Epidemiologia do AVC
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Epidemiologia do AVC

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Questions and Answers

Qual é a principal característica da apraxia da fala?

  • Incapacidade para escrever ou ler
  • Comprometimento na articulação das palavras (correct)
  • Perda total das habilidades de comunicação
  • Dificuldade em entender a linguagem falada
  • A afasia global afeta quais aspectos da comunicação?

  • Todos os aspectos da fala (correct)
  • A capacidade de ler e escrever
  • A capacidade de formular frases curtas
  • Somente a capacidade de compreensão
  • O que caracteriza a afasia anómica?

  • Comunicação lenta e monótona
  • Dificuldade em encontrar palavras e nomear objetos (correct)
  • Dificuldade em manter a atenção durante a conversa
  • Incapacidade de compreender qualquer tipo de linguagem
  • Qual das seguintes afirmações sobre a afasia motora é verdadeira?

    <p>A capacidade de falar é comprometida, mas a compreensão permanece intacta.</p> Signup and view all the answers

    Qual é uma recomendação adequada ao interagir com uma pessoa que apresenta afasia?

    <p>Falar de forma clara, pausadamente e olhar nos olhos.</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes características descreve a fase faríngea da deglutição?

    <p>É uma fase consciente e involuntária.</p> Signup and view all the answers

    Quais são indícios fortes de dificuldade na deglutição?

    <p>Desvio da comissura labial e sialorreia.</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes fatores NÃO é um fator de risco para a disfagia?

    <p>A qualidade do sono.</p> Signup and view all the answers

    Qual é uma recomendação para facilitar a alimentação de uma pessoa com deglutição comprometida?

    <p>Dar a refeição em um ambiente calmo.</p> Signup and view all the answers

    Como pode ser caracterizado o estado da deglutição em um paciente com disfagia?

    <p>Comprometido e relacionado à desidratação e desnutrição.</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes afirmações sobre a posição de decúbito dorsal está correta?

    <p>O tronco deve estar alongado no lado afetado.</p> Signup and view all the answers

    Quais tipos de alteração da sensibilidade superficial são mencionados?

    <p>Táctil, térmica e dolorosa.</p> Signup and view all the answers

    Qual distúrbio visual é mais comum entre os mencionados?

    <p>Hemianopsia homónima.</p> Signup and view all the answers

    O que se deve fazer para ajudar um doente com alterações no campo visual?

    <p>Aproximar-se do doente pelo lado com visão intacta.</p> Signup and view all the answers

    A heminegligência visuo-espacial é mais comum após um AVC em qual hemisfério cerebral?

    <p>Hemisfério direito.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a relação entre hemiplegia e anosognosia?

    <p>A anosognosia é frequentemente acompanhada por hemiplegia.</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes aspectos é relacionado ao risco de auto-lesão em pacientes com heminegligência?

    <p>Distorção da imagem corporal.</p> Signup and view all the answers

    Qual afirmação sobre a função sensorial alterada é verdadeira?

    <p>Distúrbios visuais podem afetar a percepção do espaço.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal causa de morte a nível mundial segundo a OMS em 2019?

    <p>Acidente Vascular Cerebral</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes é um dos objetivos específicos dos cuidados de enfermagem à pessoa com AVC?

    <p>Prevenir complicações</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes lobos do cérebro está associado à área auditiva?

    <p>Lobo temporal</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal causa de morbilidade e incapacidade a longo prazo na Europa?

    <p>Acidente Vascular Cerebral</p> Signup and view all the answers

    O que ajudou a reduzir a mortalidade por AVC entre 2008 e 2018 em Portugal?

    <p>Melhoria no controle dos fatores de risco</p> Signup and view all the answers

    Quais são os dois sistemas que dividem a circulação encefálica?

    <p>Carotídeo e vertebro-basilar</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes afirmativas é verdadeira sobre a evolução dos óbitos por AVC em Portugal entre 2008 e 2018?

    <p>Sofreram um decréscimo</p> Signup and view all the answers

    Qual lobo do cérebro está associado à área motora?

    <p>Lobo frontal</p> Signup and view all the answers

    Qual ação é fundamental para o planeamento da alta da pessoa com AVC?

    <p>Planejar ações necessárias para a alta</p> Signup and view all the answers

    Qual é uma das consequências do tempo de resposta melhorado ao AVC?

    <p>Minimização das sequelas</p> Signup and view all the answers

    Qual é a orientação correta durante a deambulação?

