Enfermedades y Síntomas Endocrinos

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes condiciones está asociada con hiperpigmentación endocrina?

Hemocromatosis

Enfermedad de Addison (correct)

Pitiriasis versicolor

Vitiligo

¿Qué enfermedad se caracteriza por la destrucción de melanocitos en la piel?

Síndrome de Cushing

Hipopigmentación

Vitiligo (correct)

Esclerodermia

¿Cuál es la descripción correcta de 'astenia'?

Producción excesiva de orina

Aumento de la energía en el cuerpo

Aumento de la grasa corporal

Falta o pérdida de fuerzas (correct)

¿Qué alteración representa la obesidad androide?

Aumento de grasa en el abdomen Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afecciones no está relacionada con el hiperpigmentación?

Pitiriasis versicolor Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por poliuria?

Producción excesiva de orina Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes manifestaciones es característica de la diabetes insípida?

Eliminación de orina diluida en cantidad superior a tres litros en 24 horas Signup and view all the answers

En el contexto de diabetes insípida, ¿qué se entiende por 'diabetes insípida transitoria'?

Aparece após un evento quirúrgico y se resuelve en poco tiempo Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal mecanismo detrás de la diabetes insípida nefrogénica?

Ineficiencia del riñón para responder a la ADH Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo sería esperado en un paciente con diabetes insípida en contraste con otras condiciones?

Normalidad del sedimento urinario Signup and view all the answers

¿Cuál es la implicación de un déficit prolongado de ADH sobre el estado de hidratación del cuerpo?

Deshidratación debido a la poliuria Signup and view all the answers

¿Qué síntomas pueden encontrarse en un paciente con diabetes insípida?

Polidipsia y piel áspera Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre panhipopituitarismo es correcta?

Incluye la deficiencia hormonal periférica debido a la insuficiencia de secreción hipofisaria. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un tipo de hipopituitarismo?

Hipopituitarismo metabólico Signup and view all the answers

¿Qué manifestación clínica podría observarse en un paciente adulto con panhipopituitarismo?

Alteraciones visuales secundarias a apoplejía hipofisaria. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes causas no está relacionada con la etiopatogenia del panhipopituitarismo?

Deficiencia genética de la hormona del crecimiento Signup and view all the answers

¿Cuál es un enfoque diagnóstico clave para confirmar la presencia de panhipopituitarismo?

Estudios oftalmológicos como campo visual. Signup and view all the answers

¿Qué condición podría ser una consecuencia aguda del panhipopituitarismo?

Infarto hemorrágico de un tumor hipofisario. Signup and view all the answers

¿Cuál es la prevalencia del hipopituitarismo?

30/100,000 Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas podría indicar un síndrome asociado al panhipopituitarismo en la infancia?

Pubertad retrasada. Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica típica de la neuropatía diabética sensitiva?

Sensación urente en los pies Signup and view all the answers

¿Qué tipo de sensibilidad evalúa el monofilamento de 10g?

Sensibilidad superficial Signup and view all the answers

¿Qué factores pueden contribuir a las úlceras diabéticas en pacientes con neuropatía?

Pérdida de sensibilidad al dolor y roce Signup and view all the answers

¿Qué forma de neuropatía pueden provocar microtraumatismos repetitivos?

Artropatía neuropática Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas se utiliza para evaluar la percepción de las vibraciones?

Prueba de palastecia Signup and view all the answers

¿Qué tipo de úlceras son consideradas indoloras en pacientes diabéticos?

Úlceras neuropáticas Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma que se reporta comúnmente en pacientes con neuropatía diabética sensitiva?

Hiperestesia en los pies Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes evaluaciones es crucial para prevenir complicaciones en neuropatía diabética?

Detección temprana de alteraciones en sensibilidad Signup and view all the answers

Las zonas típicamente afectadas por la pérdida de sensibilidad táctil incluyen:

Metatarsos y talón Signup and view all the answers

¿Qué tipo de sensibilidad abarca la percepción de la presión y el movimiento articular?

