Examenul Urinar și Recoltarea

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Care este semnificația cilindrilor hematici în analiza urinară?

Certifică originea renală a hematiilor (correct)

Denotă existența unei inflamații în vezică

Indică o infecție urinare

Sunt semne de deshidratare

Ce tipuri de celule sunt descrise în mod normal ca având o cantitate de 3-5 elemente/câmp microscopic?

Hematiile

Cilindrii urinari

Leucocitele (correct)

Celulele epiteliale

Ce tip de cilindri urinari sunt considerați mai importanți pentru diagnosticarea bolilor renale?

Cilindrii pigmentari (correct)

Cilindrii granulari (correct)

Cilindrii hialini

Cilindrii epiteliali

Cum se formează cilindrii urinari hialini?

Prin coagularea substanțelor din tubi Signup and view all the answers

Ce tip de cristale pot apărea în mod normal în urină, dar sunt considerate patologice când sunt abundente?

Oxalații Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații despre celulele epiteliale din urină este corectă?

Reflectă descuamări sau inflamații ale tubilor renali Signup and view all the answers

Care este volumul normal de urină excretat pe parcursul a 24 de ore?

1500 ml Signup and view all the answers

Ce tip de urină este utilizată în examenul sumar?

Prima urină de dimineață Signup and view all the answers

Ce modificare a volumului urinar este definită ca anurie?

Sub 500 ml/24 ore Signup and view all the answers

Ce este urocromul?

Un pigment derivat din hemoglobină Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afectează diureza?

Temperatura mediului ambiant Signup and view all the answers

Ce se poate determina dintr-un examen de urină complet?

Starea funcțională a rinichilor Signup and view all the answers

Care este aspectul normal al urinei?

Transparent și limpede, galben pal până la galben roșiatic Signup and view all the answers

Ce este oliguria?

Între 500 și 1500 ml/24 ore Signup and view all the answers

Ce condiție trebuie să îndeplinească recipientul de recoltare a urinei?

Să fie etichetat corect Signup and view all the answers

Ce substanță poate fi adăugată pentru a curăța urina de fosfați?

Acid acetic 10% Signup and view all the answers

Care dintre următoarele este un factor care influențează pH-ul urinar?

Regimul alimentar Signup and view all the answers

Ce aspect al urinei sugerează prezența urobilinogenului?

Aspect de bere neagră Signup and view all the answers

Ce poate cauza apariția unui miros de mere acre în urină?

Diabet Signup and view all the answers

Când apare urina puternic acidă?

În stări febrile Signup and view all the answers

Cum poate fi afectată densitatea urinei în cazul diabeticilor?

Crește Signup and view all the answers

Care este culoarea urinei în cazul prezenței hemoglobinei?

Brun sau roșie Signup and view all the answers

Ce condiție provoacă un aspect de bulion de carne al urinei?

Glomerulonefrită acută Signup and view all the answers

Ce tip de urină apare în sindroamele nefrotice?

Lactescentă Signup and view all the answers

Ce substanță poate transforma ureea în amoniac, afectând pH-ul urinei?

Bacteriile Signup and view all the answers

Care este valoarea normală pentru excreția de proteine în urină pe parcursul a 24 de ore?

25-100mg Signup and view all the answers

Ce indica o excreție de proteine în urină care depășește 0,15-0,20g/24h?

Este patologic Signup and view all the answers

Ce metodă este folosită pentru a identifica proteinele prin coagulare la căldură?

Metoda de coagulare la căldură Signup and view all the answers

Care este scopul probei cu acid azotic în identificarea proteinelor urinare?

Obținerea unui disc alburiu la suprafața lichidelor Signup and view all the answers

În condiții normale, care este gamă de excreție a ureei la adulți pe parcurs de 24 de ore?

10-40g Signup and view all the answers

Ce reprezintă raportul acid uric/uree în organism?

Indicator al catabolismului proteinelor Signup and view all the answers

Care este cantitatea normală de acid uric excretat într-o zi?

500-800mg Signup and view all the answers

La ce este proporțională eliminarea ureei în urină?