    <p>Evitar a inclinação lateral enquanto caminha.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a função do andarilho na deambulação?

    <p>Servir como um apoio para pessoas que têm dificuldades na marcha.</p> Signup and view all the answers

    Quando deve-se iniciar a deambulação?

    <p>Somente após fortalecer as pernas para ficar de pé.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal vantagem de um tripé ou quadripé?

    <p>Proporcionar melhor estabilidade e segurança ao doente.</p> Signup and view all the answers

    Como deve ser movimentado um andarilho?

    <p>Avançar o andarilho e dar um passo com o membro afetado.</p> Signup and view all the answers

    Qual medida é importante para manter um ambiente seguro para pessoas com AVC?

    <p>Minimizar riscos durante transferências e quedas.</p> Signup and view all the answers

    Qual é o principal risco associado à marcha em pacientes com AVC?

    <p>Quedas, especialmente durante transferências.</p> Signup and view all the answers

    Qual a indicação correta para o uso de um tripé ou quadripé?

    <p>Usar para aumentar a estabilidade e segurança.</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes fatores de risco é considerado modificável em relação ao AVC?

    <p>Hipertensão Arterial (HTA)</p> Signup and view all the answers

    O AVC hemorrágico é considerado o tipo menos grave de AVC.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quais são os dois tipos de fatores de risco associados ao AVC?

    <p>Fatores de risco modificáveis e fatores de risco não modificáveis.</p> Signup and view all the answers

    Os fatores de risco não modificáveis são aqueles que não são passíveis de qualquer tipo de __________.

    <p>intervenção</p> Signup and view all the answers

    Associe os fatores de risco para AVC com suas características:

    <p>HTA = Fator de risco modificável Idade = Fator de risco não modificável Obesidade = Fator de risco modificável Hereditariedade = Fator de risco não modificável</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes objetivos dos cuidados de enfermagem visa evitar ou reduzir a espasticidade?

    <p>Reeducar o reflexo postural</p> Signup and view all the answers

    A manutenção do padrão de eliminação deve incluir a algaliação sempre que possível.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quais são as principais intervenções a serem realizadas com uma pessoa que sofreu um AVC?

    <p>Manutenção das funções vitais, equilíbrio hidro-eletrolítico e alimentação adequada.</p> Signup and view all the answers

    O objetivo de __________ é facilitar o autocuidado do paciente com AVC.

    <p>treinar o equilíbrio</p> Signup and view all the answers

    Relacione as intervenções de enfermagem com seus objetivos:

    <p>Avaliação da temperatura = Evitar hipertermia Manutenção do equilíbrio hidro-eletrolítico = Prevenir desidratação Assegurar alimentação adequada = Garantir nutrição Treinar a marcha = Promover mobilidade</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal causa de morte a nível mundial, segundo a OMS em 2019?

    <p>A acidente vascular cerebral</p> Signup and view all the answers

    O AVC é a causa mais importante de incapacidade a longo prazo na Europa.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quais são os dois sistemas que compõem a circulação encefálica?

    <p>Carotídeo e vertebro-basilar</p> Signup and view all the answers

    O ________ é responsável pela área auditiva do cérebro.

    <p>lobo temporal</p> Signup and view all the answers

    Associe cada lobo do cérebro à sua função principal:

    <p>Lobo frontal = Área motora Lobo parietal = Área sensitiva Lobo occipital = Área visual Lobo temporal = Área auditiva</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes opções indica uma medida importante para prevenir complicações em pacientes com AVC?

    <p>Iniciar a deambulação o mais cedo possível</p> Signup and view all the answers

    Qual das opções abaixo é um dos componentes do plano de reabilitação após um AVC?

    <p>Recuperação da função sensitivo-motora</p> Signup and view all the answers

    Os óbitos por AVC em Portugal aumentaram entre 2008 e 2018.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Qual ação é fundamental para o planejamento da alta da pessoa com AVC?

    <p>Planejar as necessidades de reabilitação</p> Signup and view all the answers

    A hemiplegia é caracterizada pela diminuição da força em um hemicorpo.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    O que representa a depressão no contexto da reabilitação de pacientes pós-AVC?

    <p>Um entrave à reabilitação e fator de mau prognóstico funcional.</p> Signup and view all the answers

    Um dos fatores que ajudaram a reduzir a mortalidade por AVC foi a chegada mais _______ ao hospital.

    <p>cedo</p> Signup and view all the answers

    Qual é uma consequência da melhoria no controle dos fatores de risco para AVC?

