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Questions and Answers
¿Cuál es el evento principal en la formación de cálculos de colesterol?
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¿Qué provoca el dolor en los pacientes con enfermedad por cálculos biliares?
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¿Qué tipo de cálculos son principalmente radiotransparentes?
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¿Cuál es el síntoma principal de la colelitiasis sintomática?
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¿Qué ocurre en la mucosa de la vesícula biliar durante la colecistitis crónica?
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¿Qué tipo de dolor se asocia con cólico biliar?
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¿Cuál es la principal consecuencia si no se trata la enfermedad por cálculos biliares?
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¿Qué factores contribuyen a la solubilidad del colesterol en la bilis?
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¿Cuál es el porcentaje de pacientes que presentan contaminación bacteriana secundaria tras una colecistectomía por colecistitis aguda no complicada?
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¿Qué condición puede surgir si la vesícula biliar permanece obstruida y ocurre una infección bacteriana secundaria?
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¿Cuál de los siguientes términos describe la vesícula biliar que contiene microorganismos que forman gas?
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La ictericia grave en un paciente con colecistitis sugiere:
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El dolor persistente en pacientes con colecistitis puede estar acompañado por:
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¿Cuál es el signo característico de la colecistitis que se menciona en la información proporcionada?
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Los pacientes de edad avanzada y diabéticos tienen una tasa de mortalidad:
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¿Cuál es la causa principal de la colesterolosis en la vesícula biliar?
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Un incremento leve de bilirrubina sérica menor de 4 mg/ml puede ser un indicativo de:
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¿Qué imagen macroscópica típica se asocia a la colesterolosis?
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¿Cuál es el tratamiento de elección para pacientes sintomáticos con cálculos biliares?
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¿Qué porcentaje de colecistitis aguda es debido a cálculos biliares?
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¿Cuándo se recomienda realizar una colecistectomía laparoscópica en mujeres embarazadas con cálculos biliares sintomáticos?
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¿Qué se puede observar microscópicamente en la adenomiomatosis de la vesícula biliar?
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¿Qué complicaciones pueden desarrollar los pacientes diabéticos con cálculos biliares sintomáticos?
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¿Qué tipo de pólipos se pueden desarrollar en la luz de la vesícula biliar en la adenomiomatosis?
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¿Dónde se localiza típicamente el dolor durante un episodio de cólico biliar?
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¿Qué síntoma puede indicar un episodio prolongado de cólico biliar?
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¿Cuál de los siguientes es un sitio común de propagación del dolor durante un cólico biliar?
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¿Qué relación existe entre la comida y el dolor biliar en los pacientes?
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¿Cuál es la prueba diagnóstica estándar para detectar cálculos biliares?
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¿Qué puede resultar del impacto de un cálculo en la vesícula biliar?
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¿Qué indicaría la ecografía si se detecta lodo en un paciente con síntomas biliar típicos?
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¿Qué complicaciones pueden derivarse de la hidropesía de la vesícula biliar?
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¿Cuál es la característica clínica que puede asociarse con el empiema de vesícula biliar?
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¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente con empiema de vesícula biliar?
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En caso de condiciones comórbidas significativas, ¿cuál es el procedimiento provisional recomendable?
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¿Qué información proporciona una tomografía computarizada del abdomen en el manejo del empiema de vesícula biliar?
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¿Cuál de las siguientes características no es común en un paciente con empiema de vesícula biliar?
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La colecistectomía laparoscópica se indica en:
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¿Qué complicación es más probable en la progresión del empiema de vesícula biliar?
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En el diagnóstico de un empiema de vesícula biliar, ¿cuál es el signo clínico más relevante?
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¿Cuál de los siguientes tratamientos se considera apropiado para pacientes con cálculos biliares sintomáticos?
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¿Cuál es el porcentaje de pacientes sintomáticos que desarrollan complicaciones asociadas a la enfermedad por cálculos biliares cada año?
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En términos de factores de riesgo, ¿cuál grupo poblacional tiene una predisposición mayor al cáncer de vesícula biliar?
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La colecistectomía profiláctica se recomienda principalmente en qué condición?
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¿Qué porcentaje de adultos puede tener cálculos biliares según los informes de autopsias?
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¿Qué tipo de tratamiento se menciona como innecesario para quienes están completamente curados de cálculos biliares?
