Examenul Urinei - Diagnosticare și Recoltare
80 Questions
9 Views

Examenul Urinei - Diagnosticare și Recoltare

Created by
@WellVoice

Podcast Beta

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Ce efect are adăugarea de acid acetic 10% asupra urinii?

  • Crește densitatea urinii
  • Încălzește urina
  • Colorează urina în roșu
  • Curăță urina de fosfați (correct)

    • Care dintre următoarele alimente poate modifica mirosul urinii?

  • Orez
  • Mere
  • Banane
  • Usturoi (correct)

    • Ce interval de pH este considerat normal pentru urină?

  • 6-7.5
  • 4.5-5.5
  • 3.5-4.5
  • 5-6 (correct)

    • Care este aspectul urinii în caz de glomerulonefrită acută?

    <p>Aspect de bulion de carne</p> Signup and view all the answers

    Cum se modifică pH-ul urinar în cazul unui regim carnat?

    <p>Devine acid</p> Signup and view all the answers

    Ce caracteristică are urina în stări de deshidratare severă?

    <p>Densitate mai mare</p> Signup and view all the answers

    Ce aspect poate avea urina în cazul icterelor mecanice?

    <p>Aspect de bere neagră</p> Signup and view all the answers

    Ce devine urina în sindroamele nefrotice?

    <p>Lactescentă</p> Signup and view all the answers

    Ce indică poliuria în contextul analizei urinare?

    <p>Un volum urinar mai mare de 2000 ml/24 ore.</p> Signup and view all the answers

    Care este importanța examinării sumare a urinei?

    <p>Oferă informații utile pentru diagnosticarea afecțiunilor reno-urinare.</p> Signup and view all the answers

    Ce factor nu influențează diureza?

    <p>Originea etnică a individului.</p> Signup and view all the answers

    Ce caracteristică a urinei este considerată normală?

    <p>O urină limpede, galben pal până la galben roșu.</p> Signup and view all the answers

    Care este volumul minim urinar care trebuie excretat zilnic pentru a elimina produșii metabolismului?

    <p>500 ml/24 h.</p> Signup and view all the answers

    Ce trebuie evitat în recipientul utilizat pentru recoltarea urinei?

    <p>Detergenți care pot influența analizele.</p> Signup and view all the answers

    Ce analiză este efectuată pentru a evalua compoziția fizico-chimică a urinei?

    <p>Examenul sumar.</p> Signup and view all the answers

    Care este rolul urocromului în urină?

    <p>Este responsabil de culoarea normală a urinei.</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele metode de identificare a proteinelor urinare utilizează acidul acetic pentru a dizolva sărurile de fosfat?

    <p>Metoda de coagulare la căldură</p> Signup and view all the answers

    Care este valoarea normală a ureei urinare pentru adulți?

    <p>10-40g/24h</p> Signup and view all the answers

    Care este implicarea raportului acid uric/uree în evaluarea stării metabolice?

    <p>Un raport crescut sugerează o hiperproducție a nucleoproteinelor</p> Signup and view all the answers

    Care substanțe pot fi găsite în urină în mod normal?

    <p>Glucoză, lactoză, fructoză, și galactoza</p> Signup and view all the answers

    Ce metodă de identificare a proteinelor urinare se bazează pe dezvoltarea unui precipitat alb-galben?

    <p>Proba Esbach</p> Signup and view all the answers

    Care este semnificația unei valori a clearance-ului creatininei sub 100ml/min?

    <p>Semn de insuficiență renală</p> Signup and view all the answers

    Câtă creatinina este eliminată în mod normal în urină pe zi?

    <p>1000-1800mg/zi</p> Signup and view all the answers

    Ce concluzie se poate trasa din prezența glucidelor în urină?

    <p>Semn de o boală metabolică</p> Signup and view all the answers

    Care este semnificația unui precipitat brun-negru în urma aplicării metodei Nylander?

    <p>Reacția este pozitivă pentru glucoză</p> Signup and view all the answers

    Ce indică prezența unei mase gelatinoase cu bule de aer în suspensie în proba Donne?

    <p>Posibilitatea existenței puroiului</p> Signup and view all the answers

    Care este valoarea normală a urobilinogenului excretat în urină?

    <p>2-4 mg/dl</p> Signup and view all the answers

    Ce tip de celule sunt evidențiate prin analiza sedimentului urinar?

    <p>Celulele epiteliale</p> Signup and view all the answers

    Cum se procedează la evaluarea sedimentului urinar pentru o apreciere semnificativă?

    <p>Se analizează 10 câmpuri microscopice</p> Signup and view all the answers

    Ce implică tehnica Addis-Hamburger în analiza urinară?

