T11 - Manejo de la hemorragia digestiva
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Questions and Answers

¿Qué porcentaje de casos de hemorragia digestiva alta (HDA) se presenta actualmente?

  • 80%
  • 40%
  • 60% (correct)
  • 70%

    • ¿Cuál de los siguientes aspectos tiene mayor implicación en la mortalidad post-sangrado en pacientes con hemorragia digestiva?

  • La uretra como punto de origen
  • Comorbilidad del paciente (correct)
  • Complicaciones técnicas y quirúrgicas
  • El tipo de tratamiento recibido

    • ¿Qué tipo de hemorragia se considera que ocurre por debajo del ángulo de Treitz?

  • Hemorragia arterial
  • Hemorragia digestiva alta (HDA)
  • Hemorragia digestiva baja (HDB) (correct)
  • Hemorragia venosa

    • ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hemorragia digestiva es correcta?

    <p>La hemorragia digestiva es la causa más habitual de ingreso en el servicio de Digestivo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la mortalidad general asociada a la hemorragia digestiva según los datos presentados?

    <p>5-10%</p> Signup and view all the answers

    En la actualidad, ¿cuál es la tendencia en la frecuencia de los ingresos por hemorragia digestiva baja (HDB)?

    <p>Ha aumentado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica es típica de una angiodisplasia gástrica?

    <p>Lesión rojo-rutilante y de aspecto estrellado.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes métodos destaca por utilizar contacto directo para tratar lesiones sangrantes?

    <p>Electrocoagulación bipolar.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los objetivos docentes en el manejo de la hemorragia digestiva?

    <p>Valorar la cuantía y repercusión de la hemorragia</p> Signup and view all the answers

    La efectividad de los tratamientos para hemorragia digestiva se incrementa al:

    <p>Combinar múltiples técnicas durante el mismo acto endoscópico.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué representa un cambio significativo en la epidemiología de la hemorragia digestiva en los últimos años?

    <p>Descenso en hemorragia digestiva alta (HDA)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los factores que afecta a la mortalidad en hemorragias digestivas?

    <p>Comorbilidad del paciente</p> Signup and view all the answers

    Considerando la hemorragia digestiva alta y baja, ¿cuál es la proporción aproximada entre ambas?

    <p>60% alta y 40% baja.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un tratamiento adecuado para la angiodisplasia gástrica?

    <p>Terapia con gas argón.</p> Signup and view all the answers

    En relación con el origen de la hemorragia digestiva, ¿cuál es una forma en que puede presentarse?

    <p>Melena o hematemesis.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una afirmación incorrecta sobre la hemorragia digestiva?

    <p>La incidencia de hemorragia digestiva baja supera la alta.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta?

    <p>Úlcera péptica</p> Signup and view all the answers

    En un paciente con hemorragia digestiva alta y FC de 110 lpm, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta respecto a la reposición de volemia?

    <p>Se debe considerar el uso de transfusión sanguínea inmediata.</p> Signup and view all the answers

    La hemorragia digestiva alta en un paciente puede ser considerada moderada si se ha perdido aproximadamente cuántos ml de sangre?

    <p>1200 - 1800 ml</p> Signup and view all the answers

    En el escenario de un paciente con úlcera duodenal, ¿cuál es la respuesta incorrecta sobre la lesión observada?

    <p>No requieren intervención endoscópica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es más probable en un paciente con hemorragia digestiva alta y hipotensión?

    <p>Palidez y sudoración</p> Signup and view all the answers

    En un paciente con hemorragia digestiva alta, ¿qué hallazgo aconsejaría realizar primeramente para evaluar la gravedad de la hemorragia?

    <p>Un hemograma y pruebas de coagulación</p> Signup and view all the answers

    Ante un paciente con hemorragia digestiva alta, ¿cuál es la mejor estrategia para asegurar el acceso venoso?

    <p>Colocar hasta 2 vías periféricas</p> Signup and view all the answers

    Si un paciente presenta diuresis < 0.5 ml/kg/hora, ¿qué se debería considerar en el manejo?

    <p>Reponer líquidos y valorar la volemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el manejo del paciente con ulcus gástrico es INCORRECTA?

    <p>Es indicada la transfusión de hematíes en todos los pacientes con antecedentes de ulcus.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características contribuye a un índice de Rockall bajo en este paciente?

    <p>Edad del paciente de 55 años.</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué la transfusión de hematíes no es recomendada en los pacientes con índice de Rockall bajo?

    <p>La estrategia de transfusión restrictiva se aplica en este contexto.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué hallazgo en la gastroscopia podría diferenciar a un ulcus con riesgo de sangrado significativo?

    <p>Ulcus de mayor de 2 cm de diámetro.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una consideración importante al decidir el tratamiento de este paciente?

    <p>La comorbilidad puede influir en el plan de tratamiento.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento endoscópico recomendado para lesiones ulcerosas con coágulo adherido?

    <p>Adrenalina + etoxiesclerol o suero fisiológico + clip metálico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fármaco se debe administrar empíricamente en pacientes con hemorragia digestiva alta?

    <p>Inhibidor de la bomba de protones</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta sobre la colocación de una sonda nasogástrica?

    <p>Se debe realizar después de la gastroscopia</p> Signup and view all the answers

    Al iniciar el tratamiento en un paciente con hemorragia digestiva alta, ¿cuál es el primer paso indicado?

    <p>Iniciar perfusión de IBP</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debe considerarse al decidir realizar una transfusión de hemoderivados?