    <p>Redução na incapacidade a longo prazo</p> Signup and view all the answers

    A avaliação do estado neurológico inclui a observação das alterações na __________.

    <p>comunicação</p> Signup and view all the answers

    Associe os termos aos seus significados:

    <p>Hemiparesia = Diminuição da força no hemicorpo afetado Hemiplegia = Paralisia do hemicorpo afetado Disfagia = Dificuldade para deglutir Afasia = Dificuldade na articulação da linguagem</p> Signup and view all the answers

    Qual é um dos objetivos da recuperação psicossocial para pacientes pós-AVC?

    <p>Melhora na comunicação com os familiares</p> Signup and view all the answers

    Deve-se iniciar a reabilitação apenas após a alta hospitalar do paciente.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Qual é a importância da reabilitação em pacientes com hemiplegia?

    <p>Ajudar o paciente a reaprender capacidades perdidas e compensar perdas.</p> Signup and view all the answers

    Qual é o papel da família no processo de reabilitação de um doente?

    <p>Contribuir para a motivação do doente e ajustar-se às suas incapacidades</p> Signup and view all the answers

    A afasia é uma disfunção que apenas afeta a capacidade de expressão verbal.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    O que é o autocuidado?

    <p>É a capacidade de cuidar de si mesmo, visando atingir, restaurar e promover a saúde.</p> Signup and view all the answers

    Em caso de hemiplegia esquerda, geralmente observa-se disartria em pacientes com __________.

    <p>dificuldades de fala</p> Signup and view all the answers

    Qual das opções a seguir descreve melhor a afasia?

    <p>Um comprometimento seletivo da fala ou da linguagem</p> Signup and view all the answers

    Associa as seguintes condições com suas características:

    <p>Afasia = Comprometimento da linguagem Disartria = Dificuldade na articulação verbal Apraxia = Dificuldade em executar movimentos voluntários Demência = Problemas severos em memória e linguagem</p> Signup and view all the answers

    Qual é um dos objetivos das intervenções de enfermagem no autocuidado para pacientes com AVC?

    <p>Prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida</p> Signup and view all the answers

    Quais são as duas áreas do cérebro onde a linguagem está predominantemente localizada em destras?

    <p>Hemisfério esquerdo</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Epidemiologia do AVC

    • De acordo com a OMS (2019), o AVC é a segunda principal causa de morte e incapacidade em todo o mundo.
    • A European Stroke Organization reconhece o AVC como a principal causa de morbilidade e incapacidade a longo prazo na Europa (2018).
    • As doenças cardiovasculares, incluindo o AVC, são as principais causas de morte em Portugal (dados do Ministério da Saúde, 2018).
    • Em 2018, foram registados cerca de 20 mil episódios de AVC isquémico, resultando em 250 mil dias de internamento.

    Dados do SNS 2023

    • Não há dados específicos mencionados sobre o SNS 2023.
    • O texto refere redução na mortalidade por AVC nos últimos anos, atribuída a fatores como controlo de fatores de risco, novas terapias e melhoria na referenciação e intervenção médica.

    Terminologia e Definições

    • Encéfalo: é composto pelo cérebro (hemisférios direito e esquerdo), diencéfalo (tálamo e hipotálamo), tronco cerebral (mesencéfalo, ponte e medula) e cerebelo.

    Áreas Cerebrais

    • Lobo frontal: responsável pela função motora.
    • Lobo parietal: responsável pelas funções sensitivas.
    • Lobo occipital: responsável pela função visual.
    • Lobo temporal: responsável pela função auditiva.

    Sistema Vascular Cerebral

    • A circulação cerebral é dividida em dois sistemas interconectados: carotídeo e vertebro-basilar.

    Posição de Decúbito Dorsal

    • O membro superior afetado é apoiado numa almofada para manter a protração e rotação externa do ombro, extensão do cotovelo e punho.
    • O tronco deve estar alongado no lado afetado, com a cabeça em flexão lateral para o lado não afetado.
    • O uso de suportes para os pés é desaconselhado, pois pode estimular espasmos em extensão.

    Função Sensorial Alterada

    • Sensibilidade Superficial: podem ser afetadas as sensações tátil, térmica e dolorosa.
    • Sensibilidade Proprioceptiva: Pode haver alterações na noção de posição (postural) e na sensibilidade vibratória.
    • Distúrbios do Campo Visual: podem causar diminuição da acuidade visual, diplopia e hemianopsia (cegueira na metade do campo visual).
    • Hemianopsia Homónima: é a perda de visão na metade nasal de um olho e metade temporal do outro olho, sendo o distúrbio visual mais comum após AVC.