    <p>Omogenizarea supernatantului după centrifugare</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele valori de urobilinogen indică anemii hemolitice?

    <p>Valori crescute</p> Signup and view all the answers

    Ce indica o lipidurie masivă în contextul sindromului nefrotic?

    <p>Cylindri grasoși și corpuri ovali</p> Signup and view all the answers

    Care este semnificația prezenței cilindrilor hematici în urină?

    <p>Indicativează leziuni glomerulare</p> Signup and view all the answers

    Ce caracteristică au hematiile de origine renală în comparație cu cele din căile urinare?

    <p>Sunt decolorate și deformate</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele afirmații despre leucocitele din urină este adevărată?

    <p>Cantitatea mare de leucocite poate provoca piurie</p> Signup and view all the answers

    Care este valoarea diagnostică a cilindrilor hialini în urină?

    <p>Reducată, mai puțin relevantă</p> Signup and view all the answers

    Ce tip de celule epiteliale apare frecvent în urină, sugerând inflamații la nivelul tubilor renali?

    <p>Epiteliile plate</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele tipuri de cristale este considerat normal în urină, dar poate deveni patologic în anumite condiții?

    <p>Cristalele de oxalat</p> Signup and view all the answers

    Ce semnifică prezența cilindrilor granulari în urină?

    <p>Degenerarea celulelor epiteliale</p> Signup and view all the answers

    Cum poate fi evaluată originea hematuriei folosind proba celor trei pahare?

    <p>Prin faza în care apare sângele</p> Signup and view all the answers

    Examinarea urinei poate oferi informații importante pentru un diagnostic de afecțiune hepatică.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Oliguria se definește ca un debit urinar sub 500 ml/24 ore.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Urina expusă la aer devine tulbure din cauza evaporării apei.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Recoltarea urinei se face întotdeauna prin sondaj vezical la pacienții necooperanți.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Aspectul normal al urinei include o culoare galben pal până la galben roșiatic.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Toaletă minuțioasă înaintea recoltării urinei nu este necesară pentru bărbați.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Un examen de urină complet nu include analiza bacteriologică.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Diureza normală este considerată a fi de aproximativ 2000 ml/24 ore.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Cantitatea normală de proteine excretate în urină este de 50-200 mg/24 ore.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Proba Esbach este pozitivă dacă apare un precipitat alb-galben după adăugarea reactivului.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Acidul uric este excretat în cantități între 1000-1800 mg/24 ore.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Raportul normal acid uric/uree este de 1/4 sau 0,25.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Metoda de coagulare la căldură implică încălzirea eșantionului de urină la 100 de grade Celsius.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Prezența glicozuriei înseamnă că urina conține multe glucide, inclusiv 1/3 glucoză.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Creatinina este eliminată din organism în cantitate de 500-800 mg pe zi.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Acidul tricloracetic, adăugat în urină, dă o reacție pozitivă prin formarea unui precipitat floconos.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Hematiile de origine renală își păstrează forma și culoarea.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Metoda Nylander se folosește pentru a detecta prezența urobilinogenului în urină.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Cilindrii hematici indică leziuni la nivelul glomerulilor.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Leucocitele nu depășesc, în mod normal, 5 elemente/câmp microscopic.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Lipiduria normală este considerată a fi sub 0,01g/24h.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Proba Donne pentru evidențierea puroiului devine pozitivă dacă se observă o masă gelatinoasă fără bule de aer.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Cilindrii hialini au o valoare diagnostică foarte ridicată.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Cilindrii epiteliali sunt frecvent întâlniți în stările de insuficiență renală acută.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Se consideră că urobilinogenul este excretat în urină într-o cantitate normală de 200-400mg/dl.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Cristalele de oxalat sunt considerate patologice doar când sunt foarte abundente.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Cilindrii grasoși din urină apar în cazul lipiduriei masive, cum ar fi în sindromul nefrotic.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Pentru analiza sedimentului urinar, se consideră semnificativă o centrifugare de 15 minute la 1000 turații/minut.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Leucocitele pot determina piurie atunci când sunt în cantitate mare.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Hematiile și leucocitele au aceeași valoare diagnostică în urină.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Proba Erlich devine pozitivă dacă apare un precipitat de culoare albă.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Cercetarea sedimentului urinar este utilă pentru diagnosticarea și supravegherea nefropatiilor.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Adăugarea de HCl în urină duce la curățarea oxalaților.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Urina are un pH normal cuprins între 7-9.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Urina devine lactescentă în condițiile sindromului nefrotic.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Mirosul de mere acre în urină apare în stadii de deficiență renală.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    În infecțiile bacteriene, urina devine mai acidă din cauza acțiunii bacteriilor.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Mioglobina poate colora urina în nuanțe de brun sau roșu.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Urina în porfirii apare închisă la culoare, devinând neagră la expunerea la lumină.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Urina tulbure poate fi observată în caz de bacteriurie sau piurie.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Examenul urinei

