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Questions and Answers
Qual é a principal característica da apraxia da fala?
A afasia global afeta quais aspectos da comunicação?
O que caracteriza a afasia anómica?
Qual das seguintes afirmações sobre a afasia motora é verdadeira?
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Qual é uma recomendação adequada ao interagir com uma pessoa que apresenta afasia?
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Qual das seguintes características descreve a fase faríngea da deglutição?
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Quais são indícios fortes de dificuldade na deglutição?
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Qual dos seguintes fatores NÃO é um fator de risco para a disfagia?
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Qual é uma recomendação para facilitar a alimentação de uma pessoa com deglutição comprometida?
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Como pode ser caracterizado o estado da deglutição em um paciente com disfagia?
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Qual das seguintes afirmações sobre a posição de decúbito dorsal está correta?
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Quais tipos de alteração da sensibilidade superficial são mencionados?
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Qual distúrbio visual é mais comum entre os mencionados?
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O que se deve fazer para ajudar um doente com alterações no campo visual?
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A heminegligência visuo-espacial é mais comum após um AVC em qual hemisfério cerebral?
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Qual é a relação entre hemiplegia e anosognosia?
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Qual dos seguintes aspectos é relacionado ao risco de auto-lesão em pacientes com heminegligência?
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Qual afirmação sobre a função sensorial alterada é verdadeira?
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Qual é a principal causa de morte a nível mundial segundo a OMS em 2019?
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Qual dos seguintes é um dos objetivos específicos dos cuidados de enfermagem à pessoa com AVC?
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Qual dos seguintes lobos do cérebro está associado à área auditiva?
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Qual é a principal causa de morbilidade e incapacidade a longo prazo na Europa?
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O que ajudou a reduzir a mortalidade por AVC entre 2008 e 2018 em Portugal?
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Quais são os dois sistemas que dividem a circulação encefálica?
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Qual das seguintes afirmativas é verdadeira sobre a evolução dos óbitos por AVC em Portugal entre 2008 e 2018?
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Qual lobo do cérebro está associado à área motora?
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Qual ação é fundamental para o planeamento da alta da pessoa com AVC?
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Qual é uma das consequências do tempo de resposta melhorado ao AVC?
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Qual é a orientação correta durante a deambulação?
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Qual é a função do andarilho na deambulação?
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Quando deve-se iniciar a deambulação?
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Qual é a principal vantagem de um tripé ou quadripé?
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Como deve ser movimentado um andarilho?
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Qual medida é importante para manter um ambiente seguro para pessoas com AVC?
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Qual é o principal risco associado à marcha em pacientes com AVC?
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Qual a indicação correta para o uso de um tripé ou quadripé?
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Qual dos seguintes fatores de risco é considerado modificável em relação ao AVC?
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O AVC hemorrágico é considerado o tipo menos grave de AVC.
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Quais são os dois tipos de fatores de risco associados ao AVC?
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Os fatores de risco não modificáveis são aqueles que não são passíveis de qualquer tipo de __________.
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Associe os fatores de risco para AVC com suas características:
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Qual dos seguintes objetivos dos cuidados de enfermagem visa evitar ou reduzir a espasticidade?
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A manutenção do padrão de eliminação deve incluir a algaliação sempre que possível.
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Quais são as principais intervenções a serem realizadas com uma pessoa que sofreu um AVC?
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O objetivo de __________ é facilitar o autocuidado do paciente com AVC.
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Relacione as intervenções de enfermagem com seus objetivos:
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Qual é a principal causa de morte a nível mundial, segundo a OMS em 2019?
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O AVC é a causa mais importante de incapacidade a longo prazo na Europa.
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Quais são os dois sistemas que compõem a circulação encefálica?
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O ________ é responsável pela área auditiva do cérebro.
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Associe cada lobo do cérebro à sua função principal:
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Qual das seguintes opções indica uma medida importante para prevenir complicações em pacientes com AVC?
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Qual das opções abaixo é um dos componentes do plano de reabilitação após um AVC?
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Os óbitos por AVC em Portugal aumentaram entre 2008 e 2018.
