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Questions and Answers
Quel est le moyen de défense de l'organisme évoqué dans le contenu?
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Quelle température est considérée comme une hyperthermie majeure?
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Dans quel cas une hospitalisation de l'enfant est-elle nécessaire?
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Quel critère indique une mauvaise tolérance de la fièvre?
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Quelle situation d'urgence nécessite une attention immédiate?
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Quelles sont les causes possible des fièvres aigües mentionnées?
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Quelle est une des mesures d'hygiène recommandées pour gérer la fièvre?
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Parmi les critères de tolérance de la fièvre, lequel est un indicateur d'une bonne tolérance?
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Study Notes
Fièvre aiguë chez l'enfant
- La fièvre est un motif fréquent de consultation aux urgences pédiatriques.
- Elle est source d'inquiétude pour les parents.
- La fièvre est un moyen de défense de l'organisme.
- Un diagnostic et un traitement ciblés sont requis.
Diagnostic positif
- La fièvre est souvent suspectée par la palpation du front, qui se présente anormalement chaud.
- Une mesure de la température est nécessaire.
- La mesure, effectuée par voie rectale, permet d'obtenir des données précises.
- La fièvre est classée en trois catégories :
- Modérée : entre 37,8°C et 38,5°C.
- Élevée : entre 38,5°C et 40,5°C.
- Hyperthermie majeure : > 40,5°C.
Apprécier la tolérance de la fièvre
- Le niveau de la fièvre ne reflète pas seul son degré de gravité.
- Une fièvre mal tolérée nécessite une hospitalisation.
Tableau 1 : Critères de tolérance de la fièvre
- Faciès : Bien coloré (bon), Pâle, gris, cyanotique (mauvais).
- Conscience : Normale (bon), Somnolence (mauvais).
- Cris : Vigoureux (bon), Plaintif, geignard (mauvais).
- TRC (Temps de Rétablissement Capillaire) : Immédiat (bon), Marbures, extrémités froides, TRC > 3s (mauvais).
Situations d'urgence
- Convulsions fébriles: Syndrome d'hyperthermie majeure (T° > 40,5°C, collapsus et atteinte pluri viscérale).
- Collapsus: Atteinte pluri viscérale, l'évolution est sévère, conduisant souvent au décès ou à de lourdes séquelles neurologiques.
- Déshydratation aigue: Chez les jeunes nourrissons.
Causes des fièvres aiguës
- Atteinte méningée.
- Problèmes ORL.
- Atteinte pulmonaire.
- Atteinte urinaire.
- Éruption cutanée.
Fièvre bien tolérée / Fièvre mal tolérée
- Fièvre bien tolérée: Infections ORL, Infection pulmonaire, Infection urinaire, Maladie virale, Vaccination récente.
- Fièvre mal tolérée: Méningites purulentes, Infection bactérienne sévère, Hyperthermie majeure.
Traitement
- Mesures d'hygiène et moyens physiques : Déshabiller l'enfant, aérer la pièce (température environ 20°C), maintenir une hydratation adéquate (surtout la nuit). Éviter les compresses froides.
-
Traitement médicamenteux :
- Paracétamol (traitement de première intention) : Posologie : 60 mg/kg/24 h en 4 prises. Voie orale préférentielle puis rectale. Voie injectable (Perfalgan®) en cas d'hyperthermie majeure.
- AINS (Anti-inflammatoires non stéroïdiens) : ex: ibuprofène (> 3 mois), posologie : 30mg/kg/j en 3 prises.
- L'aspirine est déconseillée car potentiellement liée à un risque de syndrome de Reye.
Conclusion
- La fièvre est un symptôme pouvant être accompagné d'inconfort chez l'enfant.
- Une enquête étiologique rigoureuse est essentielle pour mettre en place un traitement adéquat.
- Le paracétamol est la base du traitement de la plupart des fièvres.
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Description
Ce quiz aborde les aspects cruciaux de la fièvre aiguë chez les enfants, y compris son diagnostic, son évaluation et les critères de tolérance. Comprendre comment la fièvre fonctionne comme un mécanisme de défense est essentiel pour les professionnels de la santé et les parents. Testez vos connaissances sur ce sujet important en pédiatrie.
