Ténosynovite de Quervain

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Quel tendon n'est pas inclus dans le premier compartiment de la ténosynovite de Quervain ?

Court Extenseur du pouce

Long Extenseur de l'index

Long Abducteur du pouce

Long Fléchisseur du pouce (correct)

Quel facteur est souvent associé à la survenue de la ténosynovite de Quervain chez les femmes après l'accouchement ?

L'usage excessif de l'ordinateur

Causes hormonales (correct)

Activités sportives intenses

Inflammation des articulations

Quelle est la définition la plus appropriée de la ténosynovite dans le contexte de cette condition ?

Élongation du tendon due à des mouvements répétitifs

Rupture du tendon du pouce

Inflammation du tendon lui-même

Inflammation de la gaine synoviale entourant le tendon (correct)

Quel effet peut avoir le septum au niveau du premier compartiment ?

Augmenter le risque d'inflammation Signup and view all the answers

Quelle caractéristique anatomique des tendons dans le premier compartiment favorise une ténosynovite de Quervain ?

Trajet dévié au niveau du rétinaculum Signup and view all the answers

Quel symptôme clinique peut être observé lors de la ténosynovite de Quervain ?

Œdème au niveau du premier compartiment Signup and view all the answers

Quelle est la principale activité susceptible de causer une ténosynovite de Quervain ?

Le bricolage Signup and view all the answers

À quel âge la ténosynovite de Quervain est-elle le plus fréquemment diagnostiquée chez les femmes ?

40 ans Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal du massage à la fin des séances de rééducation ?

Soulager les douleurs musculaires Signup and view all the answers

Quelle est la durée recommandée des séances de kinésithérapie dans la phase 2 ?

2 séances par semaine pendant 5-6 semaines Signup and view all the answers

Quel appareil est utilisé pour le traitement en mode pulsé dans la phase 2 ?

Appareil d'ultrason Signup and view all the answers

Quel professionnel de santé peut réaliser une infiltration de corticoïdes ?

Rhumatologue Signup and view all the answers

Quel type d'exercice est considéré comme le plus important selon le professeur ?

Renforcement excentrique Signup and view all the answers

Quels sont les objectifs principaux de l'infiltration de Diprostène ?

Réduire l'inflammation Signup and view all the answers

Quelle mesure est recommandée pour le patient durant la période de cicatrisation post-chirurgicale ?

Mettre le pouce et le poignet au repos Signup and view all the answers

Quel est le principal symptôme rapporté par le patient atteint d'une ténosynovite sténosante?

Une douleur au niveau de la face latérale du poignet Signup and view all the answers

Quelle est la cause principale de l'inflammation dans le cas de la ténosynovite sténosante?

Les mouvements répétés du pouce et du poignet Signup and view all the answers

Quel test est considéré comme spécifique pour diagnostiquer la ténosynovite de Quervain?

Test de Finkelstein Signup and view all the answers

Quelle position doit être adoptée du poignet lors de la réalisation du test de Finkelstein?

Poignet en position neutre Signup and view all the answers

Quel est le résultat d'un test de Finkelstein positif?

Douleur intense en regard de la zone examinée Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence de l'inflammation de la gaine synoviale dans ce contexte?

Diminution de l'espace dans le tunnel ostéo-fibreux Signup and view all the answers

Quel phénomène illustre le cercle vicieux observé dans la ténosynovite sténosante?

L'augmentation des frottements provoque plus d'inflammation Signup and view all the answers

Quel aspect des mouvements au bureau pourrait réduire le risque de ténosynovite sténosante?

Avoir des souris ergonomiques Signup and view all the answers

Quel élément ne fait pas partie des caractéristiques cliniques de la ténosynovite de Quervain?

Confusion dans le mouvement du poignet Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal du traitement orthétique pour une inflammation des tendons du pouce et du poignet?

Réduire l'inflammation en immobilisant les muscles Signup and view all the answers

Combien de temps doit-on porter l'orthèse en continu au début du traitement?

4 semaines Signup and view all the answers

Quelle technique est recommandée pendant la phase inflammatoire du traitement?

Cryothérapie Signup and view all the answers

Quelle est la durée totale estimée pour la rééducation et le traitement?

8 à 10 semaines Signup and view all the answers

Quel est l'effet de la fenêtre réalisée sur l'orthèse?

Éviter le contact avec la zone inflammatoire Signup and view all the answers

Quel type de traitement est envisagé pendant la 2ème phase de la rééducation?

Renforcement excentrique Signup and view all the answers

Quel type de courant est utilisé lors de l'ionisation dans le traitement?

Courant continu de salicylate de sodium Signup and view all the answers

À quel moment de la rééducation peut-on commencer le traitement kinésithérapique?

Après 4 semaines d'immobilisation Signup and view all the answers

Quelle méthode de soulagement est utilisée pour la zone douloureuse lors de l'électrothérapie?

TENS Signup and view all the answers

Dans quelle phase de la rééducation peut-on commencer une séance de traitement purement antalgique?

