Ernährungstherapie bei Diabetes Typ 2 im Spital

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Questions and Answers

Wie hoch ist die Energieaufnahme von 200 ml Resource Ultra?

300 kcal

450 kcal (correct)

400 kcal

480 kcal

Welchen Blutzuckeranstieg bewirken 10 g Kohlenhydrate (Glucose)?

2 mmol/l (correct)

3 mmol/l

1 mmol/l

4 mmol/l

Was ist eine empfohlene Einnahmezeit für Trinknahrung bei Diabetes mellitus Typ 2?

Vor den Hauptmahlzeiten

Vor dem Schlafengehen

Nur am Nachmittag

Direkt nach den Hauptmahlzeiten (correct)

Wie viel kcal enthält eine Flasche Fresubin 2 kcal Drink®?

400 kcal Signup and view all the answers

Welche der folgenden Eigenschaften ist nicht zutreffend für die Einnahme von Trinknahrung?

Während der Hauptmahlzeiten Signup and view all the answers

Welche Alternative zu Trinknahrung hat typischerweise einen niedrigeren glykämischen Index?

Nüsse Signup and view all the answers

Welche Menge Fresubin 2 kcal Drink® würde einen Blutzuckeranstieg von 2 mmol/l bewirken?

Eine Flasche (200 ml) Signup and view all the answers

Was ist kein typischer Grund für Rücksprache mit dem Diabetesteam?

Insulinunabhängiger Diabetes mellitus Typ 2 Signup and view all the answers

Welche Variablen können den Blutzucker während eines Spitalaufenthaltes beeinflussen?

Entzündungen Signup and view all the answers

Welche Aussage über Hyperglykämien im Spital ist korrekt?

Die meisten sind nicht ernährungsbedingt. Signup and view all the answers

Was sollte mit oralen Antidiabetika (OAD) während einer Akuterkrankung geschehen?

Sie werden oft pausiert. Signup and view all the answers

Welches Insulin sollte während einer Erkrankung normalerweise weitergeführt werden?

Basalinsulin Signup and view all the answers

Was wissen Sie über die Verwendung von Korrekturinsulin bei Patient*innen mit OAD?

Es kann vorübergehend erforderlich sein. Signup and view all the answers

Welche Regeln gelten für den Umgang mit Erkrankungen bei Diabetes-Patient*innen?

Die «Sick Day Rules» schließen die Anpassung der Insulintherapie ein. Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen über Mangelernährung und Diabetes mellitus Typ 2 ist korrekt?

GLP-1 Analoga können Auswirkungen auf die Mangelernährung haben. Signup and view all the answers

Was sind wesentliche Merkmale des Diabetesmanagements während der Hospitalisation?

Regelmäßige Überwachung des Blutzuckers und Anpassung der Medikation. Signup and view all the answers

Was sollte man unter Mangelernährung mit GLP-1 Agonisten tun?

Die Anwendung pausieren, um mögliche Nebenwirkungen zu vermeiden. Signup and view all the answers

Welche Kostform wird im SVDE-Kostformenkatalog für Diabetes mellitus Typ 2 empfohlen?

Eine kohlenhydratarme Diät zur Blutzuckerregulation. Signup and view all the answers

Welche Blutzuckerwerte sind charakteristisch während einer Steroidtherapie?

Gute Blutzuckerwerte am Morgen und hohe am Abend. Signup and view all the answers

Was ist eine häufige Maßnahme während einer Steroidtherapie?

Regelmäßige Glukosekontrollen durchführen. Signup and view all the answers

Welche Aufgaben haben Ernährungsfachpersonen im Bereich des Diabetes mellitus Typ 2 im Spital nicht?

Durchführung medizinischer Behandlungen. Signup and view all the answers

Wie sollte die Ernährungstherapie bei Steroiddiabetes gestaltet sein?

Sie ist identisch mit der bei Diabetes mellitus Typ 2. Signup and view all the answers

Welche Wirkung haben Steroide auf den Körper in Bezug auf die Insulinempfindlichkeit?

Steroide verringern die Insulinempfindlichkeit. Signup and view all the answers

Was sollte bei einem Spitalaustritt bzgl. der GLP-1 Agonisten berücksichtigt werden?

Die Spitaleintrittsdosis sollte fortgeführt werden. Signup and view all the answers

Welche Bedingungen müssen erfüllt sein, um einen HbA1c bei hospitalisierten Patienten mit Diabetes mellitus oder Hyperglykämie zu messen?

Falls die Glukosewerte > 7.8mmol/l sind, wenn keine HbA1c Messungen in den letzten 3 Monaten gemacht wurden Signup and view all the answers

Was ist das empfohlene Glukoseziel für die meisten Patienten, die kritisch oder nicht-kritisch krank sind?

8-10mmol/l Signup and view all the answers

Welche Glukosewerte sind für terminale Patienten akzeptabel?

10-14mmol/l Signup and view all the answers

Welches Ziel sollte bei einer Insulintherapie angestrebt werden, wenn der Blutzucker über 10mmol/l liegt?

Werte zwischen 8-10mmol/l Signup and view all the answers

Was ist die ernährungstherapeutische Priorität bei mangelernährten Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2?

Eine bedarfsdeckende Energie- und Nährstoffzufuhr Signup and view all the answers

Welche Maßnahme ist notwendig, um eine Optimierung des Ernährungszustandes und die Behandlung akuter Krankheiten zu erreichen?

Gute Blutzuckereinstellung Signup and view all the answers

Was sollte bei der Glukosemessung bei Patienten mit Diabetes mellitus beachtet werden?

Sie sollte bei allen Patient*innen mit Diabetes mellitus durchgeführt werden Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen ist FALSCH im Hinblick auf kurzfristige Blutzuckereinstellungen?

