Espondilite Anquilosante e Espondiloartropatias
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Questions and Answers

Qual das seguintes afirmações sobre a espondiloartropatia está correta?

  • Os sintomas melhoram com repouso.
  • A dor lombar é um dos sintomas mais característicos. (correct)
  • As mulheres são mais afetadas do que os homens.
  • O acometimento da articulação sacroilíaca é raro.

    • O que caracteriza a dor em pacientes com espondilite anquilosante?

  • A dor melhora com movimentação e piora com repouso. (correct)
  • A dor é constante e não varia ao longo do dia.
  • A dor é sempre localizada nas extremidades.
  • A dor piora durante a atividade física.

    • Qual é a faixa etária mais comum para o desenvolvimento da espondilite anquilosante?

  • 20-40 anos. (correct)
  • 30-50 anos.
  • Acima de 50 anos.
  • Abaixo de 20 anos.

    • Qual é a relação entre HLA-B27 e a espondiloartropatia?

    <p>O HLA-B27 é positivo em 65-96% dos casos de espondiloartropatia.</p> Signup and view all the answers

    Quais sintomas adicionais podem estar presentes em indivíduos mais idosos com espondilite anquilosante?

    <p>Perda de peso e febre.</p> Signup and view all the answers

    Qual é um dos principais achados em exames de imagem na fase avançada da espondilite anquilosante?

    <p>Fusão da coluna vertebral na região lombar.</p> Signup and view all the answers

    Qual é o fator reumatoide associado à espondilite anquilosante?

    <p>Fator reumatoide negativo.</p> Signup and view all the answers

    Qual condição não é considerada uma espondiloartropatia associada ao HLA-B27?

    <p>Artrite reumatoide.</p> Signup and view all the answers

    Qual é um local comum onde a entesite pode estar presente em pacientes com espondilite anquilosante?

    <p>Tendão de Aquiles</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes complicações é comum em pacientes com espondilite anquilosante?

    <p>Ceratopatia em faixa</p> Signup and view all the answers

    Qual é a percentual de pacientes com espondilite anquilosante que podem ter associação com doença inflamatória intestinal?

    <p>5-10%</p> Signup and view all the answers

    Quais alterações cardíacas podem ser observadas em pacientes com espondilite anquilosante?

    <p>Insuficiência aórtica</p> Signup and view all the answers

    Qual é uma característica da uveíte anterior aguda associada à espondilite anquilosante?

    <p>Formação de membrana pupilar</p> Signup and view all the answers

    O que pode ser observado na câmara anterior de um olho afetado por uveíte anterior aguda?

    <p>Células e flare</p> Signup and view all the answers

    Qual a relação entre a uveíte e a espondilite anquilosante?

    <p>A uveíte pode ocorrer em até 10% dos pacientes</p> Signup and view all the answers

    Que tipo de células pode ser observado na câmara anterior em pacientes com uveíte anterior aguda?

    <p>Células inflamatórias</p> Signup and view all the answers

    O que é a entesopatia?

    <p>Inflamação nos tendões</p> Signup and view all the answers

    Qual a descrição correta sobre a uveíte associada à espondilite anquilosante?

    <p>É bilateral, não simultânea, e não granulomatosa na maioria dos casos.</p> Signup and view all the answers

    Qual é o quadro clínico mais provável em um paciente masculino com dor na coluna, redução da acuidade visual e positividade para o HLA-B27?

    <p>Dor na articulação sacroilíaca e uveíte anterior não granulomatosa.</p> Signup and view all the answers

    Sobre o tratamento da uveíte anterior em um paciente com espondilite anquilosante, qual afirmação é correta?

    <p>O uso de corticoides tópicos é a primeira linha de tratamento.</p> Signup and view all the answers

    Qual afirmação sobre a sinéquia posterior da íris relacionada à uveíte é verdadeira?

    <p>É uma complicação rara associada a uveíte anterior.</p> Signup and view all the answers

    Em relação à espondilite anquilosante e sua relação com o acometimento ocular, qual opção é correta?

    <p>A uveíte é geralmente aguda e de caráter não granulomatoso.</p> Signup and view all the answers

    Qual porcentagem dos pacientes apresenta manifestações oculares?

    <p>30%</p> Signup and view all the answers

    Qual é o quadro típico associado à uveíte anterior aguda?

    <p>Dor, fotofobia e embaçamento visual</p> Signup and view all the answers

    Que tipos de exames de imagem apresentam alterações mais precoces?

    <p>Tomografia Computadorizada (TC) e Ressonância Magnética (RM)</p> Signup and view all the answers

    Qual é a abordagem recomendada para o tratamento de sinéquias posteriores?

