Examenul urinar

Podcast Beta

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Care este volumul normal al diurezei într-o perioada de 24 de ore?

1500 ml (correct)

500 ml

1000 ml

2000 ml

Ce aspect al analizei urinei nu este parte din examenul obișnuit?

Examenul bacteriologic

Examenul genetic (correct)

Examenul macroscopic

Examenul fizico-chimic

Ce factor nu influențează diureza unei persoane?

Efortul fizic depus

Vârsta înaintată (correct)

Starea de hidratare

Temperatura mediului ambiant

Care este recomandarea corectă pentru recoltarea urinei la femei?

Se recoltează din mijlocul jetului Signup and view all the answers

Ce modificare a volumului urinar depășește poliuria?

Peste 2000 ml/24 ore Signup and view all the answers

Ce componentă a urinei îi conferă culoarea normală?

Urocrom Signup and view all the answers

Ce condiție nu este necesară pentru o recoltare corectă a urinei?

Utilizarea unui recipient cu detergenți Signup and view all the answers

Ce este examenul sumar al urinei?

Analiza urinei prin diferite metode rapide Signup and view all the answers

Care este semnificația cilindrilor hematici în urină?

Certifică originea renală a hematiilor Signup and view all the answers

Ce caracterizează hematiile de origine renală comparativ cu cele din căile urinare?

Sunt adesea decolorate și deformate Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații referitoare la leucocite este corectă?

Cantitatea normală este de 3-5 elemente/câmp Signup and view all the answers

Ce rol au cilindrii urinari în diagnosticarea afecțiunilor renale?

Reflectă schimbările în lumenul tubular distal Signup and view all the answers

Care este valoarea diagnostică a cilindrilor hialini în urină?

Redusă, indică afecțiuni grave Signup and view all the answers

Ce substanță se adaugă la fosfați pentru a curăța urina?

Acid acetic 10% Signup and view all the answers

Ce cauzează colorarea urinei în nuanțe de roșu?

Medicamente precum piramidon Signup and view all the answers

Cum se modifică pH-ul urinar prin regimul alimentar carnat?

Devine mult mai acid Signup and view all the answers

În ce condiții urina devine lactescentă?

În sindroamele nefrotice Signup and view all the answers

Care este cauza mirosului de mere acre în urină?

Diabetul Signup and view all the answers

Ce aspect are urina în glomerulonefrita acută?

Aspect de bulion de carne Signup and view all the answers

Care este densitatea normală a urinei la condiții fiziologice normale?

Cuprinsă între 1015-1025 Signup and view all the answers

Ce substanță poate face urina să capete un aspect de bere neagră?

Mioglobina Signup and view all the answers

Ce provoacă creșterea pH-ului urinar în timp, la temperatura camerei?

Acția florii microbiene Signup and view all the answers

Când apar urini puternic alcaline?

În infecții ale tractului urinar Signup and view all the answers

Care este semnul că reacția metodei Nylander este pozitivă?

Apare un precipitat brun-negru Signup and view all the answers

Care este limita de glicemie care indică glucozuria în diabetul zaharat?

180 mg% Signup and view all the answers

Ce este lipiduria masivă?

O condiție ce conduce la cilindri grăsoși Signup and view all the answers

Cum se evidențiază puroiul în urină?

Prin proba Donne Signup and view all the answers

Unde are loc formarea de urobilinogen?

În intestin Signup and view all the answers

Care este semnul unei probe Erlich pozitive?

Precipitat roz-roșu Signup and view all the answers

Ce elemente sunt incluse în sedimentul urinar?

Hematii, leucocite, celule epiteliale Signup and view all the answers

Ce tehnică este utilizată pentru aprecierea cantitativă a elementelor urinare?

Tehnica Addis-Hamburger Signup and view all the answers

Care este concentrația normală de urobilinogen excretată în urină?

2-4 mg/dl Signup and view all the answers

Cum se numește procesul prin care se analizează sedimentele urinare la microscop?

Examinarea microscopică Signup and view all the answers

Care este cantitatea fiziologică normală de proteine excretate în urină într-o zi?

25-100 mg Signup and view all the answers

Care metodă utilizează încălzirea urinii la 60 de grade C pentru identificarea proteinelor?

Metoda de coagulare la căldură Signup and view all the answers

Ce cantitate de acid uric este normal să fie excretată într-o zi?

