Drainage Thoracique - Étude des Concepts
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Questions and Answers

Quelle est la position correcte du système de drainage par rapport au patient?

  • Au niveau du patient
  • 30 à 40 cm au-dessus du patient
  • 40 à 50 cm en dessous du patient (correct)
  • Complètement éloigné du patient

Que doit-on vérifier en cas de bullage permanent dans le système de drainage?

  • La connexion de l'aspiration murale (correct)
  • Le type de liquide drainé
  • La longueur des tuyaux
  • La pression atmosphérique

Quel est le bon comportement en cas de mobilisation du patient avec un drain?

  • Allonger le tuyau du drain
  • Clamper le drain avec deux pinces placées l'une en face de l'autre (correct)
  • Déconnecter le drain
  • Clamper le drain avec une seule pince

Que faire si la quantité de liquide drainée dépasse brusquement 1 litre?

<p>Clamper le drain et surveiller le patient (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle caractéristique n'est pas liée à une bonne étanchéité du système de drainage?

<p>La présence de bullage constant (B)</p> Signup and view all the answers

Quel mécanisme ne contribue pas à la formation d'un épanchement pleural ?

<p>Une inflammation des alvéoles (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la capacité maximale de résorption du liquide pleural en conditions normales ?

<p>30 ml/h (D)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur n'influence pas la sécrétion de liquide pleural ?

<p>La pression atmosphérique (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type de pneumothorax est toujours causé par une maladie pulmonaire sous-jacente ?

<p>Pneumothorax spontané secondaire (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle affirmation concernant l'espace pleural est correcte ?

<p>Il peut accumuler grandes quantités de liquide sous basse pression. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des signes d'un pneumothorax ?

<p>Une communication entre la cavité pleurale et l'extérieur (D)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur peut aggraver un pneumothorax ?

<p>Une proximité de l'atteinte à l'arbre trachéobronchique (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la sécrétion normale de liquide pleural par la plèvre pariétale ?

<p>0,15 ml/kg/h (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal du drainage thoracique?

<p>Évacuer un épanchement aérien ou liquidien (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle complication peut survenir lors du drainage thoracique?

<p>Pneumothorax plus important (A)</p> Signup and view all the answers

Lors de la surveillance du système de drainage, quel aspect doit être vérifié?

<p>La perméabilité du tube de drainage (A)</p> Signup and view all the answers

Quel matériel est nécessaire pour effectuer un drainage thoracique?

<p>Un cathéter et un système d'aspiration (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle étape est essentielle avant le retrait du drainage thoracique?

<p>Assurer l'absence de liquide dans le drain (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est un critère de surveillance du liquide pleural drainé?

<p>La couleur du liquide (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle déclaration est vraie concernant le transport d'un patient avec drainage thoracique?

<p>Le système de drainage doit rester étanche et en position correcte (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal de la dépression dans le système de drainage thoracique?

<p>Faciliter l'écoulement du liquide (D)</p> Signup and view all the answers

Comment doit être vérifiée l'étanchéité du système de drainage?

<p>En inspectant visuellement les connexions du système (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la surveillance du patient lors de la pose du drainage thoracique?

<p>Surveiller les signes de détresse respiratoire (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le site de drainage le plus souvent utilisé pour le drainage thoracique?

<p>Entre le deuxième et le troisième espace intercostal (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les préparations minimales nécessaires avant un drainage thoracique?

<p>Information du patient et jeûne (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle substance est utilisée en urgence pour traiter un malaise vagal lors du drainage thoracique?

<p>Atropine (D)</p> Signup and view all the answers

Quel matériel est recommandé pour l'anesthésie locale avant un drainage thoracique?

<p>Lidocaïne et seringue de 20 ml (D)</p> Signup and view all the answers

La préparation cutanée avant un acte de drainage thoracique doit être réalisée de quelle manière?

<p>Avec des règles d'asepsie rigoureuses (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des champs stériles dans une procédure de drainage thoracique?

<p>Prévenir l'infection (B)</p> Signup and view all the answers

Lors du drainage thoracique à l'aveugle, quel risque est potentiel sur les fonctions du patient?

<p>Détérioration de la fonction pulmonaire (A)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi un patient pneumonectomisé ne doit-il pas avoir de dépression pleurale?

