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Questions and Answers
Describe brevemente el vítreo primario y su formación.
Describe brevemente el vítreo primario y su formación.
El vítreo primario se forma en la cuarta semana de gestación, antes del cierre de la fisura coroidea. Es una secreción fibrilada de células retinianas que llena el espacio vítreo, siendo vascularizado y de origen mixto ectodérmico y mesenquimal.
¿Qué son los hialocitos y cuál es su función principal?
¿Qué son los hialocitos y cuál es su función principal?
Los hialocitos son células del humor vítreo que sintetizan colágeno tipo I y ácido hialurónico. Su principal función es la producción de ácido hialurónico durante toda la vida.
Menciona las dos fuentes de nutrición del humor vítreo.
Menciona las dos fuentes de nutrición del humor vítreo.
¿Cuáles son las principales funciones del humor vítreo?
¿Cuáles son las principales funciones del humor vítreo?
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¿El humor vítreo tiene una composición similar a la de la córnea, con una proporción mayor de agua?
¿El humor vítreo tiene una composición similar a la de la córnea, con una proporción mayor de agua?
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Describe la diferencia entre el vítreo denso y el líquido vítreo.
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Explique qué es la mancha de Mittendorf y su origen.
Explique qué es la mancha de Mittendorf y su origen.
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¿Qué es la hiperplasia del vítreo primario y cuáles son sus consecuencias?
¿Qué es la hiperplasia del vítreo primario y cuáles son sus consecuencias?
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Menciona los signos y síntomas que caracterizan a las degeneraciones vítreas.
Menciona los signos y síntomas que caracterizan a las degeneraciones vítreas.
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Explique la diferencia entre desprendimiento del vítreo y desprendimiento de retina.
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¿Qué es el anillo de Weiss y dónde se localiza?
¿Qué es el anillo de Weiss y dónde se localiza?
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Describe la hialosis asteroidea y la sínquisis centelleante.
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¿Qué es la vitreorretinopatía proliferativa (PVR) y cuáles son sus causas?
¿Qué es la vitreorretinopatía proliferativa (PVR) y cuáles son sus causas?
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Mencione las principales causas de desprendimiento de retina traccional.
Mencione las principales causas de desprendimiento de retina traccional.
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Señala las causas principales de desprendimiento de retina exudativo.
Señala las causas principales de desprendimiento de retina exudativo.
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¿Cuál es la diferencia principal entre un agujero retiniano y un desgarro retiniano?
¿Cuál es la diferencia principal entre un agujero retiniano y un desgarro retiniano?
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¿Qué es la criopexia y cuál es su objetivo en la profilaxis del desprendimiento de retina?
¿Qué es la criopexia y cuál es su objetivo en la profilaxis del desprendimiento de retina?
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Explique la función y la aplicación de la vitrectomía pars plana (VPP).
Explique la función y la aplicación de la vitrectomía pars plana (VPP).
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Mencione los posibles sustitutos del humor vítreo una vez realizada la vitrectomía.
Mencione los posibles sustitutos del humor vítreo una vez realizada la vitrectomía.
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Describa brevemente la clasificación de las oclusiones arteriales de la retina.
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¿Qué es la amaurosis fugaz y cuál es su principal causa?
¿Qué es la amaurosis fugaz y cuál es su principal causa?
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Mencione algunos factores de riesgo para la oclusión de la arteria central de la retina.
Mencione algunos factores de riesgo para la oclusión de la arteria central de la retina.
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¿Cuál es el tratamiento inicial para una oclusión de una rama de la arteria retiniana?
¿Cuál es el tratamiento inicial para una oclusión de una rama de la arteria retiniana?
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Explique por qué la arteria ciliorretiniana puede conservar la visión central en caso de oclusión de la arteria central de la retina.
Explique por qué la arteria ciliorretiniana puede conservar la visión central en caso de oclusión de la arteria central de la retina.
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Describa las manifestaciones clínicas de la oclusión de la arteria central de la retina.
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¿Qué es la papilo-flebitis y en qué contexto se produce?
