Evaluación Geriátrica: Objetivos y Componentes Clave

• La evaluación geriátrica es un procedimiento de diagnóstico en la medicina geriátrica para obtener una evaluación sistémica.
• Proporciona una descripción objetiva de los parámetros medibles de funcionalidad, capacidades y deficiencias en el paciente geriátrico.
• Delimita intervenciones, controla posibles efectos adversos en el adulto mayor.
• El objetivo es cuantificar factores funcionales como: capacidades, problemas médicos, mentales, prevención, atención y rehabilitación.

Actividades Básicas de la Vida Diaria

• Índice/método: Katz
• Evalúa las capacidades de la persona para cubrir sus necesidades básicas de la vida diaria.
• Evalúa el desempeño del anciano en actividades de forma independiente.
• Tiene 6 clasificaciones: bañarse, vestirse, asearse, transferencia, continencia de esfínteres y alimentación.
• Las respuestas son un "sí" o un "no" de acuerdo a las seis funciones.
• Independiente: Persona que no precisa ayuda ni usa ayuda mecánica.
• Dependiente: Persona que necesita supervisión y ayuda de alguien más.

Método de Barthel

• Evalúa 10 parámetros: alimentación, baño, vestido, aseo personal, deposición, micción, uso de retretes, traslado en silla de ruedas a la cama, deambulación y escalones.
• Las respuestas se producen de 5 en 5, siendo 10 el máximo, 5 medio y 0 el mínimo.
• 45 = dependencia importante.
• 45 a 60 = dependencia moderada.
• Igual o mayor de 65 = dependencia leve.
• El valor de transferencia, movilidad y continencia son relevantes dado que pueden predecir fragilidad.
• 100 puntos indican independencia, mientras que 0 indica dependencia.

Actividades Instrumentales de la Vida Diaria

• Lawton y Brody es el más usado para AIVD.
• Se clasifica en: uso del teléfono, realización de compra, preparación de comida, cuidado de la casa, lavado de ropa, uso de medios de transporte, manejo de medicamentos y asuntos económicos.
• Número 1 si es independiente.
• Número 0 es dependiente.
• 0 = Máxima dependencia.
• 8 = independencia.
• Útil para el diagnóstico de deterioro funcional en adultos mayores.

Pruebas de Desempeño Físico

• Prueba corta de desempeño físico SPPB ayuda a evaluar un plan terapéutico y determinar las necesidades de un cuidador.
• El inconveniente es que se enfoca en actividades realizadas en zonas urbanas.
• El anciano debe realizar movimientos o actividades, evaluadas objetivamente usando criterios estandarizados.
• Consiste en 3 pruebas.
• Pruebas cronometradas de balance: en paralelo, semitandem y tandem.
• Paso cronometrado de 4 metros.
• Movimiento de levantarse de una silla; si lo puede realizar en el primer intento, se le pide que lo haga 5 veces más.
• Prueba de balance: paralelo 1 pts, semitandem 1 pts, tándem 2 pts.
• Pruebas de velocidad: 4 pts máximo.
• Pruebas de levantarse de una silla: 4 pts máximo.
• Riesgo de discapacidad: 4 puntos.
• Riesgo bajo: 10, 11 y 12 puntos.
• Puede ser difícil interpretar resultados en caso de que haya alguna condición que imposibilite la acción de las pruebas.

Índice para Evaluar Marcha y Equilibrio

• Escala de Rosow y Breslau mide la salud funcional con nivel de integración social.
• Son 3 preguntas.
• La afirmación de una de las preguntas, conlleva a un positivo resultado.
• 3 = Mejor.
• 0 a 1 = Peor.
• La Escala de Tinetti observa la capacidad de movilidad de un lugar a otro, necesario para ejecutar una marcha.
• Es útil para evaluar la Integridad articular, Coordinación e Integridad en las vías propioceptivas visuales y vestibulares.
• La puntuación que brinda la persona con puntajes bajos tienen un mayor riesgo de sufrir caídas
• Prueba de marcha cronometrada evalúa la movilidad funcional.
• Ayuda para evaluar una relación entre caminar más lento: hay más probabilidad de tener discapacidad, inestabilidad y más propenso de tener caídas.
• Se camina en un área de 3 o 4 metros, donde en una línea se pondrá franjas para tener una medición, la prueba comienza cuando el adulto mayor se levanta de la silla.