<p>Pour prévenir l'attraction médiastinale (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale complication associée à la mise en place d'un drain chez le patient?

<p>Malposition du drain (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle surveillance est essentielle après la pose du drain?

<p>Surveillance de l'état clinique et fonction respiratoire (A)</p> Signup and view all the answers

Lors de la réfection du pansement, quel aspect doit être vérifié au niveau du point de ponction?

<p>Absence de rougeur et d'écoulement (B)</p> Signup and view all the answers

Quel signe clinique pourrait indiquer une hypotension lors du drainage?

<p>Coloration pâle des téguments (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif de la vérification de la perméabilité du drain?

<p>Éliminer les dépôts de caillots ou de fibrines (B)</p> Signup and view all the answers

Quel indicateur peut signaler une complication de drainage?

<p>Présence de gaz dans le système (D)</p> Signup and view all the answers

Quel doit être le suivi minimum après la mise en place d'un drain?

<p>Surveillance horaire des résultats du drainage (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal de la soupape de Jeanneret dans un système de drainage thoracique ?

<p>Régler la dépression à l'aide d'une tige graduée (A)</p> Signup and view all the answers

Quand est-il recommandé de changer le bocal de recueil ?

<p>Lorsque l'aspect du liquide recueilli change ou quand le bocal est aux trois quarts pleins (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle précaution doit être observée lors du transport d'un patient avec drainage thoracique ?

<p>Mettre en place un système de dépression autonome ou un dispositif antiretour (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'indicateur médical pour envisager le retrait d'un drainage thoracique ?

<p>Réduction des pertes et bonne ré-expansion pulmonaire à la radiographie (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la méthode appropriée pour retirer un drain en dépression ?

<p>Demander au patient de faire une manœuvre de Valsalva ou expiration forcée (A)</p> Signup and view all the answers

Lors d'un changement du bocal de recueil, que doit-on faire si le patient est ventilé en pression positive ?

<p>Pas besoin de clampage du drain (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle valve est recommandée pour les épanchements aériens lors des transports ?

<p>Valve antiretour type Heimlich® (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la condition d’asepsie requise lors du retrait d’un drainage thoracique ?

<p>Conditions d’asepsie rigoureuse (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Qu'est-ce que le drainage thoracique ?

Le drainage thoracique est une procédure médicale utilisée pour retirer l'air, le fluide ou le sang de l'espace pleural, la zone située entre le poumon et la paroi thoracique.

Epanchement pleural

Un épanchement pleural se produit lorsqu'un fluide s'accumule dans l'espace pleural en raison d'une variété de causes, telles qu'une infection pulmonaire, une blessure ou un cancer.

Pneumothorax

Un pneumothorax se produit lorsqu'un trou se forme dans le poumon, permettant à l'air de s'échapper dans l'espace pleural, ce qui provoque un effondrement ou un affaissement du poumon.

Pour quelles conditions médicales le drainage thoracique est-il utilisé ?

Le drainage thoracique est généralement effectué pour traiter les pneumothorax, les épanchements pleuraux, les hémopneumothorax et les chylothorax.

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Où le drain est-il placé ?

Le drain est généralement placé dans l'espace pleural via une petite incision, qui est ensuite connectée à un système de drainage.

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Comment fonctionne le drainage ?

Après l'insertion, le système de drainage est mis en place pour créer une aspiration négative, ce qui permet de retirer le fluide ou l'air de l'espace pleural.

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Pourquoi la surveillance est-elle importante ?

Il est crucial de surveiller attentivement le patient pendant et après le drainage thoracique pour détecter d'éventuelles complications, telles que le pneumothorax, l'infection, l'hémorragie et l'obstruction du drain.

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Quand le drain est-il retiré ?

Le retrait du drain nécessite que le poumon ait été complètement ré-expandu et que le fluide ou l'air ne s'accumule plus dans l'espace pleural.

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Importance du drainage thoracique.

Le drainage thoracique est une procédure cruciale qui nécessite une surveillance attentive du patient.

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Rôle de la plèvre pariétale

La plèvre pariétale est la membrane responsable de la production de liquide pleural. Ce liquide est essentiel pour permettre aux poumons de se déplacer librement dans la cage thoracique.

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Réabsorption du liquide pleural

La réabsorption du liquide pleural est assurée par les vaisseaux lymphatiques et les cellules mésothéliales. Elle se produit principalement au niveau des bases pulmonaires.