    • Examenul urinei explorează starea funcională a rinichilor și căilor de excreție a urinei, oferind informații importante pentru diagnosticarea afecțiunilor reno-urinare.
    • Recoltarea corectă a urinei este crucială pentru interpretarea corectă a analizei.
      • Recoltarea se face dimineața, cu toaletă prealabilă, din jetul mediu la femei în afara menstruației, pentru a evita contaminarea cu secreții vaginale.
      • La pacienții necooperanți, urina se recoltează prin sondaj vezical.
      • Recipientul trebuie să fie curat, fără urme de detergenți sau glucoză.
      • Etichetarea corectă și transportul rapid la laborator sunt esențiale.

    Examenul macroscopic

    • Cantitatea (volumul urinar)
      • Diureza normală este de 1500 ml/24 ore.
      • Poliuria (peste 2000 ml/24 ore) și oliguria (sub 500 ml/24 ore) sunt modificări patologice, ținând cont de compoziția urinei și alți factori (hidratare, efort fizic, temperatură, stări emoționale).
      • Anuria (sub 100 ml/24 ore) este extrem de gravă.
      • Un debit urinar minim obligatoriu de 500ml/24h este necesar excretării produșilor metabolici.
    • Aspectul urinii
      • Normal, urina este limpede, galben pal până la galben roșiatic, transparent și limpede.
      • Culoarea normală se datorează urocromului, pigment urinar derivat din hemoglobină.
      • Tulburarea urinii poate fi cauzată de precipitare cristalelor și sărurilor amorfe, iar aceasta poate fi limpezită cu acid acetic la fosfați, cu încălzire la urați, cu HCl la oxalați.
      • Unele medicamente pot colora urina (piramidon - roșu, albastru de metil - albastru-verde).
      • Mioglobina, hemoglobina sau hematii în număr mare pot colora urina brun sau roșie.
      • Urobilinogenul sau pigmenții biliari conferă o culoare de bere neagră în icterele mecanice.
      • În porfirii, urina este închisă la culoare, chiar neagră.
      • Urina tulbure ca zeama de varză poate apărea în bacteriurie sau piurie.
      • În glomerulonefrita acută, urina are aspect de bulion de carne.
      • În sindroamele nefrotice, urina devine lactescentă.
    • Mirosul urinii
      • Normal este fad, aromatic datorită unor acizi volatili și uricide.
      • Miros de mere acre în diabet.
      • Miros amoniacal în infecții cu bacterii care hidrolizează ureea.
      • Miros putrid în infecții cu floră anaerobă.
      • Ingestia unor alimente precum usturoi, hrean, sparanghel poate conferi urinii un miros neplăcut datorită formării mercaptanilor.

    Examenul fizico-chimic al urinei

    • pH-ul urinar
      • Normal este cuprins între 5-6, cu limite extreme de 4,5-8.
      • pH-ul urinar depinde de regimul alimentar (acidă în cazul unui regim carnat, ușor alcalină în cazul unui regim vegetarian).
      • Urini puternic acide pot apărea în stări febrile, acidoză diabetică, insuficiență renală.
      • Urini puternic alcaline pot apărea în infecții ale tractului urinar, terapie cu antiacide.
    • Densitatea urinii
      • Variază în funcție de starea de hiper- sau deshidratare, regimul alimentar.
      • Normal, este cuprinsă între 1015-1025, cu limite între 1001-1035.
      • Mai mare în diabet zaharat, mai mică în diabet insipid.
    • Proteinuria
      • Normal există cantități mici de proteine, fiziologic de 25-100 mg/24 ore.
      • Proteinuria patologică depășește 0,15-0,20g/24h.
    • Ureea urinară
      • Este foarte variabilă, proporțională cu aportul proteic alimentar, catabolismul endogen, diureza.
      • La adulți, variază între 10-40g/24h.
      • Eliminarea scăzută a cataboliților azotați în insuficiența renală.
    • Acidul uric
      • Se elimină în cantitate de 500-800mg/24h (variabil în funcție de vârstă, sex, regim alimentar).
    • Creatinina
      • Se determină în cadrul clearance-ului de creatinină.
      • VN: peste 100ml/min.
      • Clearance- capacitatea rinichiului de a epura plasma de unele substanțe.
    • Glicozuria
      • Glucidele care pot apărea în urină sunt: glucoza, lactoza, fructoza, galactoza, pentozele plus alte substanțe reducătoare.
      • Urina normală conține 0,5-1,1g/24 de ore substanțe reducătoare, din care 1/3 este glucoză.
      • Glucozuria apare în diabet zaharat la o glicemie de peste 180 mg%.
    • Lipiduria
      • Normală este sub 0,01g/24h.
      • În sindromul nefrotic, lipiduria masivă duce la apariția cilindrilor grăsoși și a corpilor ovali.
    • Puroiul
      • Evidentierea se face cu proba Donne.
    • Urobilinogenuria
      • Cantitatea normală de UBG excretată în urină este de 2-4mg/dl.
      • Valori crescute de Ubg apar în anemii hemolitice și boli hepatocelulare.
      • Ubg scăzut apare în obstrucții biliare și în boli tratate cu antibiotice.