500-800 mg Signup and view all the answers

Care este raportul normal între acidul uric și uree?

1/4 sau 0,25 Signup and view all the answers

Ce indică o creștere a raportului acid uric/uree?

Hiperproducție a nucleoproteinelor Signup and view all the answers

Cum se numește metoda utilizată pentru determinarea proteinelor urinare din urina de 24 de ore?

Proba Esbach Signup and view all the answers

Care substanță nu se consideră normală în urina excretată?

Glucoza Signup and view all the answers

Ce metodă este folosită pentru a evidenția glucidele urinare?

Proba de reducție Signup and view all the answers

Ce este clearance-ul creatininei?

Capacitatea rinichiului de a epura plasma Signup and view all the answers

Care este valoarea normală a clearance-ului creatininei?

Peste 100 ml/min Signup and view all the answers

Study Notes

Urina este un produs complex care oferă informații importante despre starea funcțională a rinichilor și căilor urinare.
Un examen complet al urinii include etapele: macroscopic, fizico-chimic, microscopic și bacteriologic.

Examen macroscopic

Cantitatea (volumul urinar): Diureza normală este de aproximativ 1500 ml/24 ore.
- Poliuria (peste 2000 ml/24 ore), oliguria (sub 500 ml/24 ore) și anurie (sub 100 ml/24 ore) sunt modificări patologice.
- Un debit urinar minim obligatoriu de 500ml/24h este necesar pentru excreția produșilor metabolici.
Aspectul urinii: Normală, urina este limpede, galben pal până la galben roșiatic, transparentă și limpede.
- Culoarea: Se datorează urocromului, pigment urinar derivat din hemoglobină. Pigmenți biliari precum urobilina, uroeritrina și uroporfirina pot influența culoarea.
  - Urina poate deveni tulbure din cauza precipitării cristalelor sau sărurilor amorfe.
  - Medicamentele pot altera culoarea urinii (ex: piramidon, fenolftaleină).
  - Mioglobina sau hemoglobina pot colora urina brun sau roșie.
  - Urobilinogenul sau pigmenții biliari pot oferi aspect de bere neagră în icterele mecanice.
  - Porfirii pot colora urina brună sau chiar neagră, colorarea intensificându-se la expunerea la lumină.
- Turbidite: Urina tulbure ca zeama de varză poate indica bacteriurie sau piurie. În glomerulonefrita acută, urina este închisă la culoare, similară cu bulionul de carne.
- Lactescentă: Urina lactescentă este caracteristică sindroamelor nefrotice.
Mirosul urinii: Are un miros fad, caracteristic de „migdale amare”, datorită unor acizi volatili și a unor substanțe numite uricide.
- Miros neplăcut: Diabetul (miros de mere acre), infecții urinare (miros amoniacal), infecții cu floră anaerobă (miros putrid).
- Alimente precum usturoiul, hreanul sau sparanghelul pot modifica mirosul urinii datorită formării mercaptanilor.