¿Qué es la papilo-flebitis y en qué contexto se produce?
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¿Cuáles son las diferencias principales entre la oclusión de la vena central de la retina (OVCR) no isquémica y la isquémica?
¿Cuáles son las diferencias principales entre la oclusión de la vena central de la retina (OVCR) no isquémica y la isquémica?
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La oclusión de una rama de la vena retiniana (OVBR) es menos frecuente que la oclusión de una rama de la arteria retiniana (OARCR).
La oclusión de una rama de la vena retiniana (OVBR) es menos frecuente que la oclusión de una rama de la arteria retiniana (OARCR).
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¿Cuáles son las principales complicaciones que pueden desarrollarse después de una oclusión de la rama venosa de la retina?
¿Cuáles son las principales complicaciones que pueden desarrollarse después de una oclusión de la rama venosa de la retina?
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Explique brevemente la fototransducción visual.
Explique brevemente la fototransducción visual.
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¿Qué métodos se utilizan para explorar la retina?
¿Qué métodos se utilizan para explorar la retina?
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Describa el proceso de reciclaje de la rodopsina y su importancia.
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Mencione las capas de la retina neurosensorial.
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Explique la diferencia entre un desprendimiento de retina regmatógeno y no regmatógeno.
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Describa los signos clínicos que pueden observarse en un desprendimiento de retina regmatógeno.
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¿Qué es la neovascularización y cuál es su papel en el desprendimiento de retina traccional?
¿Qué es la neovascularización y cuál es su papel en el desprendimiento de retina traccional?
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Describa brevemente el síndrome de Terson.
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Mencione los principales grupos de riesgo para el desprendimiento de retina regmatógeno.
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¿Cuál es el objetivo principal de la cirugía escleral en el tratamiento del desprendimiento de retina?
¿Cuál es el objetivo principal de la cirugía escleral en el tratamiento del desprendimiento de retina?
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Explique las dos técnicas principales de retinopecia.
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¿En qué casos se recomienda la vitrectomía?
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Describa la función del epitelio pigmentario de la retina.
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La retina neurosensorial deriva del ectodermo.
La retina neurosensorial deriva del ectodermo.
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Los desprendimientos de retina más importantes suelen ocurrir en el cuadrante temporal inferior.
Los desprendimientos de retina más importantes suelen ocurrir en el cuadrante temporal inferior.
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Explique qué es la tomografía de coherencia óptica (OCT) y su importancia en la exploración de la retina.
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¿Cuál es la causa más común de meningitis eosinofílica en Asia?
¿Cuál es la causa más común de meningitis eosinofílica en Asia?
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El vtreo es un tejido muy ______ el cual se deteriora ante la menor agresin y pone en peligro a la retina.
El vtreo es un tejido muy ______ el cual se deteriora ante la menor agresin y pone en peligro a la retina.
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Qu es la Mancha de Mittendorf?
Qu es la Mancha de Mittendorf?
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Cul es la funcin principal del vtreo?
Cul es la funcin principal del vtreo?
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Cules son los principales tipos de degeneracin vtrea?
Cules son los principales tipos de degeneracin vtrea?
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Los fosfenos son una percepcin visual que se produce por la estimulacin mecnica de la retina en ausencia de un estmulo visual.
Los fosfenos son una percepcin visual que se produce por la estimulacin mecnica de la retina en ausencia de un estmulo visual.
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Qu es la Hialosis Asteroidea?
Qu es la Hialosis Asteroidea?
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Qu tipos de hemorragias vtreas existen?
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Qu es el sndrome de Terson?
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En caso de hemorragia vtrea, la reabsorcin espontnea de la sangre es un tratamiento viable.
En caso de hemorragia vtrea, la reabsorcin espontnea de la sangre es un tratamiento viable.
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Qu es la Vitrectoma?
Qu es la Vitrectoma?
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La fototransduccin es el proceso por el cual la luz se convierte en seales elctricas en las clulas fotorreceptoras de la retina
La fototransduccin es el proceso por el cual la luz se convierte en seales elctricas en las clulas fotorreceptoras de la retina
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Cul es la funcin principal de la rodopsina en la fototransduccin?
