T26 - Abdomen agudo I
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Questions and Answers

¿Qué tipo de dolor se origina a partir de la distensión de una víscera hueca?

  • Dolor somático
  • Dolor neuropático
  • Dolor visceral protopático (correct)
  • Dolor físico
  • ¿Cuál es una característica importante del dolor visceral protopático?

  • Es gradual y mal delimitado (correct)
  • Es de inicio súbito y agudo
  • Es intenso y constante
  • Es bien delimitado y localizado
  • ¿Qué parte del cuerpo se relaciona típicamente con el dolor referido en caso de colecistitis?

  • Escápula (correct)
  • Tórax
  • Zona lumbar
  • Pierna izquierda
  • ¿Qué nervio está involucrado en la transmisión del dolor visceral protopático?

    <p>Nervio vago</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el dolor referido es correcta?

    <p>Proviene de regiones anatómicas distintas y puede ser intenso</p> Signup and view all the answers

    La contractura de la pared abdominal puede ser una respuesta a:

    <p>Una agresión a la vesícula</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de fibras transmiten el dolor visceral protopático al sistema nervioso central?

    <p>Fibras C</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntomas vegetativos pueden asociarse con el dolor visceral protopático?

    <p>Sudoración y náuseas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes tipos de dolor se presenta en el hipocondrio derecho?

    <p>Dolor somático</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de contaminaicón puede desencadenar una peritonitis primaria?

    <p>Contaminación bacteriana</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas típicas de una agresión peritoneal?

    <p>Dolor abdominal agudo y defensa</p> Signup and view all the answers

    Cuando existe una causa obstructiva, ¿cuál de los siguientes síntomas es más probable que aparezca?

    <p>Distensión abdominal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fase se desencadena tras una agresión en la vía peritoneal?

    <p>Fase de ataque</p> Signup and view all the answers

    El síndrome inflamatorio de respuesta simple (SIRS) se manifiesta durante cuál fase de la fisiopatología?

    <p>Fase de respuesta inflamatoria local</p> Signup and view all the answers

    En una agresión isquémica del tubo digestivo, ¿qué síntoma es característico?

    <p>Emisión de sangre por heces</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones es una causa mecánica de obstrucción actual en el abdomen?

    <p>Cálculos biliares</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes fases describe la respuesta sistémica del cuerpo ante agresiones en la cavidad peritoneal?

    <p>Fase de respuesta inflamatoria sistémica</p> Signup and view all the answers

    En una anamnesis de un paciente con abdomen agudo, ¿cuál de los siguientes datos es menos relevante?

    <p>Color de la piel</p> Signup and view all the answers

    La hipovolemia en un paciente con abdomen agudo, ¿cuál de las siguientes condiciones puede causar?

    <p>Shock hipovolémico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un signo clave de la fase de respuesta inflamatoria sistémica?

    <p>Postura antiálgica</p> Signup and view all the answers

    Durante la exploración física del abdomen, ¿cuál es el orden correcto de las fases?

    <p>Inspección, palpación, percusión, auscultación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntoma NO se considera habitualmente asociado al abdomen agudo?

    <p>Mareos</p> Signup and view all the answers

    En caso de persistir la agresión a la cavidad peritoneal, ¿cuál es la siguiente fase que se debe considerar?

    <p>Fase de fracaso con disfunción orgánica múltiple</p> Signup and view all the answers

    El aumento de la capilaridad en la fase inflamatoria puede provocar:

    <p>Hipoperfusión</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes signos es clásico de apendicitis aguda?

    <p>Signo de Mcburney</p> Signup and view all the answers

    El signo de Rovsing se caracteriza por provocar dolor en:

    <p>Fosa ilíaca derecha</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué condición patológica se asocia el signo de Murphy?

    <p>Colecistitis aguda</p> Signup and view all the answers

    El signo de Blumberg se relaciona con:

    <p>Descompresión dolorosa</p> Signup and view all the answers

    El signo de Courvoisier indica la presencia de masa en:

    <p>Hipocondrio derecho</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes laboratorios no se incluye en el hemograma general?

    <p>Bilirrubina</p> Signup and view all the answers

    El signo de Dunphy se manifiesta mediante dolor al:

    <p>Toser</p> Signup and view all the answers

    El signo de Kehr se asocia con dolor en:

    <p>Hombro izquierdo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles de las siguientes son causas extraperitoneales del abdomen agudo?

    <p>Hematoma retroperitoneal</p> Signup and view all the answers

    En caso de un paciente inestable con abdomen agudo, ¿cuál es el procedimiento correcto?