    Examenul microscopic

    • Sedimentul urinar: include hematii, leucocite, celule epiteliale, cilindri, cristale, analizate cu microscopul optic, cu contrast de fază, cu lumină polarizată sau cu fluorescență.
    • Hematiile
      • Normal, nu depășesc 1-5 elemente/câmp microscopic, iar la tehnica A-H 1000elemente/minut.
      • Hematiile de origine renală sunt decolorate, deformate, cu conturul șters; hematiile din căile urinare îș păstrează forma și culoarea.
      • Cilindrii hematici certifică originea renală a hematiilor.
      • Originea hematuriei se poate aprecia prin proba celor trei pahare.
    • Leucocitele
      • Au frecvent tendința de a forma grămezi de 10-15 celule sau cilindrii leucocitari.
      • Leucocitele în cantitate mare pot determina piurie.
      • Normal, nu depășesc 3-5 elemente/câmp sau 2000 elemente/minut.
    • Celulele epiteliale
      • Sunt relativ frecvente în urină.
      • Epiteliile plate provin din uretră, cele în formă de "rachetă de tenis" din vezică, iar cele rotunde, ovale, poligonale din căile urinare superioare.
    • Cilindrii urinari
      • Sunt formații alungite, mulaje ale lumenului tubular distal.
      • Cilindrii hialini au o valoare diagnostică redusă.
      • Cilindrii cu incluzii celulare sau cilindrii pigmentari sunt mai importanți.
      • Cilindrii hematici denotă leziuni glomerulare.
      • Cilindrii granulari apar în glomerulonefrite și pielonefrite.
      • Cilindrii epiteliali sunt rari, apar în faza de reluare a diurezei în insuficienţa renală acută.
      • Cilindrii pigmentari se întâlnesc în hemoliză, mioglobinurii, hiperbilirubinemii.
    • Cristalele (oxalați, fosfați, carbonați, urați)
      • Normal, sunt prezente în urină.
      • Pot fi interpretate ca patologice când sunt abundente, la un subiect cu diureză normală și alimentație echilibrată.

    Examenul Urinii

    • Examenul urinii oferă informații despre funcția rinichilor și sistemul de excreție al urinii.
    • Un examen complet poate ajuta la diagnosticarea afecțiunilor reno-urinare.
    • Evaluarea depinde de calitatea eșantionului, tehnica de recoltare, rapiditatea analizei și competența laboratorului.

    Recoltarea Urinii

    • Recoltarea se face de obicei cu prima urină dimineața, care este concentrată și acidă.
    • Se recomandă o toaletă minuțioasă înaintea recoltării.
    • La femei, se recoltează din mijlocul jetului, în afara perioadelor menstruale, pentru a evita contaminarea.
    • La pacienții necooperanți sau comatoși, se recoltează urina prin sondaj vezical.
    • Recipientul trebuie să fie curat, fără detergenți sau glucoză.
    • Etichetarea atentă a recipientului și transportul rapid la laborator sunt esențiale.

    Examen Macroscopic

    • Cantitatea (volumul urinar):
      • Diureza normală este de aproximativ 1500 ml/24 ore.
      • Poliuria: peste 2000 ml/24 ore
      • Oliguria: sub 500 ml/24 ore
      • Anuria: sub 100 ml/24 ore
      • Debitul urinar minim: 500 ml/24 ore, necesar pentru excreția produselor metabolice.
    • Aspectul urinii:
      • Normal: limpede, galben pal - roșiatic, transparent.
      • Culoarea este dată de pigmenții urinari: urocrom, urobilina, uroeritrina, uroporfirina.
      • Tulburarea: poate fi cauzată de precipitare de cristale sau săruri.
      • Modificarea culorii: poate fi dată de medicamente, mioglobină, hemoglobină, urobilinogen, pigmenți biliari.
    • Mirosul urinii:
      • Normal: fad, caracteristic de "migdale amare", datorită acizilor volatili.
      • Mirosul se poate modifica în stări patologice: diabetic, amoniacal, putrid.

