Enfermedad por Cálculos Biliares y Colecistitis
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Enfermedad por Cálculos Biliares y Colecistitis

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Questions and Answers

¿Cuál es el evento principal en la formación de cálculos de colesterol?

  • Formación de cálculos pigmentados
  • Reducción de fosfolípidos en la bilis
  • Sobresaturación de la bilis con colesterol (correct)
  • Aumento de sales biliares en la bilis

    • ¿Qué provoca el dolor en los pacientes con enfermedad por cálculos biliares?

  • La obstrucción del conducto pancreático
  • La obstrucción del conducto cístico (correct)
  • La inflamación de la vesícula biliar
  • La irritación del estómago

    • ¿Qué tipo de cálculos son principalmente radiotransparentes?

  • Cálculos pigmentados (correct)
  • Cálculos de ácido úrico
  • Cálculos de colesterol
  • Cálculos de carbonato de calcio

    • ¿Cuál es el síntoma principal de la colelitiasis sintomática?

    <p>Dolor constante tras cada comida</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre en la mucosa de la vesícula biliar durante la colecistitis crónica?

    <p>Se atrofia luego de un tiempo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de dolor se asocia con cólico biliar?

    <p>Constante e intenso tras algunas horas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal consecuencia si no se trata la enfermedad por cálculos biliares?

    <p>Desarrollo de colecistitis crónica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factores contribuyen a la solubilidad del colesterol en la bilis?

    <p>La relación entre colesterol, sales biliares y lecitina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de pacientes que presentan contaminación bacteriana secundaria tras una colecistectomía por colecistitis aguda no complicada?

    <p>15 a 30 %</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición puede surgir si la vesícula biliar permanece obstruida y ocurre una infección bacteriana secundaria?

    <p>Colecistitis gangrenosa aguda</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes términos describe la vesícula biliar que contiene microorganismos que forman gas?

    <p>Vesícula biliar enfisematosa</p> Signup and view all the answers

    La ictericia grave en un paciente con colecistitis sugiere:

    <p>Cálculos en el colédoco</p> Signup and view all the answers

    El dolor persistente en pacientes con colecistitis puede estar acompañado por:

    <p>Anorexia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el signo característico de la colecistitis que se menciona en la información proporcionada?

    <p>Signo de Murphy</p> Signup and view all the answers

    Los pacientes de edad avanzada y diabéticos tienen una tasa de mortalidad:

    <p>Casi diez veces mayor</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa principal de la colesterolosis en la vesícula biliar?

    <p>Acumulación de colesterol en macrófagos</p> Signup and view all the answers

    Un incremento leve de bilirrubina sérica menor de 4 mg/ml puede ser un indicativo de:

    <p>Infección bacteriana secundaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué imagen macroscópica típica se asocia a la colesterolosis?

    <p>Vesícula biliar tipo fresa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento de elección para pacientes sintomáticos con cálculos biliares?

    <p>Colecistectomía laparoscópica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de colecistitis aguda es debido a cálculos biliares?

    <p>90-95%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuándo se recomienda realizar una colecistectomía laparoscópica en mujeres embarazadas con cálculos biliares sintomáticos?

    <p>Durante el segundo trimestre</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se puede observar microscópicamente en la adenomiomatosis de la vesícula biliar?

    <p>Formación de sinus epiteliales</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicaciones pueden desarrollar los pacientes diabéticos con cálculos biliares sintomáticos?

    <p>Colecistitis aguda grave</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de pólipos se pueden desarrollar en la luz de la vesícula biliar en la adenomiomatosis?

    <p>Pólipos granulomatosos</p> Signup and view all the answers

    ¿Dónde se localiza típicamente el dolor durante un episodio de cólico biliar?

    <p>En el epigastrio o cuadrante superior derecho</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntoma puede indicar un episodio prolongado de cólico biliar?

    <p>Dolor que dura más de 24 horas sin aliviarse</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un sitio común de propagación del dolor durante un cólico biliar?

    <p>Omóplatos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué relación existe entre la comida y el dolor biliar en los pacientes?