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¿Qué tipo de dolor se experimenta comúnmente en pacientes con cólico biliar?
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¿Cuál de las siguientes respuestas refleja mejor la incidencia de episodios recurrentes en pacientes con enfermedad por cálculos biliares sintomáticos?
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¿Cuál de las siguientes complicaciones está relacionada con la colecistitis gangrenosa?
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¿Cuál de las siguientes condiciones aumenta el riesgo de colecistitis acalculosa?
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¿Cuál es la prueba más útil para visualizar la vesícula biliar en pacientes que reciben nutrición parenteral total?
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¿Qué tipo de colecistitis está asociada con la formación de fístulas colecistoentéricas?
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¿Cuál es el diagnóstico de elección para la colecistitis?
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¿Cuál es la complicación más grave que puede surgir de una perforación de la vesícula biliar?
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¿Cuál es el porcentaje de mejoría que presentan los pacientes con colecistitis después de una colecistectomía?
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¿Qué complicación puede resultar de un empiema de la vesícula biliar?
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¿Qué ocurre con el epitelio de la mucosa de la vesícula biliar durante la colecistitis crónica?
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¿Cuál es el principal componente que causa la creación de cálculos biliarios pigmentados?
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¿Qué relación existe entre el colesterol y las sales biliares en la formación de cálculos?
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El dolor biliar se intensifica generalmente después de_____
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Los cálculos de colesterol son principalmente_____
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el cólico biliar?
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Una posible consecuencia de no tratar la enfermedad por cálculos biliares es_____
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El síntoma principal asociado con la colelitiasis sintomática es_____
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¿Cuál es el sitio más frecuente de dolor durante un episodio de cólico biliar?
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¿Qué condición puede surgir si el dolor asociado a cólicos biliares dura más de 24 horas sin alivio?
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¿Cuál es la relación entre la ingesta de comidas y la aparición del dolor biliar en los pacientes?
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¿Cuál es la prueba diagnóstica estándar para los cálculos biliares?
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¿Qué puede ocurrir como consecuencia de la hidropesía de la vesícula biliar?
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¿En qué casos se justifica realizar una colecistectomía?
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¿Cuál de las siguientes manifestaciones se puede observar en un examen físico durante un episodio de cólico biliar?
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¿Qué información se puede inferir si se detecta lodo en un paciente con síntomas típicos de dolor biliar?
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¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente con empiema de vesícula biliar?
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En un paciente con empiema de vesícula biliar, ¿cuál puede ser un signo clínico relevante?
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¿Cuál es la función de la tomografía computarizada del abdomen en el manejo del empiema de vesícula biliar?
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¿Qué procedimiento se recomienda como provisional en pacientes con comorbilidades significativas?
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¿Cuál de las siguientes opciones no es una manifestación común del empiema de vesícula biliar?
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¿Cuál es un factor que sugiere un mal pronóstico en pacientes con empiema de vesícula biliar?
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En caso de que un paciente con empiema presente una respuesta inadecuada al tratamiento inicial, ¿qué opción se considera como siguiente paso?
En caso de que un paciente con empiema presente una respuesta inadecuada al tratamiento inicial, ¿qué opción se considera como siguiente paso?
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¿Cuál es uno de los síntomas que podría aparecer a medida que progresa el empiema de vesícula biliar?
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Study Notes
Enfermedad por Cálculos Biliares
- Los cálculos biliares son piedras que se forman en la vesícula biliar
- Pueden ser de colesterol o pigmentados
- Los cálculos de colesterol son los más comunes
- Generalmente son radiotransparentes pero algunos son radioopacos
- Se forman por la sobresaturación de la bilis con colesterol
- La solubilidad del colesterol depende de la concentración relativa de colesterol, sales biliares y lecitina
Colecistitis
- La colecistitis es una inflamación de la pared de la vesícula biliar
- Puede ser crónica o aguda
- La inflamación es crónica cuando es no infecciosa
- La colecistitis aguda es producto de la obstrucción del conducto cístico por un cálculo
-
Síntomas de la colecistitis aguda:
- Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen
- Fiebre
- Náuseas y vómitos
- Dificultad para respirar
- Sensibilidad a la palpación en el cuadrante superior derecho
-
Complicaciones de la colecistitis aguda:
- Absceso
- Empiema
- Gangrena
- Perforación
Diagnóstico y Tratamiento
- La ecografía abdominal es la prueba diagnóstica estándar para los cálculos biliares
- La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) se utiliza en casos de obstrucción del conducto biliar
- La colecistectomía laparoscópica es el tratamiento de elección para los pacientes con enfermedad por cálculos biliares sintomáticos
- La colecistectomía abierta es una opción en casos de complejidad
- Los pacientes diabéticos con cálculos biliares sintomáticos deben someterse a una colecistectomía con prontitud
Adenomiomatosis de Vesícula Biliar
- La adenomiomatosis es un engrosamiento de la pared de la vesícula biliar
- Se caracteriza por la formación de pequeños pólipos
- Se puede producir dolor, similar a la colecistitis
Colesterolosis
- La colesterolosis es una acumulación de colesterol en los macrófagos de la pared de la vesícula biliar
- También se denomina "vesícula biliar tipo fresa"
- Generalmente no produce síntomas
Enfermedad por Cálculos Biliares
- La enfermedad por cálculos biliares (colelitiasis) es una de las afecciones más comunes del tracto digestivo.
