Fisiología Médica

Fisiología Médica

Relajación del EEI

• La relajación del EEI en respuesta a la llegada del alimento es producida por VIP y NO.
• El tono del EEI es reforzado por gastrina, alimentos ricos en proteínas y alimentos ricos en grasas, excepto adrenalina y dopamina.

Acciones de la Saliva

• La saliva inicia la digestión de sacarosa y maltosa.
• Facilita la absorción posterior de B12.
• Lubrica el bolo y permite la deglución.

Motilidad y Secreción Gástrica

• La llegada del quimo ácido al duodeno reduce la motilidad y secreción gástrica.
• La barrera mucosa gástrica se estimula por acetilcolina, somatostatina, prostaglandinas y colecistoquinina.
• La secreción de ácido por las células parietales gástricas es mediada por la H+ ATPasa, H+ / NA+ ATPasa, H+ / HCO3- ATPasa y H+ / K+ ATPasa.

Funciones del Intestino

• El reflejo del vómito puede ser desencadenado por irritantes ingeridos, sustancias en sangre que alcanzan el área postrema y alteraciones vestibulares.
• La secreción intestinal de CCK es en respuesta a proteínas y carbohidratos.
• La absorción de glucosa en intestino es vía GLUT2 y SGLT.

Absorción y Digestión

• La absorción de vitamina B12 requiere de estomago, íleon, páncreas y duodeno.
• La absorción de hierro en el intestino está bajo el control de la secreción hepática de hepcidina.
• La absorción transcelular de calcio requiere del estímulo de la hormona paratiroidea, calcitonina y 1-25 diOH calciferol.

Hígado y Vesícula Biliar

• El hígado cumple funciones como la formación de glucosa a partir de ácidos grasos, reserva de vitamina A y metabolismo y eliminación de hormonas esteroideas.
• Los ácidos biliares son derivados hidroxiliados del colesterol, se secretan en bilis conjugados con sulfato y pueden ser modificados por la microbiota.
• La defecación es un reflejo con centros en la médula sacra y tronco cerebral.

Otros

• La secreción de ácido hacia el medio externo por la mucosa gástrica implica la secreción hacia el medio interno de CO2.
• La porción del tubo digestivo con la frecuencia más lentas de ondas lentas es el estómago.
• La lipasa hormonasensible es la enzima presente en endotelio que reduce el contenido de triglicéridos de las lipoproteínas.### Sistema Digestivo
• La secreción ácida gástrica aumenta con la ingesta de proteínas, distención del antro gástrico y motivada por la hormona gastrina y motilina, excepto con un aumento en el pH gástrico.
• La intolerancia a la lactosa se debe a la reducción de la cantidad de enzimas pancreáticas o su inactivación.
• El reflejo peristáltico es iniciado por estímulos sobre receptoresvip, noradrenalina, 5HT3 y 5HT4.

Hormonas Digestivas

• La gastrina estimula la secreción ácida gástrica.
• La secretina y el CCK estimulan la secreción pancreática.
• La somatostatina inhibe la secreción ácida.
• La oxintomodulina tiene acción incretina.

Funciones Hepáticas

• La bilirrubina se forma en el catabolismo del grupo HEM y es capturada por el hígado, conjugada y devuelta a la circulación para su eliminación renal.
• La bilirrubina conjugada puede aparecer en orina.

Saliva y Digestión

• La amilasa es sintetizada por los acinos salivares.
• La lisozima tiene acción bacteriostática.
• La digestión de sacarosa necesita enzimas intestinales.
• La digestión de triglicéridos necesita ácidos biliares y enzimas pancreáticas.

Absorción de Nutrientes

• La absorción de glucosa ocurre a través de cotransporte con Na+.
• La absorción de aminoácidos ocurre a través de transporte activo.

Regulación del Flujo Sanguíneo

• El SNA determina en parte el flujo sanguíneo en el tubo digestivo.
• La liberación de óxido nítrico y acetilcolina dilata los vasos sanguíneos del tubo digestivo.
• La histamina, gastrina y acetilcolina estimulan la secreción ácida gástrica.

Sistema Nervioso Entérico

• El reflejo mioentérico se inicia con mecanorreceptores que liberan VIP, 5HT y Ach.
• La liberación de óxido nítrico y acetilcolina dilata los vasos sanguíneos del tubo digestivo.

Motilidad Gastrointestinal

• Las ondas lentas son cambios cíclicos en el potencial de membrana de las células musculares.
• Las células de Cajal sufren cambios cíclicos en su potencial de membrana, que puede generar la actividad de la onda lenta.
• La frecuencia de las ondas lentas es mayor en las porciones proximales del intestino delgado.### Canal de Cl
• La activadora del canal de Cl es la serotonina.

Ondas lentas y peristaltismo

• Las ondas lentas son despolarizaciones cíclicas que determinan el ritmo peristáltico.
• Las ondas lentas se inician en el plexo mioentérico.
• Las ondas lentas son producidas por las células de Cajal.
• Las ondas lentas se transmiten de una célula muscular a la siguiente mediante la red de células de Cajal.

Flujo sanguíneo en el tubo digestivo

• El flujo sanguíneo en el tubo digestivo aumenta en casos de ingestión de alimentos.
• El flujo sanguíneo en el tubo digestivo también aumenta en casos de actividad física.

Relajación receptiva del estómago

• La relajación receptiva del estómago durante la deglución es mediada por un reflejo vago-vagal (parasimpático).
• La relajación receptiva del estómago es iniciada por el contacto del alimento con la faringe.