    <p>El tiempo de transfusión es crítico en el contexto de hipovolemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al tratamiento de lesiones de IIB es correcta?

    <p>La combinación de dos técnicas mejora el pronóstico de la lesión</p> Signup and view all the answers

    En un paciente con hemorragia digestiva alta, ¿cuál de los siguientes tratamientos no es adecuado?

    <p>Colocar sonda nasogástrica después de la endoscopia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condiciones se deben observar al administrar hemoderivados en casos de hemorragia?

    <p>Se deben considerar las características de la hemorragia y el tiempo de transfusión</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal de la endoscopia en el manejo de pacientes con hemorragia digestiva alta?

    <p>Identificar la lesión en el tracto digestivo alto.</p> Signup and view all the answers

    En qué situación se puede considerar un alta precoz para un paciente tras la estabilización?

    <p>Si el paciente tiene bajo riesgo y no presenta anemia severa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la importancia de la clasificación de Rockall en el manejo de pacientes con hemorragias?

    <p>Evalúa el riesgo del paciente para decidir el tratamiento.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué opción describe mejor el uso de hemospray en el manejo de hemorragias?

    <p>Ayuda a detener el sangrado en babeo mediante contención física.</p> Signup and view all the answers

    Qué procedimiento se recomienda si un paciente continúa inestable después de un tratamiento endoscópico?

    <p>Se recomienda realizar una segunda evaluación endoscópica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el papel de los inhibidores de la bomba de protones (IBP) en el manejo de hemorragias digestivas altas?

    <p>Forman parte esencial del manejo desde el inicio del tratamiento.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición puede indicar la necesidad de una angiografía en el manejo de un paciente con hemorragia?

    <p>Si hay evidencia de sangrado persistente tras el tratamiento endoscópico.</p> Signup and view all the answers

    Cuál de los siguientes tratamientos ENDOSCÓPICOS se menciona como métodos de control de hemorragia?

    <p>Inyección de adrenalina.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    General Information

    • The provided text seems to be medical study notes, likely for a course on gastrointestinal diseases.

    Objectives

    • The study covers the epidemiology, definition, and types of gastrointestinal bleeding (GI bleeding).
    • It details confirmation of bleeding presence, assessing the severity and extent of bleeding.
    • Laboratory tests useful for diagnosis are described.
    • Initial treatments based on severity are explained.
    • Diagnostic procedures for identifying the bleeding source are explained.
    • Risk factors influencing mortality and recurrence are outlined.
    • Differential diagnosis for upper and lower GI bleeding is emphasized.

    Importance

    • Significant cause of urgent hospital admissions.
    • Approximately 46-160 cases per 100,000 inhabitants.
    • Mean of 2 daily admissions.
    • Decreased incidence in upper GI bleed (HDA) currently 60%.
    • Increased incidence in lower GI bleed (HDB) currently 40%.
    • Mortality rate remains 5-10%.

    Etiology

    • Common causes include peptic ulcers (36%), esophagitis (24%), acute gastric mucosal lesions (22%), gastritis (22%), undiagnosed cause, duodenal lesions, esophageal varices and Mallory-Weiss tears.
    • Cancers represent 4%.

    Clinical Presentation

    • Hematemesis: Vomiting of blood
    • Melena: Dark, tarry stools (caused by blood). It requires about 60-160 ml of blood lost to appear.
    • Hematochzia: Passage of visibly bloody stool.
    • Anemia: Due to chronic blood loss from the digestive tract.

    Treatment Phases

    • Initial Evaluation: Confirm bleeding, monitor vital signs (blood pressure, heart rate, etc.), initial blood tests, and establish intravenous access.
    • Hemodynamic Resuscitation: Maintain blood pressure, correct blood volume loss through fluids and blood transfusions if needed
    • Diagnostic Verification: Further tests to establish diagnosis.
    • Supportive Care: Measures to maintain patient condition during treatment.

    Diagnostic Methods

    • Endoscopy/gastroscopy is the primary diagnostic tool (in stable patients).
    • Angiography (with CT) is helpful when endoscopy is not diagnostic.
    • Other techniques include nuclear medicine scans and other endoscopic techniques.

    Prognostic Factors

     - Age (> 60 years old)

    • Presentation method.
    • Presence of comorbid conditions (e.g., cardiovascular, respiratory, or renal disease).
    • Persistent or recurrent bleeding
    • Units of transfused blood (to maintain hemoglobin >7 g/dL).
    • Bleeding due to portal hypertension (in patients with cirrhosis).
    • Prognostic index (e.g., Rockall score) used to assess risk.

    Treatment and Management

    • Criteria for outpatient treatment (for mild cases).
    • Outpatient treatment considerations involve medications and monitoring to prevent further bleeding in milder cases.
    • Various endoscopic techniques (e.g., injection, thermal coagulation, clips) are used for direct treatment in the GI tract.
    • Pharmacologic treatments (e.g., proton pump inhibitors (PPIs)).
    • Considerations for patients with increased risk for complications or those with instability.

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    Quiz Team

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    Tema 11: Manejo De La Hemorragia Digestiva PDF

    Description

    Este cuestionario se centra en el estudio del sangrado gastrointestinal, incluyendo su epidemiología, definición y tipos. Se abordan las pruebas de laboratorio necesarias para el diagnóstico, así como los tratamientos iniciales dependiendo de la gravedad del caso. Además, se examinan los factores de riesgo y el diagnóstico diferencial de sangrado en el tracto gastrointestinal superior e inferior.

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