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Qual ação é fundamental para o planejamento da alta da pessoa com AVC?
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A hemiplegia é caracterizada pela diminuição da força em um hemicorpo.
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O que representa a depressão no contexto da reabilitação de pacientes pós-AVC?
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Um dos fatores que ajudaram a reduzir a mortalidade por AVC foi a chegada mais _______ ao hospital.
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Qual é uma consequência da melhoria no controle dos fatores de risco para AVC?
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A avaliação do estado neurológico inclui a observação das alterações na __________.
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Associe os termos aos seus significados:
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Qual é um dos objetivos da recuperação psicossocial para pacientes pós-AVC?
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Deve-se iniciar a reabilitação apenas após a alta hospitalar do paciente.
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Qual é a importância da reabilitação em pacientes com hemiplegia?
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Qual é o papel da família no processo de reabilitação de um doente?
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A afasia é uma disfunção que apenas afeta a capacidade de expressão verbal.
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O que é o autocuidado?
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Em caso de hemiplegia esquerda, geralmente observa-se disartria em pacientes com __________.
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Qual das opções a seguir descreve melhor a afasia?
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Associa as seguintes condições com suas características:
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Qual é um dos objetivos das intervenções de enfermagem no autocuidado para pacientes com AVC?
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Quais são as duas áreas do cérebro onde a linguagem está predominantemente localizada em destras?
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Study Notes
Epidemiologia do AVC
- De acordo com a OMS (2019), o AVC é a segunda principal causa de morte e incapacidade em todo o mundo.
- A European Stroke Organization reconhece o AVC como a principal causa de morbilidade e incapacidade a longo prazo na Europa (2018).
- As doenças cardiovasculares, incluindo o AVC, são as principais causas de morte em Portugal (dados do Ministério da Saúde, 2018).
- Em 2018, foram registados cerca de 20 mil episódios de AVC isquémico, resultando em 250 mil dias de internamento.
Dados do SNS 2023
- Não há dados específicos mencionados sobre o SNS 2023.
- O texto refere redução na mortalidade por AVC nos últimos anos, atribuída a fatores como controlo de fatores de risco, novas terapias e melhoria na referenciação e intervenção médica.
Terminologia e Definições
- Encéfalo: é composto pelo cérebro (hemisférios direito e esquerdo), diencéfalo (tálamo e hipotálamo), tronco cerebral (mesencéfalo, ponte e medula) e cerebelo.
Áreas Cerebrais
- Lobo frontal: responsável pela função motora.
- Lobo parietal: responsável pelas funções sensitivas.
- Lobo occipital: responsável pela função visual.
- Lobo temporal: responsável pela função auditiva.
Sistema Vascular Cerebral
- A circulação cerebral é dividida em dois sistemas interconectados: carotídeo e vertebro-basilar.
Posição de Decúbito Dorsal
- O membro superior afetado é apoiado numa almofada para manter a protração e rotação externa do ombro, extensão do cotovelo e punho.
- O tronco deve estar alongado no lado afetado, com a cabeça em flexão lateral para o lado não afetado.
- O uso de suportes para os pés é desaconselhado, pois pode estimular espasmos em extensão.
Função Sensorial Alterada
- Sensibilidade Superficial: podem ser afetadas as sensações tátil, térmica e dolorosa.
- Sensibilidade Proprioceptiva: Pode haver alterações na noção de posição (postural) e na sensibilidade vibratória.
- Distúrbios do Campo Visual: podem causar diminuição da acuidade visual, diplopia e hemianopsia (cegueira na metade do campo visual).
- Hemianopsia Homónima: é a perda de visão na metade nasal de um olho e metade temporal do outro olho, sendo o distúrbio visual mais comum após AVC.
Neglet
- O síndrome da heminegligência visuo-espacial ocorre frequentemente após AVC no hemisfério cerebral direito, particularmente quando o enfarte afeta a artéria cerebral média.
- O hemisfério direito é responsável pela atenção espacial, e a heminegligência é caracterizada pela desatenção e negligência da metade do corpo contralateral à lesão.
