Thyroidea _ Struma PDF

# Endokrinologische Pathologien ## Schilddrüse (Thyroidea) I Thyreotroper Regelkreis/ Hypophysen-Schilddrüsen-Regelkreis ### = Regulation der Schilddrüsenhormonkonzentration im Blutplasma über den Hypothalamus - Steuerungszentrale des hormonellen Regelkreises ist der Hypothalamus: - Hormon TR...

# Endokrinologische Pathologien ## Schilddrüse (Thyroidea) I Thyreotroper Regelkreis/ Hypophysen-Schilddrüsen-Regelkreis ### = Regulation der Schilddrüsenhormonkonzentration im Blutplasma über den Hypothalamus - Steuerungszentrale des hormonellen Regelkreises ist der Hypothalamus: - Hormon TRH aus dem Hypothalamus -> Steuerung der Ausschüttung des Hormons TSH (Thyroidea stimulierendes Hormon) in der Hypophyse -> Sekretion von T3 in der Schilddrüse & T4 ins Blutplasma - TSH: Bewirkt verstärkte Jodaufnahme der Schilddrüse -> Förderung Bildung T3 & T4 - Negative Rückkopplung: keine Ausschüttung von TSH bei hoher T3/T4-Konzentration im Blutplasma - Zu niedriger Thyroxinspiegel: Ausschüttung TRH im Hypothalamus -> Anregung Bildung TSH - Die Schilddrüsenhormone T3 & T4 gelangen über die Blutbahn zu den Zielzellen & entfalten dort ihre Wirkung ## Schilddrüse (Thyroidea) I Struma - Schilddrüsenvergrößerung - Euthyreot: mit ausreichender Hormonproduktion - Hypothyreot: mit verminderter Hormonproduktion - Hyperthyreot: mit vermehrter Hormonproduktion ### Einteilung nach WHO | Grad | Beschreibung | |---|---| | 0 | Vergrößerung weder tastbar noch sichtbar (Sonographie) | | 1a | Vergrößerung = tastbar, aber nicht sichtbar | | 1b | Vergrößerung ist tastbar + bei HWS-Extension sichtbar | | 2 | Vergrößerung tastbar und in Neutalstellung Kopf sichtbar | | 3 | Starke Vergrößerung, von dorsal sichtbar | - **Bild 1:** A visible enlargement of the thyroid gland, the size of the thyroid is Grade 2. The image shows a close-up of a person's neck. - **Bild 2:** A visible enlargement pf the thyroid gland, the size of the thyroid is Grade 3. The image shows a close-up of a person's neck. ## Ätiologie: meist Jodmangel (tgl. Jodbedarf: 200 Mikrogramm) ### Pathophysiologie: - Jodmangel -> verminderte Produktion T3 & T4 -> Erhöhte TSH-Ausschüttung → Zellen der Schilddrüse werden zum Wachstum angeregt, um mehr Hormone zu produzieren - **Problem:** mit zu wenig Jod ist das nicht möglich -> Hypertrophie ### Diagnostik - Sonographie - Labor (Blutuntersuchung) ### Symptomatik: - Bei starker Vergrößerung: Fremdkörper-/ Kloßgefühl; Verdrängung der Trachea - Kompressionserscheinungen mit Atembeschwerden: Stridor, Einflussstauung der Venen, Säbelscheidentrachea (Wandinstabilität mit Lumen-Einengung) ### Therapie: - Jod-Gabe oder medikamentöse Kombinationstherapie mit Jodid + L-Thyroxin (LT4) - -> Beseitigung Jodmangel & Verminderung TSH-Produktion (-> Abnahme Volumen) - -> Abnahme Schilddrüsen-Volumen um 30-40%