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Questions and Answers
¿Cuál es el target de reducción de la presión arterial en un EVC isquémico de acuerdo al tratamiento?
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¿Con qué se trata un EVC hemorrágico?
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¿Qué se entiende por nitroglicerina en el contexto clínico?
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¿En cuánto tiempo hacen efecto el esmolol, labetalol, nicardipino y nitroglicerina?
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¿Cuánto tiempo se recomienda como límite para reducir la presión arterial en emergencias hipertensivas?
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¿Qué está contraindicado en una crisis hipertensiva causada por un infarto derecho?
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¿Cuáles son los efectos adversos de la nitroglicerina?
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¿Cuál es un ejemplo de inhibidor de fosfodiesterasa 5?
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¿Cuándo se puede administrar nitroglicerina después de haber tomado un inhibidor de fosfodiesterasa 5?
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¿Cuál es una indicación para usar cirugía de bypass coronario (CABG)?
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¿En qué pacientes no se puede administrar labetalol y qué procedimiento se recomienda realizar?
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¿Cuál es el tiempo límite para realizar el cateterismo en un paciente con infarto agudo al miocardio?
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¿Cuál es una indicación de terapia fibrinolítica en el infarto agudo de miocardio?
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¿Cuál es una contraindicación absoluta de la fibrinólisis en el contexto de infarto agudo de miocardio?
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¿Cuándo se puede considerar el uso de nitroglicerina en el infarto agudo de miocardio?
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¿Cuál es la meta de LDL para todos los pacientes postinfarto?
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¿A quién se puede considerar llevar a cateterismo después de haber recibido fibrinólisis por un infarto agudo de miocardio?
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¿Cuál es el tipo de infarto donde no se da terapia fibrinolítica generalmente?
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Study Notes
Emergencias Hipertensivas
- En emergencias hipertensivas, se debe bajar la presión arterial en cuanto tiempo según sea necesario.
- Nitroglicerina es una precaución que se da en emergencia hipertensiva.
- En EVC isquémico, el target de reducción de PA es según el tratamiento.
- En EVC hemorrágico, el target de reducción de PA es con medicamentos que bajan la presión arterial.
Tratamiento de Emergencias Hipertensivas
- En emergencias hipertensivas, se debe bajar la presión arterial en 30-60 minutos.
- La vía de tratamiento debe ser según sea necesario.
- Hay 3 patologías en donde la baja de presión cambia: crisis hipertensiva, EVC isquémico y EVC hemorrágico.
Medicamentos
- Nitroglicerina es un medicamento que se evita en pacientes con falla cardiaca aguda y con cautela en isquemia coronaria.
- Efectos adversos de nitroglicerina: hipoxemia, taquicardia, flushing.
- Labetalol es un medicamento que se evita en falla cardiaca descompensada.
- Inhibidor de fosfodiesterasa 5: ejemplo es sildenafil.
- No se debe dar nitroglicerina después de tomar un inhibidor de fosfodiesterasa 5 en las últimas 48 horas.
IAM (Infarto Agudo de Miocardio)
- Tiempo de cateterismo: puerta-balón < 90 minutos, si se puede llevar a un centro en menos de 30 minutos, si no, trombolisis < 30 minutos.
- 2 maneras de terapia para IAM invasivo: stent y CABG (bypass con aire).
- Indicaciones para usar CABG: obstrucción mayor al 70% del tronco, arterias más de 90% obstruidas.
- Indicaciones para cateterismo: 1-2 vasos afectados, síntomas isquémicos < 12 horas, contraindicación de terapia fibrinolítica, shock cardiogénico o falla cardiaca aguda.
Terapia Fibrinolítica
- Indicaciones para terapia fibrinolítica: < 12 horas de síntomas, 12-24 horas sintomas con evidencia de isquemia.
- Tipo de infarto en donde no se da terapia fibrinolítica: depresión del ST, al menos sea posterior verdadero (inferobasal), elevación de ST en AVR.
- Tipo de terapia fibrinolítica más usado: tenecteplasa, es más fuerte.
- Contraindicaciones absolutas de fibrinolisis: laguna hemorragia intracraneal previa, alguna alteración vascular, alguna neoplasia maligna intracraneal.
- Contraindicaciones relativas de fibrinolisis: se puede meter a cateterismo después de hacer fibrinolisis en pacientes con shock cardiogénico, infarto a nivel del elector, pacientes que ya están estables y que tuvieron fibrinolisis y quieren comprobar si no tuvieron otra lesión.
Otros
- Indicaciones de nitroglicerina en IAM: dolor de pecho, hipertensión, falla cardiaca.
- Indicaciones de oxígeno en IAM: hipoxemia clínicamente significativa, pacientes con DM, historia de evento CV, riesgo CV > 7.5% a los 10 años.
- Meta de LDL a todos los pacientes postinfarto: 50% FEVI conservada, 40-50% FEVI moderadamente conservada, 102 b.M > 88.
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Description
Test your knowledge on drug interactions in cardiovascular pharmacology, including medications like Hidralazine, Nicardipine, Nitroglycerin, and Phosphodiesterase 5 inhibitors. Identify contraindications, adverse effects, and timing considerations for these drugs.