    Neglet

    • O síndrome da heminegligência visuo-espacial ocorre frequentemente após AVC no hemisfério cerebral direito, particularmente quando o enfarte afeta a artéria cerebral média.
    • O hemisfério direito é responsável pela atenção espacial, e a heminegligência é caracterizada pela desatenção e negligência da metade do corpo contralateral à lesão.
    • A anosognosia (inconsciência da deficiência) é um preditor de insucesso na reabilitação de hemiplégicos com heminegligência.

    Afasia

    • Afasia Motora: dificuldade na expressão verbal, apesar de compreender a linguagem. Afeta leitura, escrita e linguagem.
    • Afasia Sensorial: dificuldade na compreensão da linguagem, interferindo na fala, leitura e escrita.
    • Afasia Global: é a forma mais grave, com comprometimento em todos os aspetos da fala.
    • Afasia Anómica: dificuldade em encontrar palavras para nomear objetos, mas a pessoa consegue descrever suas características e funcionalidades.

    Deglutição Comprometida

    • Disfagia: é a dificuldade em engolir, causada pelo comprometimento dos músculos da mastigação e deglutição.
    • Sinais de Disfagia: apagamento do sulco nasogeneano do lado afetado, desvio da comissura labial para o lado não afetado (assimetria facial) e sialorreia (excesso de saliva).
    • Fatores de Risco para Disfagia: severidade do AVC, nível de consciência, problemas de saúde associados, função respiratória, estado imunológico, postura, mobilidade das estruturas, estado mental, higiene oral e tipo de alimento oferecido.

    Como Atuar na Disfagia

    • Ambiente calmo e tranquilo.
    • Falar de forma clara, pausadamente e com frases curtas, olhando nos olhos do paciente.
    • Alimentar a pessoa pelo lado afetado.
    • Tomar as refeições sentado em uma cadeira.

    Andar Comprometido

    • Deambulação: iniciar após o paciente adquirir equilíbrio e força para ficar em pé.
    • Apoio da Segunda Pessoa: o enfermeiro fica do lado afetado e apoia a bacia do paciente com ambas as mãos.
    • Andarilho: utilizado para pessoas com dificuldades de marcha, necessitando de tempo de espera entre cada passo e necessidade de levantar o andarilho para o mover.
    • Tripé ou Quadripé: utilizado para pessoas com dificuldades de marcha e equilíbrio, dando maior segurança ao doente.

    Manutenção de Ambiente Seguro

    • O risco de queda é aumentado em pacientes com AVC, especialmente durante transferências, desorientação ou flutuação do nível de consciência.
    • Após a alta, as quedas ocorrem frequentemente durante a marcha.
    • Observação:* O texto não fornece informações específicas sobre o SNS 2023. Os dados e informações apresentados no texto são de fontes diferentes e de anos variados. As informações sobre o sistema de saúde em Portugal são limitadas e precisam de ser atualizadas com fontes mais recentes.

    Acidente Vascular Cerebral (AVC)

    • O AVC é a segunda principal causa de morte e incapacidade no mundo, de acordo com a OMS (2019).
    • Na Europa, o AVC é a causa mais importante de morbilidade e incapacidade a longo prazo (European Stroke Organization, 2018).
    • Em Portugal, as doenças cardiovasculares são a primeira causa de morte (dados do Ministério da Saúde, 2018).
    • O AVC isquémico representou cerca de 20 mil episódios e 250 mil dias de internamento em Portugal em 2018.
    • A mortalidade por AVC diminuiu em Portugal de 13,9% em 2008 para 9,9% em 2018 (INE).
    • Os fatores que contribuem para a redução da mortalidade por AVC incluem o controlo dos fatores de risco, novas terapêuticas e a melhoria na referenciação dos doentes para a via verde AVC, garantindo uma intervenção terapêutica mais adequada.

    Anatomia Cerebral

    • O encéfalo é composto por:
      • Cérebro (hemisférios direito e esquerdo).
      • Diencéfalo (tálamo e hipotálamo).
      • Tronco cerebral (mesencéfalo, ponte e medula).
      • Cerebelo.

    Sistema Vascular Cerebral

    • A circulação encefálica é dividida em dois sistemas, com diversas anastomoses:
      • Carotídeo.
      • Vertebro-basilar.