Phase inflammatoire Signup and view all the answers

Quel est le premier élément de diagnostic dans le cadre d'une examen paraclinique pour une ténosynovite de De Quervain ?

Un examen clinique Signup and view all the answers

Quelle pathologie peut présenter des douleurs de type fourmillements ou brûlures irradiant en arc de cercle ?

Névrite de Wartenberg Signup and view all the answers

Quelle description caractérise le syndrome de croisement ?

Douleur proximale et plus dorsale Signup and view all the answers

Pourquoi la radiographie est-elle considérée comme non confirmatoire du diagnostic de la ténosynovite de De Quervain ?

Elle peut uniquement aider pour un diagnostic différentiel Signup and view all the answers

Quelle complication est souvent observée lors de l'évolution de la ténosynovite de De Quervain ?

Douleur chronique et invalidante Signup and view all the answers

Quel examen paraclinique est principalement utilisé pour confirmer une inflammation au niveau des extenseurs ?

Échographie Signup and view all the answers

Quelle est l'une des caractéristiques de la rhizarthrose en phase de poussée ?

Douleurs similaires à celles de la ténosynovite de De Quervain Signup and view all the answers

La névrite de Wartenberg est causée par la compression de quel nerf ?

Nerf radial Signup and view all the answers

Dans le diagnostic différentiel, quelles douleurs sont caractéristiques de l'arthrose de la base du pouce ?

Douleurs remontant jusqu'au poignet Signup and view all the answers

Quelle affirmation est fausse concernant les améliorations de la ténosynovite de De Quervain ?

L'état ne s'améliore jamais sans traitement Signup and view all the answers

Study Notes

Étiologie

La ténosynovite de Quervain est une tendinite fréquente du poignet, décrite en 1895.
Le terme de tendinite est inapproprié car l'anatomie des tendons extenseurs implique une gaine synoviale atteinte, et non le tendon lui-même.
Cette affection touche davantage les femmes, avec un pic vers l'âge de 40 ans.
Elle est plus fréquente après l'accouchement, due à une posture inhabituelle et non physiologique du poignet et du pouce en extension.
Des mouvements répétés au niveau du poignet et du pouce (activités manuelles) peuvent aussi la causer.

Rappel Anatomique

Le premier compartiment du poignet contient deux tendons : Le Long Abducteur du pouce et le Court Extenseur du pouce.
Ces tendons sont enveloppés d'une gaine synoviale et passent à travers un tunnel ostéo-fibreux.
Les tendons ne suivent pas un trajet direct, s'écartant au niveau du rétinaculum des extenseurs.

Clinique

L'œdème peut être présent dans la zone du premier compartiment.
La douleur est localisée sur la face latérale du poignet, au niveau de la styloïde radiale et en amont de la tabatière anatomique.
La douleur est aggravée par l'extension active ou forcée du poignet et du pouce.
Une tuméfaction localisée est souvent observée lors de la palpation.

Physiopathologie

Des mouvements répétés du poignet et du pouce provoquent des frottements entre les tendons et les structures environnantes.
Ceci entraîne une inflammation de la gaine synoviale qui gonfle, augmentant la pression dans le tunnel ostéo-fibreux.
L'inflammation crée un cercle vicieux, aggravant les frottements et l'inflammation.

Diagnostic Différentiel (3 pathologies)

Syndrome de croisement: moins fréquent, lié à l'inflammation de la bourse séreuse située entre les deux premiers compartiments des extenseurs. La douleur est légèrement différente en localisation.
Névrite de Wartenberg: pathologie neurologique, causant des fourmillements ou brûlures aux doigts. La percussion sur le nerf radial peut reproduire la douleur.
Arthrose de la base du pouce (rhazarthrose): douleur similaire qui peut remonter vers le poignet rendant le diagnostic complexe. La radiographie aide à la distinction.

Traitement

L'immobilisation par une orthèse est souvent la première approche thérapeutique. Le port est continu pendant 4 semaines, puis nocturne pendant 4 autres semaines.
La rééducation commence après la phase inflammatoire, généralement de 8 à 10 semaines après le début des symptômes.
Les exercices de renforcement, notamment excentriques, aident à renforcer les muscles impliqués et favoriser la guérison.
Les infiltrations de corticoïdes peuvent être envisagées si l'évolution est défavorable.
La chirurgie est une option en dernier recours, en cas d'échec des autres traitements. Elle consiste à libérer le premier compartiment des extenseurs.

Examen Paraclinique

L'échographie peut confirmer une inflammation dans le compartiment des extenseurs, mais n'est pas le premier élément diagnostique.
La radiographie est normalement normale, mais utile dans le diagnostic différentiel.
Aucun autre examen spécifique n'est généralement nécessaire pour le diagnostic principal.

Compléments cliniques

Le test de Finkelstein est un test clinique caractéristique : le poignet est fléchi et le pouce est tendu vers le bas et le patient ressent une douleur au niveau du canal.
Le test est positif pour une ténosynovite de De Quervain.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.