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Questions and Answers
Quel est le critère qui ne témoigne pas de la gravité d'une fièvre?
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Quelle température indique une hyperthermie majeure?
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Quel est l’un des signes d'une mauvaise tolérance à la fièvre?
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Quelle situation nécessite une hospitalisation immédiate?
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Quel traitement est considéré comme un moyen physique contre la fièvre?
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Quelle est une cause de fièvre aiguë?
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Quel est un symptôme d'hyperthermie majeure?
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Lequel de ces facteurs ne cause pas généralement de fièvre aiguë?
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Quel est un des signes d'atteinte pluri-viscérale?
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Quelle mesure doit-on prendre pour assurer une bonne hygiène lors de la fièvre?
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Study Notes
Fièvre aiguë chez l'enfant
- La fièvre est un motif courant de consultation aux urgences pédiatriques, source d'inquiétude pour les parents.
- Elle représente un mécanisme de défense de l'organisme.
- Le diagnostic nécessite une double approche : diagnostique et thérapeutique.
Diagnostic positif
- La fièvre est suspectée par la palpation du front anormalement chaud chez l'enfant.
- La température doit être mesurée de façon fiable, idéalement par voie rectale.
- Les températures sont catégorisées :
- Modérée : entre 37,8°C et 38,5°C
- Élevée : entre 38,5°C et 40,5°C
- Hyperthermie majeure : supérieure à 40,5°C
Tolérance à la fièvre
- L'intensité de la fièvre ne reflète pas à elle seule sa gravité.
- Une fièvre mal tolérée nécessite une hospitalisation.
- La tolérance est évaluée via différents critères :
- Faciès : Bien coloré vs pâle, gris, cyanotique
- Conscience : Normale vs somnolence
- Cris : Vigoureux vs plaintifs, geignants
- TRC (Temps de Remplissage Capillaire) : Immédiat vs plus de 3 secondes, extrémités froides, marbrures.
Situations d'urgence
- Convulsions fébriles : Syndrome d'hyperthermie majeur (température > 40,5°C), collapsus et atteinte pluriviscérale.
- Collapsus : Atteinte pluriviscérale sévère, conduisant souvent au décès ou à de lourdes séquelles neurologiques.
- Déshydratation aiguë : Chez les jeunes nourrissons.
Causes des fièvres aiguës
- Infections ORL (Oreille, Nez, Gorge)
- Atteinte pulmonaire
- Atteinte urinaire
- Éruption cutanée
- Atteinte méningée
Fièvre bien tolérée vs fièvre mal tolérée
- Fièvre bien tolérée : Infections ORL, infection pulmonaire, infection urinaire, maladie virale, vaccination récente.
- Fièvre mal tolérée : Méningites purulentes, infection bactérienne sévère, hyperthermie majeure.
Traitement
- Mesures d'hygiène et physiques : Déshabiller l'enfant, aérer la pièce (température environ 20°C), bain tiède, hydratation suffisante (particulièrement la nuit), éviter les compresses froides.
-
Traitement médicamenteux :
- Paracétamol : Traitement de première intention (posologie : 60 mg/kg/24h en 4 prises, voie orale préférable). Pour hyperthermie majeure, la voie injectable peut être utilisée.
- AINS (Anti-inflammatoires non stéroïdiens) : Posologie : 30 mg/kg/jour en 3 prises, Ibuprofène conseillé pour les enfants de plus de 3 mois. L'aspirine est déconseillée, car elle peut être associée au syndrome de Reye.
Conclusion
- La fièvre est un symptôme courant accompagné d'inconfort.
- Une enquête étiologique est nécessaire pour un traitement adéquat.
- Le paracétamol est le traitement de base pour la fièvre.
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Description
Ce quiz explore les aspects essentiels de la fièvre aiguë chez l'enfant, y compris le diagnostic, la tolérance et les critères de gravité. Comprendre comment évaluer la fièvre est crucial pour une prise en charge adéquate. Testez vos connaissances sur cette condition fréquente et souvent inquiétante pour les parents.