Ein Ziel von 10-14mmol/l ist optimal für alle Patienten Signup and view all the answers

Study Notes

Ernährungtherapie bei Diabetes mellitus Typ 2 im Spital

Das Seminar EuD 22 behandelt die Ernährungstherapie bei Diabetes Typ 2 im Spital.
Der Kursinhalt umfasst Glucosemonitoring, Zielwerte, Regeln für Krankheitstage (Sick Day Rules), Korrekturinsulin bei akuten Erkrankungen, Kostformenkataloge, Mangelernährung, Steroiddiabetes und die Aufgaben von Ernährungsfachkräften.
Die Studierenden lernen Variablen kennen, die den Blutzuckerspiegel während des Spitalaufenthaltes beeinflussen.
Sie kennenlernen die Sick Day Rules, den Einsatz von oraler Trinknahrung unter Berücksichtigung des Diabetesmanagements.
Sie erfahren die Auswirkungen von GLP-1-Analoga auf Mangelernährung und lernen, Merkmale des Diabetesmanagements während der Hospitalisation aufzulisten.

Rund um den Typ-2 Diabetes während der Hospitalisation

Bis zu 42 Variablen können den Blutzucker beeinflussen, darunter Entzündungen, Fieber, Schmerzen und Stress.
Die meisten Hyperglykämien im Spital sind nicht ernährungsbedingt.
Patienten, die gut auf orale Antidiabetika eingestellt sind, benötigen möglicherweise während der Hospitalisation vorübergehend Korrekturinsulin.
OADs (orale Antidiabetika) werden oft während akuter Erkrankungen pausiert, um Risiken wie Hypos, Laktazidose oder Ketoazidose zu minimieren.
Basisinsulin wird in der Regel beibehalten und gegebenenfalls halbiert.
Die Insulintherapie wird an die orale Zufuhr angepasst (nicht umgekehrt).

Glucosemonitoring bei stationären Patient*innen

Standardmässig wird bei allen Patienten mit Diabetes mellitus eine Glucosemessung durchgeführt.
HbA1c wird bei allen hospitalisierten Patienten mit Diabetes mellitus oder Hyperglykämie gemessen (falls Glukosewerte >7.8 mmol/l und keine HbA1c-Messungen in den letzten 3 Monaten).
Beginn einer Insulintherapie bei persistierender Hyperglykämie (Blutzucker über 10 mmol/l.
Ziele von 8-10 mmol/l sind für die meisten kritisch und nicht-kritisch kranken Patienten üblich.
Strengere Ziele (6-8 mmol/l) sind möglich, wenn diese ohne signifikantes Hypoglykämierisiko erreicht werden können.
Höhere Ziele (10-14 mmol/l) sind bei Patienten mit schweren Komorbiditäten möglich.
Werte über 14 mmol/l sind bei terminalen Patienten (Symptomkontrolle) akzeptabel.

Korrekturinsulin im Spital

1 Einheit Insulin senkt den Blutzucker um 2 mmol/l.
Eine Tabelle zeigt die Dosierung von kurzwirksamem Insulin je nach Blutzuckerwert und Uhrzeit.
Die Dosis wird nachts halbiert.

Sick Day Rules

Regeln für Krankheitstage im Krankenhaus.
Informationen wie und wann Medikamente pausiert werden müssen.

Ketoazidosen und Laktatazidose

Insulinmangel oder Unterbrechung von SGLT-2 Inhibitoren, Nahrungsentzug, Erbrochenes oder Durchfall kann zu Ketoazidosen führen.
Metformin kann bei Nierenfunktionsstörungen zu Laktatazidose führen.

Mangelernährung und Diabetes mellitus Typ 2 im Spital

Die ernährungstherapeutische Priorität liegt bei mangelernährten Patienten mit Diabetes Typ 2 auf einer bedarfsdeckenden Energie- und Nährstoffzufuhr.
Optimierung des Ernährungszustandes während akuter Krankheiten ist nur bei guter Blutzuckereinstellung möglich.
Hyperglykämien über 10 mmol/l führen zu Energieverlusten über die Niere.

Einsatz von Trinknahrung

Tabelle zeigt verschiedene Produkte, kcal/200 ml, Protein/200 ml und KH/200 ml.

GLP-1-Agonisten im Spital

Bei Mangelernährung sollten GLP-1-Agonisten pausiert werden, da sie Inappetenz/Nausea verursachen können.
In den meisten Fällen wird bei Entlassung die Spitaldosis weitergeführt.

Steroidinduzierter Diabetes mellitus

Steroide führen zu Insulinresistenz und erfordern eine Glukosekontrolle.
Häufig ist eine Insulintherapie notwendig (z. B. Basalinsulin zusammen mit der Steroidgabe).
Steroide werden üblicherweise morgens gegeben.
Typisch ist ein guter Blutzucker am Morgen und hohe Werte am Abend.
Die Ernährungstherapie bei Steroiddiabetes ist identisch mit der bei Diabetes Typ 2.

Aufgaben von Ernährungsfachpersonen

Welche Aufgaben haben Ernährungsfachpersonen im Spital bei Diabetes mellitus Typ zwei?

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Description

In diesem Seminar lernen die Teilnehmer die Grundlagen der Ernährungstherapie bei Diabetes mellitus Typ 2 im Krankenhaus. Der Kurs behandelt wichtige Themen wie Glucosemonitoring, Zielwerte, Sick Day Rules und die Rolle von Ernährungsfachkräften im Diabetesmanagement. Die Auswirkungen von GLP-1-Analoga und Variablen, die den Blutzuckerspiegel während des Spitalaufenthaltes beeinflussen, sind ebenfalls Teil des Unterrichts.