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Accumulation liquide

L'accumulation de liquide dans l'espace pleural se produit lorsque la production de liquide dépasse la capacité de réabsorption.

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Types de pneumothorax

Le pneumothorax spontané primitif survient sans cause identifiable, tandis que le pneumothorax spontané secondaire est lié à une maladie pulmonaire préexistante.

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Pneumothorax traumatiques

Le pneumothorax traumatique résulte d'une blessure au thorax. Les pneumothorax iatrogènes sont causés par une intervention médicale.

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Implications de la proximité de l'arbre trachéobronchique

La proximité de l'arbre trachéobronchique peut rendre le pneumothorax plus rapide et plus difficile à tolérer.

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Drainage pleural latéral

Le site de drainage le plus courant pour les épanchements pleuraux, situé latéralement entre le muscle grand pectoral et le muscle grand dorsal, en haut par le troisième espace intercostal (EIC) et en bas par le cinquième EIC.

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Drainage pleural antérieur

Il est souvent utilisé pour le drainage des pneumothorax, situé entre le deuxième et le troisième EIC sur la ligne médio-claviculaire.

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Drainage thoracique post-chirurgical

Ce type de drainage est effectué après une chirurgie thoracique, le chirurgien positionne les drains dans la cavité thoracique sous contrôle visuel.

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Drainage thoracique à l'aveugle

Il s'agit d'un acte médical douloureux nécessitant des conditions d'asepsie strictes, effectué pour évacuer un épanchement pleural en l'absence d'intervention chirurgicale.

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Préparation du patient pour un drainage thoracique

Afin d'assurer une procédure sûre et efficace, il est important de préparer adéquatement le patient avant un drainage thoracique. Cela implique l'information du patient, la préparation du site de drainage, la mise en place d'une voie veineuse, et la préoxygénation.

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Substances d'urgence pour le drainage thoracique

Des substances d'urgence doivent être disponibles en cas de complications, notamment de malaise vagal, de collapsus ou de saignement.

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Anesthésie pour le drainage thoracique

Une sédation et un antalgique peuvent être administrés avant le drainage, sous prescription médicale.

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Matériel nécessaire pour le drainage thoracique

Les instruments essentiels pour le drainage thoracique comprennent les matériaux pour l'asepsie, la préparation cutanée, l'habillage de l'opérateur et de l'infirmier, ainsi que le matériel de drainage spécifique à la situation.

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Dépression pleurale

Un état pathologique où la pression dans la cavité pleurale est inférieure à la pression atmosphérique, ce qui peut provoquer un déplacement du médiastin vers le côté sain.

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Drainage 'au bocal'

Un type de drainage thoracique utilisé pour les patients pneumonectomisés, qui permet un contrôle précis de la pression dans la cavité pleurale.

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Malposition du drain

Une complication fréquente du drainage thoracique, où le drain se trouve à une mauvaise position.

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Lésion vasculaire

Une complication grave du drainage thoracique, qui peut provoquer un saignement dans la cavité pleurale.

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Emphysème cutané

Un signe d'une fuite d'air dans la cavité pleurale, qui peut entraîner un gonflement sous la peau.

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Surveillance clinique du patient

Vérifier régulièrement l'état de santé du patient, notamment la respiration, la circulation et la présence d'emphysème cutané.

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Surveillance du drain

Vérifier la couleur, la température et la présence de gonflement au niveau du point de ponction du drain.

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Surveillance du système de drainage

S'assurer que le drain est dégagé et fonctionnel, en vérifiant la présence d'oscillation et de bullage.

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Déclivité du système de drainage

Le dispositif de drainage doit être placé en dessous du niveau du patient, à une distance de 40 à 50 cm. La tubulure reliant le drain au système de drainage doit être inclinée.

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Longueur des tuyaux du drainage

Il est important de maintenir une longueur minimale des tuyaux pour éviter une perte de pression et permettre la mobilité du patient.

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Mobilisation et clampage du drain

En cas de déplacement du patient, le drain doit être bloqué par deux pinces, sauf si le drain est à bulles.

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Etanchéité du système de drainage

Un bullage permanent dans le dispositif peut indiquer une fuite. La vérification de l'étanchéité doit être faite en suivant le trajet du drain.