Cu aportul proteic alimentar Signup and view all the answers

Ce indică o scădere a raportului acid uric/uree?

Retenție de azotați Signup and view all the answers

Care sunt glucozidele care pot apărea în urină?

Lactoza, fructoza, galactoza Signup and view all the answers

Care este semnificația unui precipitat brun-negru în proba Nylander?

Reacție pozitivă la glucoză Signup and view all the answers

Care este cantitatea normală de lipidurie în urină?

0,01g/24h Signup and view all the answers

Ce indică apariția unei mase gelatinoase în proba Donne?

Prezența puroiului în urină Signup and view all the answers

Cum se determină urobilinogenuria?

Prin proba Erlich Signup and view all the answers

Ce se poate concluziona despre concentrația de urobilinogen în anemii hemolitice?

Este crescută Signup and view all the answers

Ce tip de cristale se pot studia cu un microscop cu lumină polarizată?

Cristalele de colesterol Signup and view all the answers

Care este metoda utilizată pentru aprecierea cantitativă a elementelor urinare?

Tehnica Addis-Hamburger Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații este valabilă pentru sedimentul urinar?

Analiza se face cu microscopul optic Signup and view all the answers

Ce trebuie să conțină proba pentru a fi considerată pozitivă la testul Nylander?

Precipitat brun-negru Signup and view all the answers

Ce se observă în cazul lipiduriei masive în sindromul nefrotic?

Cilindri grăsoși și corpuri ovale Signup and view all the answers

Study Notes

Examenul Urinar

Urina este un produs biologic complex care oferă informații despre funcția renală și a căilor urinare.
Analiza urinii poate fi sumară, fracționată sau din 24 de ore.
Examenul sumar se realizează cu prima urină de dimineață, mai concentrată și acidă.

Recoltarea Urinar

Recoltarea urinară necesită toaletă minuțioasă înaintea colectării.
La femei, recoltarea se face în afara menstruației, din mijlocul jetului de urină.
La pacienții necooperanți sau comatoși, recoltarea se face prin sondaj vezical.
Recipientul de colectare trebuie să fie curat și să nu conțină detergenți sau glucoză.
Etichetarea corectă și transportul rapid la laborator sunt esențiale.

Examenul Macroscop al Urinar

Cantitatea Urinară (Diureza)

Diureza normală este de aproximativ 1500 ml/24 de ore.
Poliuria (peste 2000 ml/24 de ore), oliguria (sub 500 ml/24 de ore) și anuria (sub 100 ml/24 de ore) sunt modificări patologice.
Debitul minim obligatoriu de urină este de 500 ml/24 de ore pentru excreția produșilor metabolici.

Aspectul Urinar

Urina normală este limpede, galben pal până la galben roșietic, transparentă și limpede.
Culoarea normală se datorează urocromului, un pigment urinar derivat din hemoglobină.
Pigmenții biliari precum urobilina, uroeritrina și uroporfirina contribuie la colorarea urinii.
Expunerea prelungită a urinii la aer o poate face tulbure datorită precipitării cristalelor sau sărurilor amorfe.
Acidul acetic 10% limpezește urina tulbure de fosfați, încălzirea elimină urații, iar HCl limpezește urina tulbure de oxalați.
Unele medicamente, hemoglobina, mioglobina și pigmenții biliari pot modifica culoarea urinii.

Mirosul Urinar

Mirosul normal al urinei este fad, aromatic, datorită acizilor volatili și substanțelor numite uricide.
Mirosul de mere acre poate indica diabet, iar mirosul amoniacal poate indica infecții bacteriene.
Mirosul putrid poate indica infecții cu floră anaerobă.
Ingestia unor alimente precum usturoiul, hreanul și sparanghelul poate modifica mirosul urinii.

Examenul Fizico-chimic al Urinar

pH-ul Urinar

pH-ul normal al urinei este acid, cuprins între 5-6, cu valori extreme de 4,5-8.
Regimul alimentar influențează pH-ul.
Determinarea pH-ului se face cu urină proaspătă, deoarece pH-ul crește în timp datorită acțiunii florei microbiene.
Urina puternic acidă poate indica stări febrile, acidoză diabetică sau insuficiență renală.
Urina puternic alcalină poate indica infecții ale tractului urinar, terapie cu antiacide sau vărsături abundente.