    <p>Sólo el 50% de los pacientes presenta relación con las comidas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prueba diagnóstica estándar para detectar cálculos biliares?

    <p>Ecografía abdominal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede resultar del impacto de un cálculo en la vesícula biliar?

    <p>Hidropesía de la vesícula biliar</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indicaría la ecografía si se detecta lodo en un paciente con síntomas biliar típicos?

    <p>Se justifica la colecistectomía</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicaciones pueden derivarse de la hidropesía de la vesícula biliar?

    <p>Infección e inflamación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica clínica que puede asociarse con el empiema de vesícula biliar?

    <p>Fiebre y escalofríos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente con empiema de vesícula biliar?

    <p>Antibióticos sistémicos y drenaje urgente</p> Signup and view all the answers

    En caso de condiciones comórbidas significativas, ¿cuál es el procedimiento provisional recomendable?

    <p>Drenaje percutáneo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué información proporciona una tomografía computarizada del abdomen en el manejo del empiema de vesícula biliar?

    <p>Detalles adicionales de la patología asociada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características no es común en un paciente con empiema de vesícula biliar?

    <p>Aumento de la presión arterial</p> Signup and view all the answers

    La colecistectomía laparoscópica se indica en:

    <p>Casos electivos sin evidencia de empiema</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación es más probable en la progresión del empiema de vesícula biliar?

    <p>Perforación de la vesícula</p> Signup and view all the answers

    En el diagnóstico de un empiema de vesícula biliar, ¿cuál es el signo clínico más relevante?

    <p>Sensibilidad en la vesícula biliar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes tratamientos se considera apropiado para pacientes con cálculos biliares sintomáticos?

    <p>Colecistectomía laparoscópica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de pacientes sintomáticos que desarrollan complicaciones asociadas a la enfermedad por cálculos biliares cada año?

    <p>3-5%</p> Signup and view all the answers

    En términos de factores de riesgo, ¿cuál grupo poblacional tiene una predisposición mayor al cáncer de vesícula biliar?

    <p>Ascendencia indígena americana y latinoamericana</p> Signup and view all the answers

    La colecistectomía profiláctica se recomienda principalmente en qué condición?

    <p>Pacientes con antecedentes de cáncer</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de adultos puede tener cálculos biliares según los informes de autopsias?

    <p>10-15%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de tratamiento se menciona como innecesario para quienes están completamente curados de cálculos biliares?

    <p>Tratamiento conservador</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de dolor se experimenta comúnmente en pacientes con cólico biliar?

    <p>Dolor episodico en la parte superior del abdomen</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes respuestas refleja mejor la incidencia de episodios recurrentes en pacientes con enfermedad por cálculos biliares sintomáticos?

    <p>Tienden a tener episodios recurrentes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes complicaciones está relacionada con la colecistitis gangrenosa?

    <p>Absceso subhepático</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones aumenta el riesgo de colecistitis acalculosa?

    <p>Pacientes sometidos a quimioterapia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prueba más útil para visualizar la vesícula biliar en pacientes que reciben nutrición parenteral total?

    <p>Ecografía abdominal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de colecistitis está asociada con la formación de fístulas colecistoentéricas?

    <p>Colecistitis crónica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el diagnóstico de elección para la colecistitis?

    <p>Ecografía abdominal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la complicación más grave que puede surgir de una perforación de la vesícula biliar?

    <p>Sepsis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de mejoría que presentan los pacientes con colecistitis después de una colecistectomía?

    <p>90%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación puede resultar de un empiema de la vesícula biliar?

    <p>Perforación vesicular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre con el epitelio de la mucosa de la vesícula biliar durante la colecistitis crónica?

    <p>Se atrofia y sobresale en la capa muscular.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal componente que causa la creación de cálculos biliarios pigmentados?

    <p>Bilirrubina y otros productos de desecho.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué relación existe entre el colesterol y las sales biliares en la formación de cálculos?

