Explorarea Funcției Auditive

Study Notes

Explorarea funcției auditive evaluează pierderea de auz (hipoacuzie).
Examenul acustic cantitativ stabilește gradul pierderii de auz.
Examenul acustic calitativ localizează și identifică natura leziunii cauzatoare a hipoacuziei.

Hipoacuzia de transmisie apare atunci când există un obstacol în conductul auditiv extern, la nivelul timpanului, al lanțului osicular sau în urechea medie.
Hipoacuzia de percepție apare când urechea internă, nervul auditiv sau căile auditive centrale sunt afectate.
Hipoacuzia mixtă apare când există leziuni atât în aparatul de transmisie cât și în aparatul de percepție.

O metodă cantitativă de examinare a auzului.
Se evaluează capacitatea de a auzi cuvinte șoptite la o distanță de 6 metri.
Gradul hipoacuziei se stabilește în funcție de distanța la care vocea este auzită.
Dacă vocea șoptită nu este auzită nici la distanțe mici, se testează auzul cu vocea de conversație.
O hipoacuzie gravă este diagnosticată când vocea de conversație este auzită la o distanță mai mică de 25 cm.

Metode calitative folosite pentru a diferenția hipoacuziile de transmisie și percepție.
Proba Schwabach evaluează durata conducerii osoase.
Proba Rinne compară auzul pe cale osoasă și cale aeriană.
Proba Weber compară auzul celor două urechi.

Se aplică piciorul diapazonului pe mastoidă.
Când percepția dispare, diapazonul se așează în fața pavilionului urechii.
Rinne pozitiv: durata percepției pe cale aeriană este de 30-40 de secunde, de două ori durata percepției pe cale osoasă.
Rinne negativ: durata percepției pe cale aeriană este mai mică decât pe cale osoasă, caracteristică hipoacuziei de transmisie.
Rinne pozitiv patologic: durata percepției pe cale aeriană depăşeşte durata percepției pe cale osoasă, dar cu valori prescurtate, caracteristică hipoacuziei de percepție.

Se aplică piciorul diapazonului pe vertex.
Weber indiferent: vibrațiile sunt percepute egal în ambele urechi.
Weber lateralizat la partea bolnavă: vibrațiile sunt percepute mai intens în urechea cu hipoacuzie de transmisie.
Weber lateralizat la partea sănătoasă: vibrațiile sunt percepute mai intens în urechea sănătoasă, caracteristică hipoacuziei de percepție.

Un procedeu electro-acustic pentru investigarea funcției auditive.
Audiometria tonală determină pragul minim auditiv la diferite frecvențe, pentru ambele urechi.
Se utilizează căști pentru testarea căii aeriene și un emiţător special pentru testarea căii osoase.
Se măsoară pragul auditiv în pași de octavă, în gama de frecvență de la 125 Hz la 8 kHz.
Rezultatele se exprimă în decibeli (dB).
Intensitatea sonoră se exprimă in decibeli după o formulă specifică.
Intensitatea minimă percepută de o persoană cu auzul normal este de 0 dB pentru orice frecvenţă.
În audiometrie, se investighează sistematic, atât pe cale aeriană cât și pe cale osoasă, pragul minim auditiv.
Pragul auditiv exprimat în decibeli descrie cantitativ pierderea de auz.