Cul es la funcin principal de la rodopsina en la fototransduccin?
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El reciclaje de la rodopsina es un componente clave de la ______ , el proceso por el cual la sensibilidad de los fotorreceptores aumenta en condiciones de poca luz.
El reciclaje de la rodopsina es un componente clave de la ______ , el proceso por el cual la sensibilidad de los fotorreceptores aumenta en condiciones de poca luz.
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Qu se utiliza para explorar la retina?
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Qu es el desprendimiento de retina?
Qu es el desprendimiento de retina?
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Cules son los principales tipos de desprendimiento de retina?
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Qu es un Regma?
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Cules son los principales factores de riesgo para el desprendimiento de retina?
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Qu es la vitreorretinopata proliferativa (PVR)?
Qu es la vitreorretinopata proliferativa (PVR)?
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El desprendimiento de retina traccional se produce por la contraccin de las membranas vtreo-retinianas que tiran de la retina sensorial del EPR.
El desprendimiento de retina traccional se produce por la contraccin de las membranas vtreo-retinianas que tiran de la retina sensorial del EPR.
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Qu es el desprendimiento de retina exudativo?
Qu es el desprendimiento de retina exudativo?
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Qu es la criopexia?
Qu es la criopexia?
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Qu es un cerclaje escleral?
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Qu es la retinop---exia?
Qu es la retinop---exia?
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Cul es el objetivo principal de la vitrectoma?
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Cules son los tipos de oclusiones vasculares de la retina?
Cules son los tipos de oclusiones vasculares de la retina?
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Qu es una embolia?
Qu es una embolia?
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Qu es la amaurosis fugaz?
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Cules son los sntomas de una oclusin de la arteria central de la retina?
Cules son los sntomas de una oclusin de la arteria central de la retina?
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La arteria ciliorretiniana puede garantizar la visin central en caso de oclusin de la arteria central de la retina.
La arteria ciliorretiniana puede garantizar la visin central en caso de oclusin de la arteria central de la retina.
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Cules son los tipos de oclusin de la vena retiniana?
Cules son los tipos de oclusin de la vena retiniana?
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Cules son los principales factores de riesgo para la oclusin de la vena retiniana?
Cules son los principales factores de riesgo para la oclusin de la vena retiniana?
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La oclusin de la vena retiniana es una emergencia oftalmolgica que requiere atencin mdica inmediata.
La oclusin de la vena retiniana es una emergencia oftalmolgica que requiere atencin mdica inmediata.
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Qu es la papilo fl ebitis?
Qu es la papilo fl ebitis?
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Las oclusiones de la rama venosa de la retina son menos comunes que las oclusiones de la rama arterial de la retina.
Las oclusiones de la rama venosa de la retina son menos comunes que las oclusiones de la rama arterial de la retina.
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Qu es la gliosis epirretiniana macular?
Qu es la gliosis epirretiniana macular?
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La fotocoagulacin LSER es un tratamiento eficaz para las complicaciones de la oclusin de la rama venosa de la retina.
La fotocoagulacin LSER es un tratamiento eficaz para las complicaciones de la oclusin de la rama venosa de la retina.
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Study Notes
Patología del Vítreo
-
Embriología del Vítreo:
- El vítreo primario se forma en la 4ª semana, antes del cierre de la fisura coroidea, durante la formación de la copa óptica.
- Es una secreción fibrilada de células retinianas que llena el espacio vítreo.
- Inicialmente, es vascularizado y de origen mixto (ectodérmico y mesenquimal).
- El vítreo secundario se forma a partir del primario, en el 2º mes, por la diferenciación de células vítreas primarias en hialocitos.
- Los hialocitos sintetizan colágeno tipo I y ácido hialurónico, formando fibras densas.
- Es una sustancia gelatinosa avascular que ocupa el espacio entre el vítreo primario y la retina.
- El vítreo primario y los vasos hialoideos sufren atrofia a partir del 5º-6º mes.
- Los vasos hialoideos se transforman en el conducto hialoideo (canal de Cloquet).