    <p>Corticoides tópicos e midriáticos a cada 5-10 minutos</p> Signup and view all the answers

    Qual condição ocular é frequentemente observada em pacientes com uveíte anterior?

    <p>Formação de hipópio</p> Signup and view all the answers

    Qual tipo de anemia é frequentemente observada nesses pacientes?

    <p>Anemia normocítica e normocrômica</p> Signup and view all the answers

    Qual é a frequência das manifestações oculares serem bilaterais?

    <p>Até 80%</p> Signup and view all the answers

    Qual é a recomendação para o desmame do tratamento com corticoides?

    <p>Desmame lento para evitar recidivas</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes sintomas pode preceder a observação da celularidade na câmara anterior?

    <p>Fotofobia</p> Signup and view all the answers

    O que deve ser feito em caso de inflamação ocular intensa?

    <p>Controle agressivo da inflamação ocular</p> Signup and view all the answers

    Qual é a dose oral recomendada de corticoides para casos graves de acometimento ocular?

    <p>0,5 a 1,0 mg/kg/dia</p> Signup and view all the answers

    Quais são os efeitos adversos associados ao uso prolongado de AINEs sistêmicos?

    <p>Efeitos cardiovasculares</p> Signup and view all the answers

    Qual é o objetivo da terapia de manutenção em pacientes dependentes de corticoides?

    <p>Prevenção de recidivas e controle da atividade inflamatória</p> Signup and view all the answers

    Qual alternativa é considerada um adjuvante no controle das manifestações oftalmológicas e articulares?

    <p>Sulfassalzina</p> Signup and view all the answers

    A positividade do marcador HLA-B27 está associada a qual condição?

    <p>Espondilite anquilosante</p> Signup and view all the answers

    Qual é uma alternativa ao Anti-TNF-α na terapia de manutenção, mas que apresenta potencial de nefrotoxicidade?

    <p>Ciclosporina-A</p> Signup and view all the answers

    Qual exame é mencionado para a avaliação do edema de papila?

    <p>OCT</p> Signup and view all the answers

    Qual condição deve ser excluída na presença do HLA-B27 negativo?

    <p>Espondilite anquilosante</p> Signup and view all the answers

    Quais manifestações foram identificadas no exame do paciente com dor ocular?

    <p>Injeção pericerática e alterações cistoides maculares</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Espondiloartropatias

    • Grupo de doenças com características comuns, com a espondilite anquilosante como principal exemplo.
    • Outros exemplos incluem artrite reativa (síndrome de Reiter), artrite psoriásica, artrite das enteropatias, espondiloartropatias indiferenciadas e espondilartropatias juvenis.

    Características Clínicas Gerais

    • Acometimento da articulação sacroilíaca e da coluna lombar.
    • Envolvimento articular periférico, com predomínio das grandes articulações.
    • Entesite (inflamação nos locais de inserção dos ligamentos e tendões nos ossos).
    • Fator reumatoide negativo.
    • HLA-B27 positivo.

    Epidemiologia

    • Predominância no sexo masculino (razão 2:4).
    • Idade entre 20 e 40 anos.
    • Positividade para HLA-B27 em 65-96% dos casos.

    Clínica

    • Dor lombar e na articulação sacroilíaca, que melhora com movimento e piora com repouso, especialmente ao acordar.
    • Rigidez matinal.
    • Sintomas gerais como perda de peso, astenia e febre, especialmente em idosos.
    • Em estágios avançados, fusão da coluna vertebral na região lombar e aumento da cifose torácica nos exames de imagem.

    Espondilite Anquilosante (EA)

    • Doença inflamatória crônica que afeta principalmente as articulações sacroilíacas e a coluna vertebral, com menor frequência em articulações periféricas.

    Manifestações Oculares

    • Uveíte anterior aguda não granulomatosa, frequentemente bilateral, mas não simultânea.
    • Pode ocorrer em até 30% dos pacientes.
    • Sintomas incluem dor, fotofobia, hiperemia conjuntival e visão turva.
    • Sinéquias posteriores são comuns e exigem tratamento agressivo com corticoides tópicos e midriáticos para evitar formação.
    • Não relacionada à atividade da doença sistêmica.

    Diagnóstico e Tratamento

    • A positividade para HLA-B27 aumenta a probabilidade de EA, mas não a exclui em casos sem alterações radiográficas típicas.
    • Tratamento ocular enfoca controle de inflamação com corticoides tópicos e midriáticos.
    • Tratamento sistêmico usa AINEs como tratamento de eleição, e corticoides em casos graves.
    • Imunossupressores (como Anti-TNF-α) são opções em casos recorrentes.
    • Monitoramento da função renal é crucial devido à toxicidade renal da ciclosporina-A.

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