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Questions and Answers
¿Cuál es el target de reducción de la presión arterial en un EVC isquémico de acuerdo al tratamiento?
¿Con qué se trata un EVC hemorrágico?
¿Qué se entiende por nitroglicerina en el contexto clínico?
¿En cuánto tiempo hacen efecto el esmolol, labetalol, nicardipino y nitroglicerina?
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¿Cuánto tiempo se recomienda como límite para reducir la presión arterial en emergencias hipertensivas?
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¿Qué está contraindicado en una crisis hipertensiva causada por un infarto derecho?
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¿Cuáles son los efectos adversos de la nitroglicerina?
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¿Cuál es un ejemplo de inhibidor de fosfodiesterasa 5?
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¿Cuándo se puede administrar nitroglicerina después de haber tomado un inhibidor de fosfodiesterasa 5?
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¿Cuál es una indicación para usar cirugía de bypass coronario (CABG)?
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¿En qué pacientes no se puede administrar labetalol y qué procedimiento se recomienda realizar?
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¿Cuál es el tiempo límite para realizar el cateterismo en un paciente con infarto agudo al miocardio?
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¿Cuál es una indicación de terapia fibrinolítica en el infarto agudo de miocardio?
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¿Cuál es una contraindicación absoluta de la fibrinólisis en el contexto de infarto agudo de miocardio?
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¿Cuándo se puede considerar el uso de nitroglicerina en el infarto agudo de miocardio?
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¿Cuál es la meta de LDL para todos los pacientes postinfarto?
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¿A quién se puede considerar llevar a cateterismo después de haber recibido fibrinólisis por un infarto agudo de miocardio?
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¿Cuál es el tipo de infarto donde no se da terapia fibrinolítica generalmente?
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Study Notes
Emergencias Hipertensivas
- En emergencias hipertensivas, se debe bajar la presión arterial en cuanto tiempo según sea necesario.
- Nitroglicerina es una precaución que se da en emergencia hipertensiva.
- En EVC isquémico, el target de reducción de PA es según el tratamiento.
- En EVC hemorrágico, el target de reducción de PA es con medicamentos que bajan la presión arterial.
Tratamiento de Emergencias Hipertensivas
- En emergencias hipertensivas, se debe bajar la presión arterial en 30-60 minutos.
- La vía de tratamiento debe ser según sea necesario.
- Hay 3 patologías en donde la baja de presión cambia: crisis hipertensiva, EVC isquémico y EVC hemorrágico.
Medicamentos
- Nitroglicerina es un medicamento que se evita en pacientes con falla cardiaca aguda y con cautela en isquemia coronaria.
- Efectos adversos de nitroglicerina: hipoxemia, taquicardia, flushing.
- Labetalol es un medicamento que se evita en falla cardiaca descompensada.
- Inhibidor de fosfodiesterasa 5: ejemplo es sildenafil.
- No se debe dar nitroglicerina después de tomar un inhibidor de fosfodiesterasa 5 en las últimas 48 horas.
IAM (Infarto Agudo de Miocardio)
- Tiempo de cateterismo: puerta-balón < 90 minutos, si se puede llevar a un centro en menos de 30 minutos, si no, trombolisis < 30 minutos.
- 2 maneras de terapia para IAM invasivo: stent y CABG (bypass con aire).
- Indicaciones para usar CABG: obstrucción mayor al 70% del tronco, arterias más de 90% obstruidas.
- Indicaciones para cateterismo: 1-2 vasos afectados, síntomas isquémicos < 12 horas, contraindicación de terapia fibrinolítica, shock cardiogénico o falla cardiaca aguda.
Terapia Fibrinolítica
- Indicaciones para terapia fibrinolítica: < 12 horas de síntomas, 12-24 horas sintomas con evidencia de isquemia.
- Tipo de infarto en donde no se da terapia fibrinolítica: depresión del ST, al menos sea posterior verdadero (inferobasal), elevación de ST en AVR.
- Tipo de terapia fibrinolítica más usado: tenecteplasa, es más fuerte.
- Contraindicaciones absolutas de fibrinolisis: laguna hemorragia intracraneal previa, alguna alteración vascular, alguna neoplasia maligna intracraneal.
- Contraindicaciones relativas de fibrinolisis: se puede meter a cateterismo después de hacer fibrinolisis en pacientes con shock cardiogénico, infarto a nivel del elector, pacientes que ya están estables y que tuvieron fibrinolisis y quieren comprobar si no tuvieron otra lesión.
Otros
- Indicaciones de nitroglicerina en IAM: dolor de pecho, hipertensión, falla cardiaca.
- Indicaciones de oxígeno en IAM: hipoxemia clínicamente significativa, pacientes con DM, historia de evento CV, riesgo CV > 7.5% a los 10 años.
- Meta de LDL a todos los pacientes postinfarto: 50% FEVI conservada, 40-50% FEVI moderadamente conservada, 102 b.M > 88.
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Description
Test your knowledge on drug interactions in cardiovascular pharmacology, including medications like Hidralazine, Nicardipine, Nitroglycerin, and Phosphodiesterase 5 inhibitors. Identify contraindications, adverse effects, and timing considerations for these drugs.