Densitatea Urinar

Densitatea urinară variază în funcție de starea de hidratare, regimul alimentar și alți factori.
Densitatea normală este cuprinsă între 1015-1025, cu limite între 1001-1035.
Densitatea este mai mare în diabet zaharat și mai mică în diabet insipid.

Proteinuria

În mod normal, urina conține cantități mici de proteine plasmatice, mucoproteine și proteine provenite din epiteliul căilor urinare.
Proteinuria este patologică dacă depășește 0,15-0,20g/24h.
Metode de identificare: coagularea la căldură, proba Esbach, proba cu acid azotic, proba cu acid tricloracetic.

Ureea Urinară

Cantitatea de uree urinară este proporțională cu aportul proteic alimentar, catabolismul endogen și diureza.
La adulți, cantitatea normală variază între 10-40g/24h.
Eliminarea urinară redusă a cataboliților azotați indică insuficiență renală.

Acidul Uric

Acidul uric se elimină în cantitate de 500-800mg/24h.
Raportul acid uric/uree este egal cu ¼ sau 0,25.
Creșterea raportului indică hiperproducție de nucleoproteine sau funcție hepatică deficitară, iar scăderea indică retenție.

Creatinina

Determinarea creatininei se face în cadrul clearance-ului de creatinină.
Clearance-ul creatininei (VN: peste 100ml/min) reflectă capacitatea rinichiului de a epura plasma de creatinină.

Glicozuria

Glucidele care pot să apară în urină: glucoza, lactoza, fructoza, galactoza și pentozele.
Urina normală conține 0,5-1,1g/24 de ore substanțe reducătoare, din care 1/3 este glucoză.
Glucozuria apare în diabet zaharat la o glicemie de peste 180 mg%.

Lipiduria

Normal, lipiduria este sub 0,01g/24h.
Lipiduria masivă poate indica sindromul nefrotic.

Puroiul

Evidențierea puroiului se face cu proba Donne.
Proba Donne este pozitivă dacă apare o masă gelatinoasă cu bule de aer în suspensie.

Urobilinogenuria

Urobilinogenul, stercobilinogenul, urobilina și stercobilina sunt derivați ai bilirubinei.
Cantitatea normală de urobilinogen excretată în urină este de 2-4mg/dl.
Valori crescute de urobilinogen apar în anemii hemolitice și boli hepatocelulare.
Urobilinogenul scăzut sau absent indică obstrucții biliare sau tratament cu antibiotice.

Examenul Microscopic

Sedimentul urinar include hematii, leucocite, celule epiteliale, cilindri, cristale și alte elemente.
Studiul sedimentului urinar oferă elemente de diagnostic și de supraveghere a nefropatiilor.

Elementele Sedimentului Urinar

Hematiile: nu depășesc 1-5 elemente/câmp microscopic (1000 elemente/minut în A-H).
Leucocitele: nu depășesc 3-5 elemente/câmp (2000 elemente/minut).
Celulele epiteliale: provin din diferite zone ale tractului urinar.
Cilindrii urinari: formațiuni alungite, mulaje ale lumenului tubular distal.

Tipuri de Cilindri

Cilindrii hialini: valoare diagnostică redusă.
Cilindri hematici: denotă leziuni glomerulare.
Cilindri granulari: apar mai ales în glomerulonefrite și pielonefrite.
Cilindri epiteliali: rari, apar în insuficiența renală acută.
Cilindri pigmentari: se întâlnesc în hemoliză, mioglobinurii, hiperbilirubinemii.

Cristalele

Oxalații, fosfații, carbonații și urații au forme caracteristice.
Prezența abundentă a cristalelor poate fi patologică.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Acest quiz abordează aspectele esențiale ale examenului urinar, incluzând analiza urinii, metodele de recoltare și interpretarea diurezei. Vei învăța despre tehnicile corecte de colectare și importanța analizei precise a urinei pentru diagnosticare. Testează-ți cunoștințele despre aceste procese vitale!