    <p>La sobresaturación de colesterol es necesaria para formar cálculos.</p> Signup and view all the answers

    El dolor biliar se intensifica generalmente después de_____

    <p>una comida rica en grasas.</p> Signup and view all the answers

    Los cálculos de colesterol son principalmente_____

    <p>radioopacos debido al carbonato de calcio.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el cólico biliar?

    <p>La intensidad del dolor aumenta progresivamente después de comer.</p> Signup and view all the answers

    Una posible consecuencia de no tratar la enfermedad por cálculos biliares es_____

    <p>una inflamación crónica de la vesícula biliar.</p> Signup and view all the answers

    El síntoma principal asociado con la colelitiasis sintomática es_____

    <p>cólico biliar recurrente.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el sitio más frecuente de dolor durante un episodio de cólico biliar?

    <p>Cuadrante superior derecho</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición puede surgir si el dolor asociado a cólicos biliares dura más de 24 horas sin alivio?

    <p>Colecistitis aguda</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación entre la ingesta de comidas y la aparición del dolor biliar en los pacientes?

    <p>Ocurre en aproximadamente el 50% de los pacientes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prueba diagnóstica estándar para los cálculos biliares?

    <p>Ecografía abdominal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede ocurrir como consecuencia de la hidropesía de la vesícula biliar?

    <p>Inflamación y posible perforación</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué casos se justifica realizar una colecistectomía?

    <p>Cuando se detecta lodo y el paciente presenta dolor típico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes manifestaciones se puede observar en un examen físico durante un episodio de cólico biliar?

    <p>Leve sensibilidad en el cuadrante superior derecho</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué información se puede inferir si se detecta lodo en un paciente con síntomas típicos de dolor biliar?

    <p>Es probable que necesite colecistectomía</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente con empiema de vesícula biliar?

    <p>Drenaje urgente y antibióticos sistémicos</p> Signup and view all the answers

    En un paciente con empiema de vesícula biliar, ¿cuál puede ser un signo clínico relevante?

    <p>Fiebre y escalofríos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función de la tomografía computarizada del abdomen en el manejo del empiema de vesícula biliar?

    <p>Proporciona detalles adicionales de la patología asociada</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué procedimiento se recomienda como provisional en pacientes con comorbilidades significativas?

    <p>Drenaje percutáneo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones no es una manifestación común del empiema de vesícula biliar?

    <p>Niveles elevados de bilirrubina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un factor que sugiere un mal pronóstico en pacientes con empiema de vesícula biliar?

    <p>Presencia de condiciones comórbidas significativas</p> Signup and view all the answers

    En caso de que un paciente con empiema presente una respuesta inadecuada al tratamiento inicial, ¿qué opción se considera como siguiente paso?

    <p>Drenaje percutáneo de la vesícula</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los síntomas que podría aparecer a medida que progresa el empiema de vesícula biliar?

    <p>Aumento de la frecuencia cardíaca</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Enfermedad por Cálculos Biliares

    • Los cálculos biliares son piedras que se forman en la vesícula biliar
    • Pueden ser de colesterol o pigmentados
    • Los cálculos de colesterol son los más comunes
    • Generalmente son radiotransparentes pero algunos son radioopacos
    • Se forman por la sobresaturación de la bilis con colesterol
    • La solubilidad del colesterol depende de la concentración relativa de colesterol, sales biliares y lecitina

    Colecistitis

    • La colecistitis es una inflamación de la pared de la vesícula biliar
    • Puede ser crónica o aguda
    • La inflamación es crónica cuando es no infecciosa
    • La colecistitis aguda es producto de la obstrucción del conducto cístico por un cálculo
    • Síntomas de la colecistitis aguda:
      • Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen
      • Fiebre
      • Náuseas y vómitos
      • Dificultad para respirar
      • Sensibilidad a la palpación en el cuadrante superior derecho
    • Complicaciones de la colecistitis aguda:
      • Absceso
      • Empiema
      • Gangrena
      • Perforación

    Diagnóstico y Tratamiento

    • La ecografía abdominal es la prueba diagnóstica estándar para los cálculos biliares
    • La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) se utiliza en casos de obstrucción del conducto biliar
    • La colecistectomía laparoscópica es el tratamiento de elección para los pacientes con enfermedad por cálculos biliares sintomáticos
    • La colecistectomía abierta es una opción en casos de complejidad
    • Los pacientes diabéticos con cálculos biliares sintomáticos deben someterse a una colecistectomía con prontitud

    Adenomiomatosis de Vesícula Biliar

    • La adenomiomatosis es un engrosamiento de la pared de la vesícula biliar
    • Se caracteriza por la formación de pequeños pólipos
    • Se puede producir dolor, similar a la colecistitis

    Colesterolosis

    • La colesterolosis es una acumulación de colesterol en los macrófagos de la pared de la vesícula biliar
    • También se denomina "vesícula biliar tipo fresa"
    • Generalmente no produce síntomas

    Enfermedad por Cálculos Biliares

    • La enfermedad por cálculos biliares (colelitiasis) es una de las afecciones más comunes del tracto digestivo.
    • Los cálculos biliares están presentes en el 10 al 15% de los adultos, pero solo un pequeño porcentaje desarrolla complicaciones.
    • Se recomienda una colecistectomía profiláctica en personas asintomáticas con cálculos biliares en casos raros.
    • Los factores de riesgo incluyen: dieta, edad, sexo, IMC y origen étnico, con mayor prevalencia en personas de ascendencia indioamericana y latinoamericana.
    • Los cálculos biliares son más comunes en mujeres, especialmente después de los 40 años.
    • Las poblaciones con mayor riesgo de cáncer de la vesícula biliar pueden beneficiarse de una colecistectomía profiláctica.

    Tipos de cálculos biliares

    • Los cálculos de colesterol son los más comunes y están compuestos principalmente por colesterol.
    • Los cálculos pigmentados son menos comunes y están compuestos por bilirrubina.

    Formación de cálculos biliares

    • El colesterol se secreta en la bilis y se une a sales biliares y fosfolípidos formando un complejo soluble.
    • La sobresaturación de la bilis con colesterol es la causa principal de los cálculos de colesterol.
    • La solubilidad del colesterol en la bilis depende de la proporción de colesterol, sales biliares y lecitina.

    Manifestaciones clínicas de la colelitiasis

    • El síntoma más común es el dolor (cólico biliar).
    • El dolor generalmente comienza durante la primera media hora después de una comida y puede durar hasta 5 horas.
    • El dolor se localiza en el epigastrio o cuadrante superior derecho, y a menudo irradia a la espalda o entre los omóplatos.
    • El dolor del cólico biliar puede ser intenso y aparece de manera abrupta, generalmente durante la noche o después de una comida con alto contenido graso.

    Diagnóstico de la colelitiasis

    • La ecografía abdominal es la prueba de diagnóstico estándar para los cálculos biliares.
    • Los cálculos biliares diagnosticados incidentalmente en una tomografía o radiografía simple en pacientes asintomáticos generalmente no se tratan.
    • Si un paciente presenta ataques de dolor biliar típico y se detecta lodo, se recomienda una colecistectomía.

    Colecistitis crónica y aguda

    • La colecistitis crónica es una inflamación crónica no infecciosa de la pared de la vesícula biliar.
    • La colecistitis aguda es una inflamación infecciosa y aguda de la vesícula biliar, generalmente causada por la obstrucción del conducto cístico por un cálculo biliar.
    • La presentación clínica de la colecistitis aguda incluye fiebre, escalofríos, sensibilidad en el cuadrante superior derecho, náuseas y vómitos.

    Manejo de la colecistitis

    • El tratamiento de elección para la colecistitis aguda es la colecistectomía laparoscópica.
    • En pacientes con condiciones comórbidas significativas, puede considerarse un drenaje percutáneo para aliviar la presión y la infección.

    Complicaciones de la colelitiasis

    • Las complicaciones de la colelitiasis incluyen colecistitis gangrenosa, empiema de la vesícula biliar, perforación de la vesícula biliar, absceso subhepático, fístula colecistoentérica y colecistitis crónica.

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