Electrolitos y Osmolaridad en Medicina

Distribución de Agua Corporal

• El cuerpo tiene dos compartimentos principales de agua separados por la membrana celular: intracelular (40%) y extracelular (20%).
• El compartimento extracelular se subdivide en plasma (20%) y líquido intersticial (80%).
• El plasma es la fracción líquida de la sangre sin células y rica en proteínas.
• El líquido intersticial rodea las células.

Composición Iónica de los Fluidos

• Cada compartimento mantiene la electroneutralidad con una cantidad equilibrada de iones positivos y negativos.
• En el compartimento intracelular predomina el potasio (K+) y las proteínas.
• En el compartimento extracelular predomina el sodio (Na+) y el cloro (Cl-).
• La bomba Na+/K+ mantiene el gradiente iónico.

Intercambio entre Plasma y Líquido Intersticial

• El intercambio se produce en los capilares.
• Factores que influyen en el intercambio: la presión hidrostática de la sangre y la permeabilidad capilar.
• La presión oncótica es la presión osmótica de las sustancias coloides presentes en el plasma y el espacio intersticial.

Regulación del Equilibrio Hidroelectrolítico

• Los mecanismos de regulación del equilibrio hidroelectrolítico los lleva a cabo el riñón.
• El riñón regula la osmolalidad de los líquidos corporales variando la concentración de la orina.
• La regulación está influenciada por factores tales como la hormona antidiurética (ADH) y el sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Homeostasis

• Mecanismos de autorregulación que mantienen constantes la composición y las propiedades del medio interno para favorecer la actividad celular.
• Regulación Homeostática: sistema de retroalimentación negativa.
• Mecanismos como la sed, respiración, hormona antidiurética (ADH), sistema renina-angiotensina-aldosterona, péptido natriurético atrial, y mecanismos osmóticos participan en la regulación.

Osmolaridad

• Concentración de partículas de soluto por kilogramo de disolvente.
• Normal: 290 ± 10 mOsm/kg.
• Desviaciones de este valor pueden producir alteraciones.

Electrolitos de Interés Diagnóstico (Na+, K+, Cl-, Ca2+, etc.)

• Los electrolitos son esenciales para diversas funciones corporales: transmisión de impulsos nerviosos, equilibrio ácido-base, balance hídrico.
• Su determinación en un punto de cuidado (POCT) es útil para monitorear el estado del paciente.
• Los valores de referencia para los distintos electrolitos varían según la edad y el sexo del paciente.

Determinaciones Espectrométricas de Electrolitos

• Se utilizan métodos espectrométricos para determinar la concentración de electrolitos en líquidos biológicos.
• Se utilizan técnicas como espectrometría de absorción atómica para determinar la concentración de ciertos electrolitos, como hierro y cobre.
• Las técnicas colorimétricas o espectrofotométricas también permiten determinar la concentración de diversos electrolitos.

Gasometría y Parámetros Respiratorios

• La gasometría permite evaluar la presión de oxígeno (PO₂) y dióxido de carbono (PCO₂).
• La medición del pH y el bicarbonato (HCO₃−) proporciona información sobre el equilibrio ácido-base.
• Los parámetros respiratorios incluyen el volumen total inspirado (Vt), ventilación pulmonar, difusión de gases sanguíneos a los pulmones y captación de oxígeno.
• Factores como la edad, las enfermedades pulmonar y la función cardiaca, tienen impacto en los resultados de la gasometría.

Determinaciones a la Cabecera del Paciente (POCT)

• Las determinaciones a la cabecera del paciente (POCT) son mediciones realizadas fuera del laboratorio.
• Se pueden usar múltiples métodos, dispositivos y parámetros como gasometría, análisis de glucosa, electrolitos, etc.
• La calibración, el manejo preanalítico y el personal cualificado juegan un papel crucial para obtener resultados precisos.

Equilibrio Acido-Base

• El equilibrio ácido-base es crucial para las funciones del organismo.
• El pH refleja la acidez o alcalinidad, que se regula a través de mecanismos respiratorios y renales.
• Un desequilibrio en el equilibrio ácido-base (acidosis o alcalosis) puede provocar alteraciones funcionales graves.
• Sistemas amortiguadores y órganos como los pulmones y el riñón regulan el equilibrio mediante mecanismos como la respiración y la excreción de ácidos en la orina.