- Los cálculos biliares están presentes en el 10 al 15% de los adultos, pero solo un pequeño porcentaje desarrolla complicaciones.
- Se recomienda una colecistectomía profiláctica en personas asintomáticas con cálculos biliares en casos raros.
- Los factores de riesgo incluyen: dieta, edad, sexo, IMC y origen étnico, con mayor prevalencia en personas de ascendencia indioamericana y latinoamericana.
- Los cálculos biliares son más comunes en mujeres, especialmente después de los 40 años.
- Las poblaciones con mayor riesgo de cáncer de la vesícula biliar pueden beneficiarse de una colecistectomía profiláctica.
Tipos de cálculos biliares
- Los cálculos de colesterol son los más comunes y están compuestos principalmente por colesterol.
- Los cálculos pigmentados son menos comunes y están compuestos por bilirrubina.
Formación de cálculos biliares
- El colesterol se secreta en la bilis y se une a sales biliares y fosfolípidos formando un complejo soluble.
- La sobresaturación de la bilis con colesterol es la causa principal de los cálculos de colesterol.
- La solubilidad del colesterol en la bilis depende de la proporción de colesterol, sales biliares y lecitina.
Manifestaciones clínicas de la colelitiasis
- El síntoma más común es el dolor (cólico biliar).
- El dolor generalmente comienza durante la primera media hora después de una comida y puede durar hasta 5 horas.
- El dolor se localiza en el epigastrio o cuadrante superior derecho, y a menudo irradia a la espalda o entre los omóplatos.
- El dolor del cólico biliar puede ser intenso y aparece de manera abrupta, generalmente durante la noche o después de una comida con alto contenido graso.
Diagnóstico de la colelitiasis
- La ecografía abdominal es la prueba de diagnóstico estándar para los cálculos biliares.
- Los cálculos biliares diagnosticados incidentalmente en una tomografía o radiografía simple en pacientes asintomáticos generalmente no se tratan.
- Si un paciente presenta ataques de dolor biliar típico y se detecta lodo, se recomienda una colecistectomía.
Colecistitis crónica y aguda
- La colecistitis crónica es una inflamación crónica no infecciosa de la pared de la vesícula biliar.
- La colecistitis aguda es una inflamación infecciosa y aguda de la vesícula biliar, generalmente causada por la obstrucción del conducto cístico por un cálculo biliar.
- La presentación clínica de la colecistitis aguda incluye fiebre, escalofríos, sensibilidad en el cuadrante superior derecho, náuseas y vómitos.
Manejo de la colecistitis
- El tratamiento de elección para la colecistitis aguda es la colecistectomía laparoscópica.
- En pacientes con condiciones comórbidas significativas, puede considerarse un drenaje percutáneo para aliviar la presión y la infección.
Complicaciones de la colelitiasis
- Las complicaciones de la colelitiasis incluyen colecistitis gangrenosa, empiema de la vesícula biliar, perforación de la vesícula biliar, absceso subhepático, fístula colecistoentérica y colecistitis crónica.
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Description
Este cuestionario aborda los cálculos biliares y la colecistitis, incluyendo sus causas, síntomas y complicaciones. Aprende sobre la formación de cálculos y cómo afectan a la vesícula biliar. También se analizan las diferencias entre colecistitis aguda y crónica.