Barestesia Signup and view all the answers

Study Notes

Hipermelanosis Endocrinas

Enfermedad de Addison, Síndrome de Nelson y Síndrome de la ACTH ectópica son ejemplos de hipermelanosis endocrinas.
La enfermedad de Addison es un trastorno autoinmune que afecta a las glándulas suprarrenales, causando una deficiencia de cortisol y aldosterona.
El síndrome de Nelson ocurre después de la extirpación quirúrgica de ambas glándulas suprarrenales, caracterizado por un aumento de la producción de ACTH por parte de la hipófisis.
El síndrome de la ACTH ectópica se produce cuando un tumor fuera de la hipófisis produce ACTH, lo que causa una hipersecreción de cortisol.

Causas Metabólicas y Nutricionales de la Hipermelanosis

La porfiria cutánea tardía es un trastorno hereditario que afecta la producción de porfirinas, pigmentos que le dan color a la sangre y la piel.
La hemocromatosis es un trastorno genético que causa una acumulación excesiva de hierro en el cuerpo, pudiendo provocar síntomas cutáneos como hiperpigmentación.
La deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico puede llevar a una hiperpigmentación cutánea, especialmente en personas con anemia perniciosa.
La pelagra es una deficiencia de niacina (vitamina B3), que causa síntomas característicos como diarrea, dermatitis y demencia.
La malabsorción ocurre cuando el intestino delgado no puede absorber nutrientes adecuadamente, lo que puede causar hiperpigmentación.
La enfermedad de Whipple es una infección bacteriana que afecta al intestino delgado y puede causar hiperpigmentación.
Las enfermedades autoinmunes como la cirrosis biliar primaria y la esclerodermia a menudo se asocian a hiperpigmentación.

Hipopigmentación o Hipomelanosis

La hipopigmentación se caracteriza por la aparición de manchas blancas en la piel debido a una reducción en la producción de melanina.
La pitiriasis versicolor es una infección por hongos que causa manchas blancas o marrones en la piel.
El vitíligo es una condición autoinmune que destruye los melanocitos, causando la aparición de áreas despigmentadas.

Alteración del Vello Corporal

La alopecia es la pérdida de cabello, que puede ser parcial o total.
El hirsutismo es el crecimiento excesivo de vello en áreas típicas de hombres como el rostro, el pecho o el abdomen, en mujeres.

Alteraciones en la Distribución de la Grasa Corporal

La obesidad se define como un exceso de grasa corporal que puede ser localizada o difusa.
La obesidad ginoide implica una acumulación mayor de grasa en la región de la cadera y los muslos.
La obesidad androide se caracteriza por una concentración de grasa en la región abdominal.
El síndrome de Cushing es un trastorno hormonal que causa un exceso de cortisol, lo que puede llevar a una obesidad central.
Las lipodistrofias son trastornos que causan la pérdida o redistribución del tejido adiposo, impactando el metabolismo.
El lipoma es un tumor benigno de tejido adiposo que puede ser localizado o generalizado.
La lipomatosis generalizada es un crecimiento excesivo de tejido adiposo.
La lipomastia es un crecimiento de tejido mamario en el hombre.
Los hipogonadismos hipogonadotróficos son trastornos endocrinos que afectan la producción de hormonas sexuales, pudiendo causar redistribución grasa.

Astenia y Adinamia

La astenia es una sensación de fatiga o cansancio que no mejora con el reposo.
La astenia metabólica es un tipo de fatiga que surge a causa de trastornos metabólicos.
La astenia funcional se produce por causas psicológicas sin una explicación médica clara.

Alteraciones del Volumen Urinario

La poliuria es la producción excesiva de orina (más de 3 litros en 24 horas).
La amenorrea es la ausencia de menstruación durante seis meses consecutivos en mujeres que han tenido menstruaciones previamente.