Reflejo de la deglución

• El reflejo de la deglución se inicia con el contacto del alimento con la faringe.
• El reflejo de la deglución implica la contracción del esfínter esofágico superior.

Sistema nervioso entérico (SNE)

• La mayoría de las neuronas del SNE son neuronas posganglionares parasimpáticas.
• El SNE recibe axones de neuronas preganglionares simpáticas y parasimpáticas.
• El SNE es considerado la 3ª división del sistema nervioso autónomo.

Efectos de la llegada del quimo ácido al duodeno

• La llegada del quimo ácido al duodeno produce reducción de la motilidad gástrica y secreción de secretina.
• La llegada del quimo ácido al duodeno también produce reducción de la secreción ácida gástrica.

Neurotransmisores inhibidores en el SNE

• El VIP (péptido intestinal vasoactivo) es un neurotransmisor inhibidor en el SNE.
• La serotonina es un neurotransmisor inhibidor en el SNE.

Efectos de las sustancias sobre la célula muscular lisa del tubo digestivo

• La somatostatina produce despolarización de la célula muscular lisa del tubo digestivo.
• La noradrenalina produce despolarización de la célula muscular lisa del tubo digestivo.
• La ATP (adenosina trifosfato) produce despolarización de la célula muscular lisa del tubo digestivo.
• La sustancia P produce despolarización de la célula muscular lisa del tubo digestivo.

Vaciamiento gástrico

• La motilina acelera el vaciamiento gástrico.
• La CCK (colecistocinina) no acelera el vaciamiento gástrico.

Complejo motor migratorio

• El complejo motor migratorio es un programa motor que se desarrolla durante el ayuno.
• El complejo motor migratorio es estimulado por la motilina.
• El complejo motor migratorio aparece cada 90 minutos en ausencia de ingestión de alimentos.

Absorción de nutrientes

• La glucosa se absorbe en el intestino delgado sin necesitar más digestión.
• Los aminoácidos se absorben en el intestino delgado sin necesitar más digestión.

Histamina en el estómago

• La histamina es producida y liberada en el estómago por células ECL (células de cebada, células enterocromafins).

Absorción de fructosa

• La fructosa se absorbe en el intestino delgado mediante transporte activo 2º por cotransporte con sodio.

Apoproteínas y lipasa lipoproteica

• La apoproteína APOA1 es un cofactor de la lipasa lipoproteica (LPL).
• La apoproteína APOC2 es un cofactor de la lipasa lipoproteica (LPL).

Tracto Gastrointestinal

• El tracto gastrointestinal es un tubo desde la boca hasta el ano que se encarga de procesar alimentos, absorber nutrientes y agua, y eliminar desechos del metabolismo.
• La función principal del tracto gastrointestinal es adquirir nutrientes de los alimentos y transportarlos a la circulación para dar energía al organismo.

Procesos del Tracto Gastrointestinal

• Los procesos principales del tracto gastrointestinal son: motilidad, secreción, digestión y absorción.
• Estos procesos están regulados por mecanismos neurales, endocrinos y paracrinos para maximizar la digestión y absorción.

Sistema Nervioso Entérico

• El sistema nervioso entérico es un sistema nervioso autónomo que se encarga de controlar la función del tracto gastrointestinal.
• El sistema nervioso entérico se encarga de la regulación de la motilidad, secreción y absorción en el tracto gastrointestinal.

Organización del Tracto Gastrointestinal

• El tracto gastrointestinal está compuesto por glándulas y órganos especializados, como glándulas salivales, páncreas e hígado.
• El intestino delgado se divide en tres partes: duodeno, yeyuno e íleon.

Capas del Tracto Gastrointestinal

• El tracto gastrointestinal está compuesto por varias capas celulares, incluyendo la mucosa, la lámina propia y la muscularis mucosae.
• La mucosa es la capa más externa y está en contacto con el lumen.
• La muscularis mucosae es la primera capa de musculatura lisa y se encarga de la motilidad y la secreción.

Estructura de la Mucosa Gástrica

• La mucosa gástrica tiene especializaciones, como fosas gástricas y células epiteliales que secretan bicarbonato.
• La función principal del estómago es degradar proteínas y péptidos a través de pepsinas.

Regulación de la Secreción Gástrica

• La regulación de la secreción gástrica está mediada por mecanismos neurales y endocrinos.
• La función principal de las células parietales es secretar HCl y factor intrínseco.

Motilidad Gástrica

• La motilidad gástrica se encarga de almacenar y mezclar los alimentos.
• La motilidad gástrica está regulada por mecanismos químicos y mecánicos, comandados por el reflejo vagovagal.

Función del Hígado y la Vesícula Biliar

• El hígado produce bilis y la vesícula biliar almacena y concentra la bilis.
• La bilis se encarga de emulsionar las grasas y permitir su absorción.

Regulación de la Secreción Biliar

• La secreción biliar está regulada por la colecistoquinina (CCK) y las sales biliares.

Absorción de Agua y Electrolitos

• El tracto gastrointestinal absorbe una gran cantidad de agua y electrolitos.
• La absorción de NaCl y agua en el intestino delgado está mediada por transportadores de glucosa y cotransportador de Na.

Flora Intestinal

• La flora intestinal se encarga de metabolizar sustancias endógenas, nutrientes y drogas y protege al organismo contra otros microorganismos potencialmente patógenos.
• La flora intestinal se encuentra en el colon y se transmite principalmente mediante el parto.