- El canal de Cloquet permanece de por vida como remanente de la arteria hialoidea.
- El vítreo secundario es el vítreo adulto.
- El vítreo terciario está asociado con la atrofia del sistema hialoideo y retracción del vítreo primario, en el 3er mes; se compone de las fibras zonulares que unen el cuerpo ciliar con la cápsula del cristalino.
-
Anatomía del Vítreo:
- La cavidad vítrea está delimitada por el cuerpo ciliar, pars plana, cristalino, zónula de Zinn, retina, nervio óptico y el canal de Cloquet.
- El volumen de la cavidad vítrea es de 4 ml (hasta 10 ml en ojo miope).
- Ocupa alrededor de 4/5 del globo ocular, llenando la concavidad de la retina.
- La parte anterior forma la fosa hialoidea para el cristalino.
- El canal de Cloquet se extiende desde la cara posterior del cristalino (espacio retrolental de Berger) hasta el disco óptico, a veces con una mancha de Mittendorf en la zona de Martegiani.
- La membrana hialoidea es transparente, elástica, viscosa y rígida.
- Presenta variaciones en la estructura según la edad: finamente estriado en niños; corteza densa en adultos; licuado y condensado en ancianos.
-
Hialocitos:
- Son el componente celular del humor vítreo.
- Se concentran en la periferia del vítreo.
- Son macrófagos mononucleares que fabrican ácido hialurónico durante toda la vida.
- Pueden transformarse en fibroblastos en caso necesario.
-
Nutrición:
- El humor vítreo (HV) carece de vasos propios.
- Se nutre de la circulación retiniana posteriormente y del humor acuoso anteriormente.
- Funciones: medio transparente de relleno y amortiguador de choques; soporte para la retina y coroides; ayuda a mantener la presión intraocular; absorbe parte de la radiación ultravioleta; dioptrio ocular (refracción).
- Tiene 98 % o más de agua.
-
Topografía del HV:
- No es uniforme.
- Su organización es estratificada en la adolescencia.
- Vítreo denso (periférico en adulto): predominio de fibras de colágeno (rígido).
- Vítreo líquido (central en adulto/mayor): predominio de hialuronato (viscoso, elástico).
Alteraciones Congénitas y Patología Vítrea
-
Mancha de Mittendorf: Opacidad en la cápsula posterior del cristalino causada por la persistencia de la arteria hialoidea.
-
Arteria Hialoidea Persistente: Presencia de la arteria hialoidea sin fluidez sanguínea.
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Quiste Vítreo: Lesión vítrea.
-
Moscas Volantes (Muscae Volitantes): Signos de alteraciones y degeneración vítrea.
-
Degeneraciones:
- Fallo en el soporte retiniano (desprendimiento) con tipos lacunares, en empalizada (hereditaria, ecuatorial, frecuente en miopía, sin síntomas).
- Pueden causar síntomas como miodesopsias (moscas volantes), deslumbramientos y/o fosfenos (percepción de destello luminoso por estimulación mecánica de la retina).
-
Opacidades: Interferencia con la visión (entópticas).
- Incluyen opacidades como parásitos (Estrongiliasis y Toxocara canis), y hemorragias vítreas (origen en vasos retinianos, ciliares o neovasos) con varias causas.
-
Infecciones: Posibles infecciones del vítreo.
-
Fibrosis: Tracciones de la retina.
-
Hiperplasia del Vítreo Primario:
- Reabsorción incorrecta del vítreo primario, la forma más grave (pérdida de agudeza visual).
- Puede mostrar opacidad, formación vascular y fibrosis cercanas al conducto de Cloquet.
- Asociado a ojos microftálmicos con desplazamientos de procesos ciliares.
- Signo importante: leucocoria (pupila blanca).
Degeneraciones Vítreas
-
Degeneración Lacunar: En vítreo viejo, se observan condensaciones de fibras y lagunas.
-
Degeneración en Empalizada: Degeneración de la unión vítreo-retina (hereditaria, ecuatorial, frecuente en miopía, sin síntomas).