    Tipos de AVC

    • AVC hemorrágico: As lesões podem resultar da irrigação insuficiente do tecido cerebral ou da compressão das estruturas nervosas adjacentes devido ao derrame de sangue. Mais comum em pessoas jovens, é considerado mais grave, com uma taxa de mortalidade de 50% nos 30 dias após o evento.

    Fatores de Risco para AVC

    • Modificáveis:

      • Hipertensão arterial.
      • Diabetes.
      • Sedentarismo.
      • Obesidade.
      • Tabagismo.
      • Consumo excessivo de álcool.
      • Fibrilação atrial.
    • Não Modificáveis:

      • Idade.
      • Sexo.
      • História familiar de AVC.

    Reabilitação após AVC

    • A reabilitação após um AVC tem como objetivo auxiliar o indivíduo a recuperar sua independência e qualidade de vida.
    • A reabilitação deve ser iniciada no hospital e continuar em casa, com acompanhamento de uma equipa multidisciplinar.
    • As áreas da reabilitação incluem:
      • Recuperação da função sensitivo-motora.
      • Recuperação funcional (incluindo adaptação do ambiente).
      • Reabilitação da comunicação (afasia e linguagem).
      • Alimentação.
      • Recuperação psicossocial (abordagem de quadros depressivos e ansiosos).

    Avaliação do Estado Neurológico após AVC

    • A avaliação inclui:
      • Nível de consciência (orientação no espaço, tempo e pessoa).
      • Reação a estímulos táteis, térmicos e dolorosos.
      • Alterações visuais.
      • Alterações na comunicação.
      • Diminuição da função motora (hemiparesia ou hemiplegia).
      • Reflexo de deglutição (disfagia).
      • Fraqueza dos músculos da face.

    Défices Motores

    • Hemiparesia: Diminuição da força no hemicorpo afetado.
    • Hemiplegia: Paralisia do hemicorpo afetado.

    Avaliação da Dependência em AVDs

    • Escala de Barthel: Avalia a independência do indivíduo em atividades de vida diárias, incluindo:
      • Alimentação.
      • Toalete.
      • Banho.
      • Vestir-se.
      • Transferências (cama-cadeira, cadeira-banheiro).
      • Locomoção (andar, usar escadas).
      • Continência urinária e fecal.

    Cuidados de Enfermagem para a Pessoa com AVC

    • Objetivos:

      • Evitar ou diminuir a espasticidade.
      • Estimular a sensibilidade.
      • Reeducar o reflexo postural.
      • Treinar o equilíbrio.
      • Treinar a marcha.
      • Facilitar o autocuidado.
    • Intervenções:

      • Manutenção das funções vitais (avaliação da temperatura e da glicemia).
      • Manutenção do equilíbrio hídrico e eletrolítico.
      • Manutenção do padrão de eliminação (urinária e intestinal).
      • Alimentação adequada.

    Reabilitação da Pessoa com AVC

    • Após um AVC, o doente hemiplégico pode ter dificuldades em realizar atividades de vida diária.

    Abordagem do Utente e Estimulação Sensorial

    • É fundamental abordar o utente de forma respeitosa e compreensiva, levando em conta suas necessidades e dificuldades.
    • A estimulação sensorial é importante para a recuperação, incluindo:
      • Estimulação tátil.
      • Estimulação visual.
      • Estimulação auditiva.

    Autocuidado

    • O autocuidado é essencial para a recuperação e reintegração social após um AVC.
    • A família tem um papel fundamental no processo de reabilitação, motivando e apoiando o doente.
    • O autocuidado é importante não apenas para recuperar a funcionalidade, mas também para prevenir complicações, reintegrar o indivíduo na família e na sociedade, e promover a qualidade de vida.

    Comunicação e Afasia

    • Afasia: Deficiência na linguagem, podendo afetar a compreensão ou a expressão de palavras.
    • Em pessoas destras e em cerca de dois terços das pessoas canhotas, a linguagem está localizada no hemisfério esquerdo.

    Diferenças entre Afasia, Disartria e Apraxia

    • Afasia: Comprometimento da fala ou dos processos cognitivos relacionados à linguagem.
    • Disartria: Dificuldade na articulação da fala, frequentemente observada em doentes com hemiplegia esquerda. A compreensão, leitura e escrita são normalmente preservadas.
    • Apraxia: Dificuldade em executar movimentos voluntários, especialmente aqueles relacionados à fala.

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