Errori di Somministrazione Farmaci in Infermieristica

La farmacologia è la branca della medicina che studia l'azione dei farmaci sull'organismo, come vengono assorbiti, distribuiti, metabolizzati ed eliminati, e quali effetti hanno sul corpo.

La farmacologia è un campo importante per gli infermieri perché sono responsabili della somministrazione dei farmaci ai pazienti e del monitoraggio dei loro effetti.

I compiti dell'infermiere nella gestione della terapia farmacologica comprendono la somministrazione dei farmaci, il monitoraggio dello stato clinico del paziente e la segnalazione di eventuali effetti collaterali al medico.

L'infermiere è la figura professionale che può fornire assistenza infermieristica relativa alle interazioni farmacologiche e insegnare ai pazienti e alle famiglie il corretto comportamento da adottare durante la terapia.

L'infermiere si occupa anche degli aspetti organizzativi legati ai farmaci, assicurando un adeguato approvvigionamento, conservazione e controllo delle scadenze.

L'infermiere è direttamente responsabile della somministrazione dei farmaci e deve essere in grado di riconoscere i rischi e i problemi legati alla terapia, gestire le reazioni avverse e monitorare attentamente gli effetti del farmaco.

La somministrazione dei farmaci è una funzione del medico, mentre l'infermiere si occupa della somministrazione diretta al paziente secondo protocolli e procedure standard.

Farmaci preparati in farmacia, su prescrizione medica per un singolo paziente o per un gruppo di pazienti.

Farmaci prodotti industrialmente, in grandi quantità, e disponibili in commercio.

Farmaci con lo stesso principio attivo, forma farmaceutica, dose, via di somministrazione e indicazioni terapeutiche di un farmaco di marca, ma senza brevetto.

Farmaci omeopatici ottenuti tramite diluizioni successive di sostanze vegetali o minerali. Non sono autorizzati dall'AIFA per trattamenti specifici.

Farmaci che utilizzano piante come principio attivo. I loro benefici possono essere dimostrati scientificamente.

Fattori che influenzano le prestazioni dei farmaci generici rispetto ai farmaci di marca.

L'AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco) controlla la qualità e la sicurezza dei farmaci generici.

Farmaci con stretti limiti di dosaggio, richiedono attenzioni specifiche nella sostituzione con equivalenti o tra equivalenti di diverse aziende.

Il rischio di errori di terapia è aumentato dalla presenza di molti farmaci in reparto e dalla necessità di controllare le scadenze. Molti ospedali hanno adottato un sistema di fornitura giornaliero per ridurre gli errori.

I farmaci LASA sono quelli che hanno un aspetto esteriore simile, come confezione dello stesso colore o nome del farmaco simile. Rappresentano circa il 10% di tutti gli errori di terapia. L'EMA (Agenzia europea del farmaco) cerca di evitare nomi simili per i farmaci.

La fase di ricerca che simula le caratteristiche dell'organo o della malattia in laboratorio per testare l'efficacia di un farmaco.

L'ISMP (Institute for Safe Medication Practices) fornisce una lista aggiornata di farmaci LASA, classificandoli in base al livello di attenzione richiesto.

Gli studi in vivo sono esperimenti condotti su animali viventi per valutare l'effetto di un farmaco sul corpo intero.

La preparazione dei farmaci comporta diverse operazioni potenzialmente soggette a errore, come la ricostituzione, la diluizione, la preparazione di soluzioni e il frazionamento. Il rischio di errore è elevato, tra il 27% e il 60%.

Studi condotti su animali viventi, principalmente roditori, per comprendere l'assorbimento, la distribuzione, il metabolismo e l'eliminazione del farmaco dall'organismo.

La stanchezza, le distrazioni e le caratteristiche dell'ambiente di lavoro, come turni lunghi, interruzioni e scarsa leggibilità delle prescrizioni, aumentano il rischio di errori nella preparazione dei farmaci.

La somministrazione dei farmaci è di esclusiva competenza infermieristica. Il rischio di errore è elevato, circa il 59%, dovuto a diversi fattori.