- A anosognosia (inconsciência da deficiência) é um preditor de insucesso na reabilitação de hemiplégicos com heminegligência.
Afasia
- Afasia Motora: dificuldade na expressão verbal, apesar de compreender a linguagem. Afeta leitura, escrita e linguagem.
- Afasia Sensorial: dificuldade na compreensão da linguagem, interferindo na fala, leitura e escrita.
- Afasia Global: é a forma mais grave, com comprometimento em todos os aspetos da fala.
- Afasia Anómica: dificuldade em encontrar palavras para nomear objetos, mas a pessoa consegue descrever suas características e funcionalidades.
Deglutição Comprometida
- Disfagia: é a dificuldade em engolir, causada pelo comprometimento dos músculos da mastigação e deglutição.
- Sinais de Disfagia: apagamento do sulco nasogeneano do lado afetado, desvio da comissura labial para o lado não afetado (assimetria facial) e sialorreia (excesso de saliva).
- Fatores de Risco para Disfagia: severidade do AVC, nível de consciência, problemas de saúde associados, função respiratória, estado imunológico, postura, mobilidade das estruturas, estado mental, higiene oral e tipo de alimento oferecido.
Como Atuar na Disfagia
- Ambiente calmo e tranquilo.
- Falar de forma clara, pausadamente e com frases curtas, olhando nos olhos do paciente.
- Alimentar a pessoa pelo lado afetado.
- Tomar as refeições sentado em uma cadeira.
Andar Comprometido
- Deambulação: iniciar após o paciente adquirir equilíbrio e força para ficar em pé.
- Apoio da Segunda Pessoa: o enfermeiro fica do lado afetado e apoia a bacia do paciente com ambas as mãos.
- Andarilho: utilizado para pessoas com dificuldades de marcha, necessitando de tempo de espera entre cada passo e necessidade de levantar o andarilho para o mover.
- Tripé ou Quadripé: utilizado para pessoas com dificuldades de marcha e equilíbrio, dando maior segurança ao doente.
Manutenção de Ambiente Seguro
- O risco de queda é aumentado em pacientes com AVC, especialmente durante transferências, desorientação ou flutuação do nível de consciência.
- Após a alta, as quedas ocorrem frequentemente durante a marcha.
- Observação:* O texto não fornece informações específicas sobre o SNS 2023. Os dados e informações apresentados no texto são de fontes diferentes e de anos variados. As informações sobre o sistema de saúde em Portugal são limitadas e precisam de ser atualizadas com fontes mais recentes.
Acidente Vascular Cerebral (AVC)
- O AVC é a segunda principal causa de morte e incapacidade no mundo, de acordo com a OMS (2019).
- Na Europa, o AVC é a causa mais importante de morbilidade e incapacidade a longo prazo (European Stroke Organization, 2018).
- Em Portugal, as doenças cardiovasculares são a primeira causa de morte (dados do Ministério da Saúde, 2018).
- O AVC isquémico representou cerca de 20 mil episódios e 250 mil dias de internamento em Portugal em 2018.
- A mortalidade por AVC diminuiu em Portugal de 13,9% em 2008 para 9,9% em 2018 (INE).
- Os fatores que contribuem para a redução da mortalidade por AVC incluem o controlo dos fatores de risco, novas terapêuticas e a melhoria na referenciação dos doentes para a via verde AVC, garantindo uma intervenção terapêutica mais adequada.
Anatomia Cerebral
- O encéfalo é composto por:
- Cérebro (hemisférios direito e esquerdo).
- Diencéfalo (tálamo e hipotálamo).
- Tronco cerebral (mesencéfalo, ponte e medula).
- Cerebelo.
Sistema Vascular Cerebral
- A circulação encefálica é dividida em dois sistemas, com diversas anastomoses:
- Carotídeo.
- Vertebro-basilar.
Tipos de AVC
- AVC hemorrágico: As lesões podem resultar da irrigação insuficiente do tecido cerebral ou da compressão das estruturas nervosas adjacentes devido ao derrame de sangue. Mais comum em pessoas jovens, é considerado mais grave, com uma taxa de mortalidade de 50% nos 30 dias após o evento.