Discapacidad

• Prueba de Nagi
• Ignora:
  • Soporte social -Percepción de salud -Trado de motivación
• Son preguntas que responden mediante un Si o No

Revisiones de Medicamentos

• Criterios de beers se aplican en adultos mayores de 65 años.
• Se evalúan con 5 criterios.
• Excepciones si están en cuidados paliativos o en tratamiento en final de vida.
• Medicamentos inapropiados y medicamentos inapropiados con ciertas enfermedades o síndromes.
• La función es evitar la polifarmacia en el adulto mayor.
• Medicamentos que deben usarse con precaución.
• Interacciones farmacológicas.
• Medicamentos que deben ajustarse para la función renal.
• Criterios START/STOP es una lista que replica cada medicamento con omisiones e inapropiados en el adulto mayor; su objetivo es optimizar el tratamiento.
• Tiene 190 criterios, 133 de stopp y 57 de start

Evaluación Nutricional

• Mini Nutritional Assessment (MNA) desarrolla una evaluación rápida y sencilla que permita evitar alguna desnutrición y facilitar su diagnóstico y apoyo nutricional.
• 4 indicadores antropométricos: peso, talla, IMC y circunferencia braquial.
• La circunferencia de la pantorrilla es la medida que mejor demuestra correlación de "masa libre de grasa y fuerza muscular."
• Dependencia del paciente, movilidad, medicamentos, problemas psiquiátricos, cantidad y calidad de alimentación así como modo.
• 4 indicadores antropométricos: Máximo 8 puntos.
• Dependencia del paciente: Máximo 8 puntos.
• Cantidad y calidad de alimentación así como modo: Máximo 9 puntos.
• Percepción con respecto a su salud: 4 puntos.
• Menos de 17 puntos indica presencia de desnutrición.
• 17 a 23.5 indica riesgo de desnutrición.
• Más de 24 indica estado nutricional adecuado.
• Circunferencia de pantorrilla menor a 31 es riesgo de desnutrición.

Disfagia

• EAT-10 ayuda a documentar la gravedad y la evolución con un tratamiento.
• Mala puntuación es riesgo de disfagia o aspiración.

Fragilidad

• Frail predice la mortalidad y discapacidad, evalúa fatiga, resistencia, actividad aeróbica, enfermedades y pérdida de peso.
• Toma en cuenta 5 preguntas cuyas respuestas son mediante la frecuencia.
• Menor puntuación mayor riesgo.

Sarcopenia

• SARC-F permite evaluar la sarcopenia en personas mayores.
• Evalúa: fuerza, asistencia al caminar y levantarse de una silla, subir escaleras, caídas.
• Mayor puntaje es mayor riesgo de sarcopenia.

Percepción Sensorial

• Prueba del susurro permite evaluar la agudeza auditiva.
• Se establecen 3 palabras, y a una distancia de 60 cm del paciente se susurra.
• Si el paciente repite las palabras es negativa.
• Agudeza visual ayuda a evaluar errores de reflección, cataratas.
• En una tabla snell se le pregunta al paciente las letras que ve.
• Una visión 20/20 es normal

Ulceras

• Braden predice el riesgo de úlceras por presión.
• Califica 6 riesgos: Percepción sensorial, exposición a la humedad, actividad, movilidad, nutrición, fricción/cizallamiento y peligro de lesiones.
• Braden se puede usar en pacientes de 8 a 100 años.
• Tiene un puntaje donde la mínima es de 5 puntos y la máxima de 1r4
• Alto riesgo = menor de 12.
• Riesgo medio = 13 a 14 puntos.
• Riesgo bajo 14 a 16 = puntos en menores de 75 años.
• Mayores o de 75 años de edad = 15 a 18 puntos.
• Norton evalua 5 clasificaciones: estado mental, actividad, movilidad e incontinencia y estado físico.
• La puntuación puede ser de 5 a 20 puntos, donde un puntaje de 16 o menos indican mayor riesgo de presentar ulceras por presion
• Salud mental = MMSE
• Reactivos más sensibles para alzheimer son orientación en tiempo atención y calculo memoria fase de recurso y dibujo de pentágonos
• No es útil en personas con más de 12 años de escolaridad
• Evalúa: orientación, atención, cálculo, memoria lenguaje y praxia constrictiva
• La puntuación máxima es de 30
• Daño cognitivo debajo de 27

MOCA

• Instrumento para evaluar daño cognitivo leve y demencia y personas con baja escolaridad
• Evalúa: memoria, capacidad visuoespacial, función ejecutiva, atención, concentrraion y memoria de trabajo lenguaje y orientación
• 26 punto de corte para deterioro cognitivo
• 24 es para demencia
• Prueba de reloj es rápido y de bajo costo y evalúa trastornos cognoscitivos
• Se toma en cuenta tamaño de reloj y dificultades graficas
• Errores en esta prueba pueden sugerir demencia

Depresión

• Cornell se realiza en el adulto mayor con demencia para detectar depresión
• PH9 se realiza en adultos mayores
• Consta de 9 preguntas calificadas de 0 a 3
• Yesavage Escala que se realiza en el adulto mayor para detectar depresión
• Escala con 30 preguntas dicotómicas

Este cuestionario explora el propósito y los componentes de la evaluación geriátrica, un proceso esencial en la medicina geriátrica. Se enfoca en la cuantificación de factores, su contribución a la atención del adulto mayor y su papel en pacientes con comorbilidades.