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Gestion du volume de liquide drainé

Le drain doit être clampé et le médecin doit être alerté si la quantité de liquide drainé est supérieure à 1 litre.

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Niveau de dépression en drainage thoracique

Le niveau de dépression (ou aspiration) appliqué au système de drainage thoracique est régulé en fonction des prescriptions médicales.

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Drainage thoracique avec sécurité d'eau

Pour ce type de drainage, la dépression est créée par un système à usage unique qui se connecte à la prise murale.

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Soupape de Jeanneret

La soupape de Jeanneret permet de régler la dépression manuellement en immergeant la tige graduée dans un cylindre.

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Drainage thoracique balancé

Ce système fonctionne par gravité, sans aspiration externe.

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Changement du bocal de recueil

Le changement du bocal de recueil doit être réalisé avec des règles strictes d'asepsie pour éviter la contamination.

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Clampage du drain lors du changement du bocal

Le drain doit être clampé lors du changement de bocal sauf si le patient est ventilé en pression positive.

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Transport d'un patient avec drainage thoracique

Lors du transport, il est important de ne pas clamper le drain pour permettre l'évacuation du liquide pleural.

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Retrait du drainage thoracique

L'indication du retrait du drainage est médicale et basée sur plusieurs facteurs, notamment l'absence de bullage et la bonne ré-expansion pulmonaire.

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Study Notes

Drainage Thoracique - Notes d'Étude

  • Introduction: Drainage thoracique est une procédure courante en réanimation pour les épanchements aériens (pneumothorax) ou liquidiens. Ce document ne couvre pas les aspects diagnostiques ou thérapeutiques, mais met l'accent sur les aspects physiopathologiques puis les techniques.

Physiopathologie

  • Épanchements liquidiens: La genèse est causée par une lésion vasculaire ou un déséquilibre (sécrétion-résorption) du fluide pleural. La plèvre sécrète environ 0.15 ml/kg/heure, puis la réabsorption se fait principalement via les lymphatiques. Si la réabsorption est insuffisante, un épanchement se forme.
  • Épanchement aérien (Pneumothorax): Un pneumothorax est la présence d'air dans l'espace pleural, causé par une perforation du poumon ou des structures adjacentes (ex: lésion, traumatisme...). Un pneumothorax spontané peut être primitif (pas de cause claire) ou secondaire (lié à une pathologie sous-jacente comme la BPCO). Un pneumothorax traumatique implique une blessure.

Site de Drainage

  • Site privilégié: Le triangle de sécurité situé entre le bord latéral du muscle grand pectoral, le bord latéral du muscle grand dorsal, et les espaces intercostaux 3 à 5 est souvent utilisé.

Procédure de Pose

  • Matériel nécessaire: Attributs chirurgicals, seringues, aiguilles et matériel d'anesthésie locale.
  • Préparation du patient: Information, retrait prothèse dentaire, jeûne, bilan hémostase, voie veineuse, préoxygénation.
  • Précautions chirurgicales: Asépsies et conditions chirurgicales rigoureuses.

Surveillance et Entretien

  • Surveillance du patient: Suivi clinique (malaise, douleur, emphysème), respiration (fréquence, amplitude, saturation), fonction cardiocirculatoire (fréquence cardiaque, tension artérielle).
  • Surveillance du drain: Examen physique pour rechercher béance de l'incision, rougeurs, écoulements. Radiographie.
  • Système de drainage: Contrôles de la perméabilité du drain, déclivité du système et étanchéité.
  • Aspect et quantité du liquide pleural: Quantifier selon la prescription médicale et vérifier si le changement est brutal.
  • Niveau de dépression & changement du bocal de recueil: Vérifier la dépression, règles d'asepsie lors du changement du bocal.

Complications

  • Malposition du drain: Intra-scissuraire ou intra-parenchymateuse
  • Lésions vasculaires: Hémothorax ou complications intrapariétal
  • Emphysème cutané: Signifie souvent une perte de l'aspiration.

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Cours Drainage Thoracique 3ème Année PDF

Description

Ce quiz se concentre sur le drainage thoracique, en particulier les épanchements aériens et liquidiens. Il explore les concepts de physiopathologie et les techniques utilisées en réanimation. Testez vos connaissances sur cette procédure essentielle dans la gestion des complications thoraciques.

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