La farmacocinetica studia il destino di un farmaco nell'organismo, ovvero come viene assorbito, distribuito, metabolizzato ed eliminato.

La farmacodinamica studia l'effetto di un farmaco a livello cellulare e molecolare, analizzando come agisce sulle cellule e sui processi biologici.

Errori nella identificazione del paziente, scambio di identità, errori nell'orario di somministrazione, errori nella via di somministrazione e uso di presidi inadeguati sono le cause principali degli errori nella somministrazione dei farmaci.

Stanchezza, distrazioni, interruzioni, turni lunghi e ambiente di lavoro rumoroso sono fattori di rischio che aumentano la probabilità di errori nella somministrazione dei farmaci.

La sperimentazione clinica si divide in tre fasi, con l'obiettivo di valutare la sicurezza e l'efficacia di un farmaco sull'uomo.

La fase della ricerca clinica che si basa sull'osservazione di pazienti in terapia, raccogliendo dati e informazioni.

La fase della ricerca clinica che prevede l'intervento diretto sul paziente, somministrando il farmaco e osservandone gli effetti.

L'intervallo terapeutico è l'intervallo di concentrazione plasmatica di un farmaco che garantisce l'efficacia terapeutica senza provocare effetti tossici.

Un farmaco con un intervallo terapeutico ampio è considerato più sicuro, perché è possibile somministrarlo con un margine di errore più ampio.

L'azione farmacologica si manifesta solo nella zona di applicazione del farmaco, senza coinvolgere il circolo sistemico.

L'azione farmacologica si manifesta in una determinata regione dell'organismo, ad esempio in connessione nervosa o vascolare con la zona di applicazione del farmaco.

L'azione farmacologica si manifesta su tutto o gran parte dell'organismo, a causa del passaggio del farmaco nel circolo sistemico.

A seconda della sede di azione, la farmacocinetica, ovvero il modo in cui il farmaco viene assorbito, distribuito, metabolizzato ed eliminato dall'organismo, può variare significativamente.

L'intervallo terapeutico è unico per ogni farmaco.

Un farmaco con un intervallo terapeutico stretto è considerato meno sicuro, perché un piccolo errore nella dose può portare a effetti tossici.

Il processo di biotrasformazione, o metabolismo dei farmaci, prevede la conversione di un farmaco in una sostanza più polare e più facile da eliminare dall'organismo. Gli enzimi che catalizzano queste reazioni sono spesso associati alle membrane lipidiche del reticolo endoplasmatico liscio degli epatociti.

Il reticolo endoplasmatico liscio (REL) è un organello cellulare presente negli epatociti (cellule del fegato) che svolge un ruolo fondamentale nel metabolismo dei farmaci. Le membrane del REL possono essere isolate in laboratorio e, in queste condizioni, si richiudono su sé stesse formando delle vescicole chiamate microsomi.

Le reazioni di fase 1 sono reazioni metaboliche che modificano la struttura chimica del farmaco, spesso tramite ossidazione, riduzione o idrolisi. Queste reazioni possono rendere il farmaco più attivo, meno attivo o più facilmente processabile dalle reazioni di fase 2.

I citocromi P450 (CYP) sono una famiglia di enzimi microsomiali che catalizzano le reazioni di ossidazione. Sono coinvolti nel metabolismo di un'ampia varietà di farmaci e sostanze chimiche.

Le monoosigenasi flaviniche (FMO) sono enzimi microsomiali che catalizzano reazioni di ossidazione. Sono coinvolte nel metabolismo di farmaci contenenti azoto e zolfo.

L'alcol deidrogenasi è un enzima non microsomiale che catalizza l'ossidazione degli alcoli. Si trova principalmente nel fegato, ma anche in polmoni e nella mucosa gastrica.

Le aldeide deidrogenasi e le aldeide ossidasi sono enzimi non microsomiali che catalizzano l'ossidazione delle aldeidi in acidi organici. Si trovano in diversi tessuti, soprattutto nel fegato.

La xantina deidrogenasi e la xantina ossidasi sono due forme dello stesso enzima citosolico. Catalizzano il catabolismo delle purine (adenina e guanina) e alcuni farmaci antitumorali.