    <p>Derivarlo a un hospital para valoración quirúrgica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes patologías NO se considera una causa extraabdominal del abdomen agudo?

    <p>Apendicitis</p> Signup and view all the answers

    Durante la observación de un paciente con abdomen agudo, ¿cuál es una medida terapéutica inicial clave?

    <p>Reposo intestinal</p> Signup and view all the answers

    Dentro de las causas neurológicas del abdomen agudo se incluye:

    <p>Tabes dorsal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones representa una causa torácica del abdomen agudo?

    <p>Infarto agudo de miocardio</p> Signup and view all the answers

    En la valoración de un paciente con abdomen agudo que está estable, ¿qué paso es esencial realizar?

    <p>Realizar múltiples pruebas diagnósticas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones hematológicas puede presentar abdomen agudo?

    <p>Hemólisis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes diagnósticos se puede descartar en esta paciente considerando su cuadro clínico y resultados de exploración?

    <p>Íleo paralítico secundario a metformina</p> Signup and view all the answers

    Dado el cuadro clínico de la paciente, ¿cuál es la interpretación más correcta del estreñimiento que presenta?

    <p>Estreñimiento funcional</p> Signup and view all the answers

    El diagnóstico de enfermedad diverticular en esta paciente debe considerarse a pesar de que:

    <p>Hay ausencia de leucocitosis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el factor que puede enmascarar los signos clínicos en los pacientes ancianos como esta mujer?

    <p>La atrofia de la pared muscular abdominal</p> Signup and view all the answers

    Uno de los siguientes síntomas sugiere que puede haber un proceso neoplásico a pesar de no haber obstrucción. ¿Cuál es?

    <p>Edad avanzada de la paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el estreñimiento en esta paciente es correcta?

    <p>Puede ser considerado normal en su estado actual</p> Signup and view all the answers

    El signo vital que no muestra complicaciones en esta paciente es:

    <p>Estabilidad en hemoglobina</p> Signup and view all the answers

    En el caso presentado, ¿cuál es la acción más apropiada al sospechar de cáncer de colon?

    <p>Mantener al paciente en ayunas y realizar estudios adicionales</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Abdomen Agudo

    • Defined as the acute response of the abdominal cavity to an acute injury.
    • A multi-syndromic entity, accounting for 10% of emergency room visits.
    • Often initially suspected but with diverse diagnoses.
    • High potential for lethality due to the inflammatory cascade in the peritoneal cavity.

    Anatomical Review

    • The abdominal cavity is bounded superiorly by the diaphragm and inferiorly by the pelvic floor.
    • The peritoneum is composed of a parietal layer lining the abdominal wall and a visceral layer covering the organs.
    • Peritoneal fluid, secreted by mesothelial cells, acts as a lubricant, enabling organ mobility.
    • Key spaces within the abdominal cavity include the retroperitoneal, preperitoneal, and infraperitoneal compartments.

    Pain in Abdominal Conditions

    • Parietal (somatic) pain is sharp, localized, and intensified by movement, originating from the parietal peritoneum's sensory nerves.
    • Visceral pain is dull, poorly localized, and often accompanied by autonomic symptoms (nausea, vomiting, sweating), stemming from distension of hollow organs.
    • Referred pain originates from a distant source, often mimicking the location of the adjacent somatic pain.

    Etiopathogenesis

    • Peritoneal injuries can be primary (from distant infection), secondary (from a visceral organ injury).
    • Injuries can also be infectious or non-infectious.
    • Obstructive causes can involve functional (paralysis) or mechanical bowel obstructions.
    • Vascular (arterial or venous) causes can lead to ischemia.

    Diagnostic Approach

    • Comprehensive history taking is crucial for assessing pain characteristics.
    • Thorough physical examination helps identify signs of peritonism.
    • Laboratory tests (CBC, electrolytes, blood glucose, liver and pancreatic enzymes) may reveal clues.
    • Imaging studies (x-ray, ultrasound, CT scan) can further delineate the condition

    Treatment Approach

    • Stable patients may be observed with close monitoring.
    • Unstable patients or those with a clear indication are referred to surgery.
    • Appropriate supportive measures are essential to minimize complications.

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    Description

    Este cuestionario se centra en el dolor visceral, su origen y características. Se abordan temas como el dolor referido, la contractura abdominal y los nervios involucrados en su transmisión. Ideal para estudiantes de medicina o profesionales interesados en la evaluación clínica del dolor.

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