Fatores de Risco para AVC
-
Modificáveis:
- Hipertensão arterial.
- Diabetes.
- Sedentarismo.
- Obesidade.
- Tabagismo.
- Consumo excessivo de álcool.
- Fibrilação atrial.
-
Não Modificáveis:
- Idade.
- Sexo.
- História familiar de AVC.
Reabilitação após AVC
- A reabilitação após um AVC tem como objetivo auxiliar o indivíduo a recuperar sua independência e qualidade de vida.
- A reabilitação deve ser iniciada no hospital e continuar em casa, com acompanhamento de uma equipa multidisciplinar.
-
As áreas da reabilitação incluem:
- Recuperação da função sensitivo-motora.
- Recuperação funcional (incluindo adaptação do ambiente).
- Reabilitação da comunicação (afasia e linguagem).
- Alimentação.
- Recuperação psicossocial (abordagem de quadros depressivos e ansiosos).
Avaliação do Estado Neurológico após AVC
- A avaliação inclui:
- Nível de consciência (orientação no espaço, tempo e pessoa).
- Reação a estímulos táteis, térmicos e dolorosos.
- Alterações visuais.
- Alterações na comunicação.
- Diminuição da função motora (hemiparesia ou hemiplegia).
- Reflexo de deglutição (disfagia).
- Fraqueza dos músculos da face.
Défices Motores
- Hemiparesia: Diminuição da força no hemicorpo afetado.
- Hemiplegia: Paralisia do hemicorpo afetado.
Avaliação da Dependência em AVDs
- Escala de Barthel: Avalia a independência do indivíduo em atividades de vida diárias, incluindo:
- Alimentação.
- Toalete.
- Banho.
- Vestir-se.
- Transferências (cama-cadeira, cadeira-banheiro).
- Locomoção (andar, usar escadas).
- Continência urinária e fecal.
Cuidados de Enfermagem para a Pessoa com AVC
-
Objetivos:
- Evitar ou diminuir a espasticidade.
- Estimular a sensibilidade.
- Reeducar o reflexo postural.
- Treinar o equilíbrio.
- Treinar a marcha.
- Facilitar o autocuidado.
-
Intervenções:
- Manutenção das funções vitais (avaliação da temperatura e da glicemia).
- Manutenção do equilíbrio hídrico e eletrolítico.
- Manutenção do padrão de eliminação (urinária e intestinal).
- Alimentação adequada.
Reabilitação da Pessoa com AVC
- Após um AVC, o doente hemiplégico pode ter dificuldades em realizar atividades de vida diária.
Abordagem do Utente e Estimulação Sensorial
- É fundamental abordar o utente de forma respeitosa e compreensiva, levando em conta suas necessidades e dificuldades.
- A estimulação sensorial é importante para a recuperação, incluindo:
- Estimulação tátil.
- Estimulação visual.
- Estimulação auditiva.
Autocuidado
- O autocuidado é essencial para a recuperação e reintegração social após um AVC.
- A família tem um papel fundamental no processo de reabilitação, motivando e apoiando o doente.
- O autocuidado é importante não apenas para recuperar a funcionalidade, mas também para prevenir complicações, reintegrar o indivíduo na família e na sociedade, e promover a qualidade de vida.
Comunicação e Afasia
- Afasia: Deficiência na linguagem, podendo afetar a compreensão ou a expressão de palavras.
- Em pessoas destras e em cerca de dois terços das pessoas canhotas, a linguagem está localizada no hemisfério esquerdo.
Diferenças entre Afasia, Disartria e Apraxia
- Afasia: Comprometimento da fala ou dos processos cognitivos relacionados à linguagem.
- Disartria: Dificuldade na articulação da fala, frequentemente observada em doentes com hemiplegia esquerda. A compreensão, leitura e escrita são normalmente preservadas.
- Apraxia: Dificuldade em executar movimentos voluntários, especialmente aqueles relacionados à fala.
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