Fièvre aigue chez l'enfant PDF

La fièvre aigue chez l’enfant Dr Marwa BAHLOUL Année universitaire: 2024-2025  Introduction  Motif de consultation très fréquent aux urgences pédiatriques  Source d’inquiétude des parents  Véritable moyen de défense de l’organisme  Elle...

La fièvre aigue chez l’enfant Dr Marwa BAHLOUL Année universitaire: 2024-2025  Introduction  Motif de consultation très fréquent aux urgences pédiatriques  Source d’inquiétude des parents  Véritable moyen de défense de l’organisme  Elle impose une double démarche:  Diagnostique  thérapeutique  Diagnostic positif  La fièvre est suspectée par la palpation du front d’un enfant qui apparait anormalement chaud  Mesure fiable de la température  Elle doit être chiffrée par la prise de la température rectale → modérée: entre 37,8 et 38,5°C → élevée: entre 38,5°C et 40,5°C → hyperthermie majeur: >40,5°C  Apprécier la tolérance de la fièvre  Le niveau de la fièvre ne témoigne pas à lui seul de la gravité  Une fièvre mal tolérée impose l’hospitalisation de l’enfant  Tableau 1: Critères de tolérance de la fièvre bonne mauvaise Faciès Bien coloré Pâle, gris, cyanose conscience normale somnolence cris vigoureux Plaintif, geignard TRC immédiat Marbures, extrémités froides, TRC> 3s Marbrures des extrémités  Evaluer les situations d’urgences  Convulsions fébriles  Syndrome d’hyperthermie majeur; T°>40,5, un collapsus et une atteinte pluri viscérale  Collapsus  Atteinte pluri viscérale: l’évolution est sévère conduisant le plus souvent au décès ou à de lourdes séquelles neurologiques  Déshydratation aigue: jeune nourrisson  Cause des fièvres aigues  Une atteinte méningée  Cause ORL  Une atteinte pulmonaire  urinaire  Une éruption cutanée…..  Infections ORL Infection pulmonaire Fièvre bien Infection urinaire tolérée Maladie virale Vaccination récente Méningites purulentes Fièvre mal Infection bactérienne sévère tolérée Hyperthermie majeure  Traitement  Mesure d'hygiène et moyens physiques  Traitement médicamenteux Mesure d'hygiène et moyens physiques  Déshabiller l’enfant  Aérer la pièce: essayer de maintenir la température aux environ de 20°C.  bain tiède  hydratation suffisante : apport supplémentaire de boissons, en particulier nocturne.  Proscrire les vessies de glace et les enveloppes frais  Traitements médicamenteux  le paracétamol : traitement de 1ère intention+++ Posologie: 60 mg/Kg/24h en 4 prises  La voie orale est préférable  la voie rectale  La voie injectable (Perfalgan®), si hyperthermie majeure  Traitements médicamenteux  AINS: Posologie 30mg/kg/j en 3 prises  Exp: ibuprofène (> 3 mois) N.B: L'aspirine a été incriminée comme l'un des facteurs susceptibles d'induire un syndrome de Reye.  Conclusion  La fièvre est un symptôme qui peut s’accompagner d’un inconfort chez l’enfant.  Nécessité d’une enquête étiologique rigoureuse pour mettre en place un traitement adéquat  Le paracétamol et la base du traitement de la fièvre