    Examen Fizico-Chimic

    • pH-ul urinar:
      • Normal: acidă (5-6), valori între 4,5-8.
      • Depinde de regimul alimentar.
      • Urini acide: stări febrile, acidoză diabetică, insuficiență renală.
      • Urini alcaline: infecții urinare, terapie cu antiacide, vărsături abundente.
    • Densitatea urinii:
      • Variază în funcție de starea de hidratare, regim alimentar.
      • Normal: 1015-1025, limite între 1001-1035.
      • Mai mare: diabet zaharat.
      • Mai mică: diabet insipid.
    • Proteinuria:
      • Cantități mici de proteine sunt normale: 25-100 mg/24 ore.
      • Patologică peste 0,15-0,20 g/24 ore.
      • Metode de identificare: coagulare la căldură, proba Esbach, proba cu acid azotic, proba cu acid tricloracetic.
      • Metode cantitative: dozarea proteinelor urinare din urina de 24 de ore.
    • Ureea urinară:
      • Variabilă, proporțională cu aportul proteic, catabolismul endogen, diureză.
      • La adulți: 10-40 g/24 ore.
      • Insuficiență renală: eliminarea redusă.
    • Acidul uric:
      • Eliminare normală: 500-800 mg/24 ore.
      • Raport acid uric/uree: 0,25.
      • Creșterea raportului: hiperproducție de nucleoproteine, funcție hepatică deficitară.
      • Scăderea raportului: retenție de acid uric.
    • Creatinina:
      • Se determină în cadrul clearance-ului de creatinină (VN: peste 100 ml/min).
      • Clearance-ul măsoară capacitatea rinichiului de a filtra plasma.
      • Eliminare normală: 1000-1800 mg/zi.

    Examen Microscopic

    • Sedimentul urinar:
      • Include elemente celulare: hematii, leucocite, celule epiteliale, cilindri, cristale.
      • Se analizează cu microscopul optic convenţional sau cu microscopul cu contrast de fază, lumină polarizată, fluorescenţă.
      • Se analizează sedimentul obținut după centrifugarea a 5-10 ml de urină proaspătă.
      • Tehnică Addis-Hamburger: recoltarea pe 180 min, centrifugare, numărarea elementelor.
    • Hematiile:
      • Normal: 1-5 elemente/câmp microscopic, 1000 elemente/minut (tehnică A-H).
      • Origine renală: decolorate, deformate, contur şters.
      • Hematii din căile urinare: formă și culoare normale.
      • Cilindrii hematici: evidențiază originea renală a hematiilor.
    • Leucocitele:
      • Tendență de a forma grămezi amorfe, cilindrii leucocitari.
      • Piurie: leucocite în cantitate mare.
      • Normal: 3-5 elemente/câmp, 2000 elemente/minut.
    • Celulele epiteliale:
      • Frecvente, pot indica descuamări sau inflamații.
      • Epiteliile plate: uretră, căi genitale.
      • Epiteliile "rachetă de tenis": vezică.
      • Epiteliile rotunde/ovale/poligonale: căi urinare superioare.
    • Cilindrii urinari:
      • Formații alungite, mulaje ale tubilor renali.
      • Cilindrii hialini: valoare diagnostică redusă.
      • Cilindrii cu incluzii celulare, cilindrii pigmentari: mai relevanți.
      • Cilindrii hematici: leziuni glomerulare.
      • Cilindrii granulari: degenerarea celulelor epiteliale, glomerulonefrite, pielonefrite.
      • Cilindrii epiteliali: rari, insuficiență renală acută.
      • Cilindrii pigmentari: hemoliză, mioglobinurii, hiperbilirubinemii.
    • Cristalele:
      • Oxalați, fosfați, carbonați, urați.
      • Normal: prezente în cantități mici.
      • Patologic: abundente, diureză normală, alimentație echilibrată.

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Related Documents

    Examenul Urinii PDF

    Description

    Acest quiz explorează importanța examenului urinei în diagnosticarea afecțiunilor reno-urinare. Vei învăța despre metodele corecte de recoltare, analiza macroscopică a urinei și parametrii normali și patologici ai diurezei. Informațiile sunt esențiale pentru studenții la medicină sau pentru cei care doresc să înțeleagă mai bine acest proces.

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser