Endokrinologische Pathologien: Schilddrüse Struma

Study Notes

Endokrinologische Pathologien: Schilddrüse (Thyroidea)

Schilddrüsen-Regelkreis: Der Hypothalamus steuert die Ausschüttung von Thyreotropin-Releasing-Hormon (TRH). TRH stimuliert die Hypophyse, TSH (Thyreotropin/Thyreoid-stimulierendes Hormon) freizusetzen. TSH regt die Schilddrüse an, die Schilddrüsenhormone T3 (Trijodthyronin) und T4 (Thyroxin) zu produzieren.
Regulation der Schilddrüsenhormone: Der Hypothalamus ist die zentrale Steuerungsstelle. Er schüttet TRH aus, was die Hypophyse stimuliert, TSH freizusetzen. TSH steuert die Schilddrüsenhormonproduktion. Die Hormone T3 und T4 regulieren ihre eigene Ausschüttung durch eine negative Rückkopplung.
T3 und T4: Die Hormone T3 und T4 gelangen ins Blut und beeinflussen Stoffwechselprozesse in vielen Körperzellen, inklusive Körpertemperatur, Herzschlag und Verdauung.
Hypophysen-Schilddrüsen-Regelkreis: Dieser Kreislauf reguliert die Produktion der Schilddrüsenhormone.
Struma: Eine Vergrößerung der Schilddrüse.
- Grad 0: Keine Vergrößerung der Schilddrüse, weder tastbar noch sichtbar.
- Grad 1a: Schilddrüsenvergrößerung, tastbar, aber nicht sichtbar.
- Grad 1b: Vergrößerung ist tastbar und bei Halsvorwölbung sichtbar.
- Grad 2: Vergrößerung tastbar und sichtbar, bei HWS-Extension sichtbar.
- Grad 3: Starke Vergrößerung, von dorsal sichtbar.
Euthyreot: Die Schilddrüse produziert ausreichend Hormone.
Hypothyreot: Die Schilddrüse produziert zu wenig Hormone.
Hyperthyreot: Die Schilddrüse produziert zu viele Hormone.
Ätiologie (Ursache) von Struma: Häufigster Grund ist Jodmangel. Der tägliche Jodbedarf beträgt 200 Mikrogramm.
Pathophysiologie von Struma: Jodmangel verringert die T3/T4-Produktion und erhöht die TSH-Ausschüttung. Die Schilddrüsenzellen reagieren mit einem Wachstum (Hypertrophie).
Diagnose von Struma: Sonographie und Laboruntersuchungen (Blutuntersuchung).
Symptome von Struma: Bei starker Vergrößerung: Fremdkörpergefühl im Hals, Verdrängung der Luftröhre, Atembeschwerden, Einschränkung der Venen.
Therapie bei Struma: Jodgabe oder medikamentöse Kombinationstherapie mit Jodid + L-Thyroxin (LT4). Ziel der Behandlung ist die Reduktion der Schilddrüsenvolumen um ca. 30-40 Prozent.