Panhipopituitarismo

El panhipopituitarismo es un trastorno que afecta a la glándula hipófisis, disminuyendo la producción de hormonas.
El hipopituitarismo primario se produce por una alteración en la hipófisis.
El hipopituitarismo secundario o hipotalámico se debe a una disfunción del hipotálamo.
El hipopituitarismo parcial o monotrópico se produce por la deficiencia de una sola hormona hipofisaria.
El panhipopituitarismo es la deficiencia de todas las hormonas hipofisarias.
Los adenomas hipofisarios, tumores no hipofisarios, cirugía hipofisaria, terapia radiante, apoplejía hipofisaria, traumas craneales e infecciones pueden causar panhipopituitarismo.
Las insuficiencias adquiridas son deficiencias hormonales que se desarrollan después del nacimiento.
Las insuficiencias genéticas y congénitas se producen desde el nacimiento debido a un problema genético.

Manifestaciones Clínicas del Panhipopituitarismo

En la infancia, la pubertad retrasada o la carencia de somatotropina pueden ser manifestaciones.
En la adultez, se observan signos y síntomas relacionados con las deficiencias hormonales, como el hipotiroidismo, la insuficiencia suprarrenal y el hipogonadismo.
El síndrome de Sheehan es un tipo de panhipopituitarismo que se produce después del parto, causado por una hemorragia severa o por shock.

Enfoque Diagnóstico del Panhipopituitarismo

Se realiza un interrogatorio para obtener información sobre la historia clínica del paciente.
Se realiza un examen físico para evaluar el estado general del paciente.
Se realizan estudios neurológicos como la resonancia magnética (RM) para detectar lesiones en la hipófisis.
Se realizan estudios oftalmológicos para valorar la visión del paciente, ya que los tumores hipofisarios pueden comprimir el nervio óptico.
Se evalúan las deficiencias en la producción de hormonas tiroideas, suprarrenales, gonadales y de crecimiento.
La apoplejía hipofisaria es una urgencia médica que se caracteriza por un infarto hemorrágico en la hipófisis.
La prevalencia del hipopituitarismo es de 30/100,000.

Neuropatía Diabética Sensitiva

La neuropatía diabética sensitiva es una complicación frecuente en personas con diabetes que afecta principalmente la sensibilidad en las extremidades inferiores.
Los monofilamentos se utilizan para evaluar la sensibilidad superficial en la planta del pie, detectando áreas de pérdida de sensibilidad.
Las zonas afectadas típicas incluyen los metatarsos, el talón y los dedos.
La sensibilidad profunda, que incluye la percepción de vibraciones (palestesia), presión (barestesia) y posición (batiestesia), también se evalúa para detectar alteraciones en el control postural.

Complicaciones Relacionadas con la Pérdida de Sensibilidad

Las úlceras diabéticas son lesiones en la piel, causadas por la pérdida de sensibilidad que no permite sentir la presión o la fricción.
Las úlceras isquémicas tienen bordes limitados y son dolorosas.
Las úlceras neuropáticas se encuentran en puntos de apoyo y son profundas e indoloras.
La artropatía neuropática (articulación de Charcot) es una deformidad progresiva de las articulaciones, causada por microtraumatismos repetitivos que no se perciben debido a la pérdida de sensibilidad.

Manifestaciones Cutáneas

La insulinorresistencia es un estado en el que el cuerpo no responde adecuadamente a la insulina, con consecuencias como el aumento de la glucosa en sangre.
La acantosis nigricans es la aparición de zonas de piel oscura parduzca en pliegues corporales, especialmente en el cuello.
Los acrocordomas o acrocordones son pequeños crecimientos carnosos que se producen en zonas de fricción.