Examen fizico-chimic al urinii

pH-ul urinar: Normal, pH-ul urinar este acid, cuprins între 5-6, cu valori extreme de 4,5-8.
- Un regim carnat conduce la un pH mai acid, în timp ce un regim vegetarian influențează un pH ușor alcalin.
- Determinarea pH-ului trebuie făcută din urină proaspătă, deoarece pH-ul poate crește în timp, datorită acțiunii florei microbiene.
- Urini puternic acide: stări febrile, acidoză diabetică, insuficiență renală.
- Urini puternic alcaline: infecții ale tractului urinar, terapia cu antiacide sau după vărsături abundente.
Densitatea urinii: Variază în funcție de starea de hiper- sau deshidratare, regimul alimentar, etc.
- Normal, densitatea este cuprinsă între 1015-1025, cu limite între 1001-1035.
- Densitatea este mai mare în diabetul zaharat și mai mică în diabetul insipid.
Proteinuria: În mod normal, există doar cantități mici de proteine plasmatice sau mucoproteine excretate de celulele tubulare.
- Fiziologic, proteinuria este de 25-100 mg/24 ore, nedetectabilă prin metode uzuale.
- Proteinuria patologică: depășește 0,15-0,20g/24h.
- Metode de identificare: Metoda de coagulare la căldură, proba Esbach, proba cu acid azotic, proba cu acid tricloracetic.
- Metode cantitative: dozare proteine din urina de 24 ore.
Ureea urinară: Variabilă în funcție de aportul proteic, catabolismul endogen și diureză. La adulți: 10-40g/24h.
- În insuficiența renală, eliminarea cataboliților azotați este redusă.
Acidul uric: Eliminarea este de 500-800mg/24h. Raportul acid uric/uree este egal cu ¼ sau 0,25.
- Creșterea raportului poate indica hiperproducție de nucleoproteine sau deficit hepatic.
- Scăderea raportului indică retenție.
Creatinina: Se determină în contextul clearance-ului de creatinină (VN: peste 100ml/min).
- Clearance: capacitatea rinichiului de a epura plasma de substanțe prezente în filtratul glomerular.
- Normal, eliminarea este de 1000-1800mg/zi.
Glicozuria: Glucidele care pot apărea în urină includ glucoza, lactoza, fructoza, galactoza și pentozele.
- Urina normală conține 0,5-1,1g/24 ore substanțe reducătoare, din care 1/3 este glucoză.
- Determinare: Metoda Nylander.
- Glucozuria: apare în diabetul zaharat la o glicemie de peste 180 mg%.
Lipiduria: Normală: sub 0,01g/24h. Include grăsimi neutre, acizi graşi şi colesterol.
- Lipiduria masivă: apare în sindromul nefrotic, determinând prezența cilindrilor grăsoși și a corpilor ovali.
Puroiul: Evidențiat prin proba Donne.
Urobilinogenuria: Urobilinogenul, stercobilinogenul, urobilina și stercobilina sunt derivați halogenați ai bilirubinei.
- Determinare: Proba Erlich.
- Valori crescute: anemii hemolitice și boli hepatocelulare.
- Valori scăzute: obstrucții biliare și boli care necesită tratament cu antibiotice.

Examen microscopic

Sedimentul urinar: include analiza elementelor celulare: hematii, leucocite, celule epiteliale, cilindri, cristale și alte elemente.
- Se analizează cel puțin 10 câmpuri microscopice.
- Aprecierea cantitativă: tehnica Addis- Hamburger.
  - Recoltarea urinei pe durata de 180 minute.
  - Centrifugarea, omogenizarea și numărarea elementelor într-o cameră de numărat Fuchs- Rosenthal.
  - Exprimarea se face în general în elemente/minut.
Hematiile: Normal: 1-5 elemente/câmp microscopic, 1000elemente/minut A-H.
- Hematiile renale: decolorate, deformate, cu contur șters.
- Hematiile din căile urinare: păstrează forma și culoarea.
- Cilindrii hematici: certifică originea renală a hematiilor.
- Proba celor trei pahare: ajută la identificarea originii sângelui în urină (uretră, rinichi, vezică).
Leucocitele: Pot forma grămezi amorfe sau cilindrii leucocitari, care indică origine renală.
- Piurie: prezență abundentă de leucocite în urină.
- Normal: 3-5 elemente/câmp sau 2000 elemente/minut.
Celulele epiteliale: Frecvente în urină, provenite din descuamări sau inflamații la nivelul tubilor renali sau căilor excretoare.
- Epiteliile plate: provenite din uretră sau căile genitale.
- Epiteliile în formă de „rachetă de tenis”: originare din vezică.
- Epiteliile rotunde, ovale sau poligonale: din căile urinare superioare.
Cilindrii urinari: Formații alungite, mulaje ale lumenului tubular distal, formate din coagularea substanțelor prezente în tubi.
- Cilindrii hialini: au valoare diagnostică redusă.
- Cilindrii cu incluzii celulare sau pigmentari: mai importanți.
  - Cilindrii hematici: leziuni glomerulare.
  - Cilindrii granulari: degenerare celulelor epiteliale (glomerulonefrite, pielonefrite).
  - Cilindrii epiteliali: rar, insuficiență renală acută.
  - Cilindrii pigmentari: hemoliză, mioglobinurii, hiperbilirubinemii.
Cristalele: (oxalați, fosfați, carbonaţi, uraţi)- prezente și în mod normal, dar patologice când sunt abundente.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Acest test realizează o analiză aprofundată a examenului urinar, evidențiind etapele macroscopic, fizico-chimic, microscopic și bacteriologic. Vei învăța despre diureză și aspectul urinii, inclusiv factorii care pot influența culoarea și claritatea acesteia.

Examenul urinar - Analiză detaliată