-
Licuefacción del Vítreo: Mayor contenido líquido, asociada con la vejez, puede dañar la retina.
Desprendimiento del Vítreo
- Separación parcial e irreversible de la unión vítreo/retina (denso/líquido). Puede ser causada por movimientos bruscos/traumatismos.
- No hay afectación visible en la transparencia del vítreo.
- El anclaje en la papila es el anillo de Weiss.
- Los síntomas son miodesopsias bruscas, deslumbramientos, fotopsias, opacidad y buena visión.
Opacidades Vítreas
- Hialosis Asteroidea: Opacidades en el vítreo denso, poco móviles, de origen cálcico, sin interferencia visual (degeneración senil, unilateral).
- Sínquisis Centelleante: Degeneración secundaria. Depósitos de cristales de colesterol generan partículas brillantes y móviles, sin interferencia visual.
- Parásitos: Estrongiliasis, Toxocara canis (nematodo).
- Hemorragias Vítreas: Origen en vasos retinianos, ciliares o neovasos. Causas: desprendimiento, desgarros, traumatismos, retinopatía diabética, discrasias sanguíneas, tumores, hemorragia subaracnoidea.
Membranas Vítreas
- Proliferación fibrovascular en el vítreo por traumatismos, inflamación, hemorragias, oclusiones venosas, etc.
Vitrectomía
- Extracción del vítreo dañado y reemplazo con: solución salina, aire, gas (SF6/C3F8), aceite de silicona.
- Usa microscopio quirúrgico.
- La vitrectomía pars plana (VPP) permite el acceso a las estructuras retinianas.
Oclusiones Vasculares de la Retina
-
Embolia:
- Clasificación: Central de la Retina, Rama de la AR, Ciliorretiniano.
- Aterosclerosis de la lámina cribosa (80%).
- Causas: ateroesclerosis, embolia cardíaca, arteriopatías, trombofilias.
- Síntomas: Pérdida visual repentina y completa, pupila dilatada, defecto pupilar aferente.
- Fondo de ojo: Atenuación, opacidad, aumento del reflejo macular.
-
Trombosis:
- Clasificación: Central de la Retina, Rama de la VR, Hemirretina.
- Causas: edad, sexo, HTA, diabetes, tabaquismo, etc.
- Síntomas: Perdida visual con pupila normal.
- Fondo de ojo: Venas dilatadas, hemorragias en llama.
Desprendimiento de Retina (RD)
- Separación de la retina neurosensorial y el epitelio pigmentario por líquido subretinal.
- Fisiopatogenia: Roturas retinianos (agujeros, desgarros en "U", incompletos) por adelgazamiento y tracción vítreo-retiniana (dinámica o estática).
-
Tipos:
- Regmatógeno (debido a roturas de retina).
- Traccional (contracción de membranas).
- Exudativo (líquido de la coroides).
- Vitreorretinopatía Proliferativa (PVR): Reacción anormal con formación de tejido cicatricial en vítreo y retina, pudiendo causar tracción, pliegues y adherencias a otras estructuras, causada por desprendimiento inicial, cirugía previa, traumatismos, inflamación.
- Grupos de riesgo: Miopía, Afáquicos/pseudofáquicos, traumatismos.
-
Signos y síntomas:
- Problemas con campo visual, fosfenos, visión borrosa (en la mácula).
- Tratamiento: Fotocoagulación láser, criopexia, retinopéxsis (láser/neumática), y vitrectomy.
Capas y Exploración de la Retina
- Capas de la Retina: Estructura de capas donde ocurre la fototransducción.
- Exploración de la Retina: Oftalmoscopia, Angiografía con Fluoresceína (FAG), Ultrasonografía, Electroretinograma (ERG), Tomografía de Coherencia Óptica (OCT).
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Description
Este cuestionario explora la embriología del vítreo, incluyendo su formación y desarrollo desde la cuarta semana de gestación. Se examinan conceptos clave como el vítreo primario y secundario, y la diferenciación de las células vítreas. Conoce los cambios estructurales que ocurren durante el desarrollo ocular.