Métodos Complementarios de Diagnóstico

La glucemia es la medida de la glucosa en sangre.
La hemoglobina glicosilada (HbA1c) es un indicador de la glucosa promedio en sangre durante los últimos meses.
El perfil lipídico incluye la medición del colesterol total (CT), el colesterol de alta densidad (HDL), el colesterol de baja densidad (LDL) y los triglicéridos (TGD).
La creatinina se utiliza para estimar la filtración glomerular (FG).
La proteinuria o albuminuria en muestra aislada de orina es un indicador de daño renal.
El hepatograma incluye las enzimas GOT, GPT y GGT, que se elevan en caso de daño hepático.
El ECG (electrocardiograma) o ergometría se utilizan para evaluar el corazón.

Diabetes Insípida

La diabetes insípida es un trastorno caracterizado por la incapacidad de los riñones para concentrar la orina, causando la eliminación de grandes cantidades de orina diluída.
La deficiencia o ineficiencia de la hormona antidiurética (ADH) o arginina-vasopresina (AVP) es la causa más común de diabetes insípida.
La diabetes insípida central o neurogénica se produce por una deficiencia de ADH causada por una lesión en el hipotálamo o la hipófisis.
La diabetes insípida nefrogénica se produce por la incapacidad de los riñones para responder a la ADH.
La diabetes insípida transitoria es una forma temporal del trastorno que suele aparecer después de cirugías o traumas craneales.
La diabetes insípida permanente ocurre cuando hay una destrucción significativa de las neuronas productoras de ADH.

Manifestaciones Clínicas de la Diabetes Insípida

Polidipsia (sed excesiva)
Poliuria (producción excesiva de orina)
Nocturia (orinar con frecuencia por la noche)
Piel seca
Hiposalivación (boca seca)
Ausencia de glucosa, albúmina o sedimento patológico en la orina

Motivos de Consulta para Diabetes Insípida

Poliuria con orina clara
Nocturia
Poliuria post-traumatismo craneal
Piel seca, hiposalivación, boca seca
Escasa transpiración en días calurosos
Niño con déficit de talla y poliuria
Niño con enuresis
Poliuria reciente con preferencia por bebidas heladas
Deshidratación inexplicable con diuresis sostenida
Anciano con adipsia (supresión anormal de la sed)

Acromegalia

La acromegalia se caracteriza por un crecimiento excesivo de las manos, los pies, la nariz, el mentón y la lengua, como consecuencia de una hipersecreción de hormona de crecimiento (GH).
Los somatotrofinomas son tumores hipofisarios que producen GH y son la causa más común de acromegalia.
El gigantismo es un trastorno que ocurre en la infancia y se caracteriza por un crecimiento excesivo de la estatura antes de la pubertad.
La pubertad retrasada y el hipogonadismo hipogonadotrófico son otros efectos de la hipersecreción de GH.

Manifestaciones Clínicas de la Acromegalia

Aumento del tamaño de las manos y los pies
Proliferación de tejido celular subcutáneo
Engrosamiento de los huesos
Cambios en la apariencia facial (surcos nasogenianos profundos, labios grandes, prognatismo, etc.)

Enfoque Diagnóstico de la Acromegalia

Historia clínica: se busca información sobre los cambios físicos y los síntomas que presenta el paciente.
Examen físico: se evalúa la apariencia física del paciente, prestando especial atención al crecimiento de las manos, los pies y la cara.
Análisis de sangre: se mide la GH y el IGF-1.
Estudios de imagen: se realiza una RM para localizar el tumor.

Función de la Tiroides

Regula el metabolismo de lípidos, hidratos de carbono y proteínas.
Es importante para el crecimiento y desarrollo normal.
Interviene en la formación y desarrollo del sistema nervioso central.
Tiene acción calorigena, es decir, estimula el consumo de oxígeno en las células.
Regula la respuesta del cuerpo a las catecolaminas (hormonas como la adrenalina).
Aumenta el número y la afinidad de los receptores beta-adrenérgicos en el corazón.

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