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Questions and Answers
La diarrhée est une évacuation de selles anormalement rares.
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False
Les diarrhées aigues dépassent habituellement 14 jours.
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False
La déshydratation est considérée comme un risque majeur associé aux diarrhées aigues.
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True
Les diarrhées d'origine infectieuse parentérale ne sont pas courantes chez les enfants.
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Les symptômes associés à la diarrhée peuvent inclure des vomissements et une fièvre élevée.
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Les allergies alimentaires, comme l'APLV, ne sont pas une cause possible de diarrhées aigues.
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L'identification du micro-organisme causant la diarrhée est indispensable pour le traitement.
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La modification de la flore intestinale peut contribuer aux diarrhées aigues.
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Les diarrhées bactériennes sont principalement liées à des diarrhées glairo-sanglantes ou à des épidémies.
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Le Rotavirus est responsable de 100 % des diarrhées aiguës hivernales chez le nourrisson.
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La recherche de parasites dans les selles est le seul moyen de diagnostic pour les infections parasitaires.
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La réhydratation parentérale n'est pas nécessaire dans le traitement des formes peu sévères de diarrhée.
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Les ralentisseurs du transit sont très recommandés dans le traitement des diarrhées du nourrisson.
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Le vaccin anti-rotavirus est systématique pour tous les nourrissons.
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Les Salmonelles sont principalement responsables des diarrhées hivernales chez le nourrisson.
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L'hygiène collective et l'isolement des enfants porteurs de germes contagieux sont essentielles pour prévenir les épidémies.
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Study Notes
Diarrhées Aigues
- Définition: Évacuation de selles anormalement fréquentes et/ou abondantes et/ou liquides. Une diarrhée aiguë dure généralement moins de 14 jours (souvent 7 jours).
- Le nourrisson est particulièrement touché.
- La déshydratation est un risque majeur.
- La diarrhée est une cause fréquente de consultation.
Physiopathologie
- Hypersécrétion
- Altération de l'absorption
- Les deux mécanismes peuvent se produire simultanément.
- Altération mécanique de la paroi intestinale ou présence d'une toxine.
- Perte d'eau, sels minéraux et/ou protéines.
- Troubles de la motricité digestive.
- Modifications de la flore intestinale.
Étude Clinique - Interrogatoire
-
Caractéristique des selles:
- Date de début
- Nombre
- Volume
- Consistance (de molles à liquides profuses)
- Aspect (fécal, aqueux)
- Présence de sang, glaires ou pus (indique un processus invasif, souvent lié à des bactéries).
-
Signes associés :
- Vomissements
- Refus de boire
- Fièvre élevée
-
Antécédents:
- Modification du régime alimentaire récent (ex: lait, nouveau aliment)
- Prise de médicaments
- Cas similaires dans l'entourage
- Mesures diététiques/thérapeutiques déjà entreprises
Étude Clinique - Examen Clinique
- Recherche des signes de gravité :
- Signes de déshydratation
- Signes de dénutrition
- POIDS : Enfant nu
Etiologies
-
Infectieuses entérales (via l'intestin) :
- Virales
- Bactériennes
- Parasitaires
-
Infectieuses parentérales (par d'autres infections) :
- Infections extra-digestives (ex: otites, angines, infection urinaire, pneumonies, méningite) chez l'enfant
-
Allergies alimentaires : surtout APLV
-
TIAC (Troubles inflammatoires de l'intestin)
-
Médicaments : (ex: Augmentin).
-
Etiologies dominées par les gastro-entérites aiguës infectieuses entérales.
-
Identification du micro-organisme causal n'est pas toujours indispensable. Souvent, un virus est la cause et la guérison est spontanée. La recherche virologique est plus importante sur le plan épidémiologique que diagnostique.
-
Bactériennes :
- Diarrhée glairo-sanglante
- Diarrhée rebelle
- Contexte épidémique (ex : fièvre typhoïde, shigella)
-
Virus :
- 80% des diarrhées du nourrisson.
- Hypersécrétion intestinale par sécrétion de toxines.
- Rotavirus (diarrhées aiguës hivernales du nourrisson, grande contagiosité, épidémies)
- Autres virus (entérovirus, adénovirus, etc.)
-
Bactéries :
- Escherichia Coli
- Salmonelles
- Shigella
- Autres : Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Clostridium difficile
-
Parasites : Souvent Giardiose. Diagnostic parasitologique des selles (EPS) est nécessaire.
Prise en Charge
-
Formes peu sévères/sans déshydratation ou déshydratation non sévère :
- Réhydratation par voie orale (solution de réhydratation orale)
- Régime anti-diarrhéique (pommes de terre, bananes, carottes, riz)
- Continuer l'allaitement
- Eviction des produits laitiers
-
Formes sévères :
- Hospitalisation
- Réhydratation parentérale
- Réalimentation
- Ralentisseurs du transit : Ont peu d'importance dans le traitement des diarrhées du nourrisson.
Prévention
-
Individuelle:
- Informer les parents
- Vaccination anti-rotavirus (non systématique)
-
Collective:
- Isolement des enfants porteurs de germes contagieux
- Hygiène +++
Conclusions
- Pathologie fréquente chez le nourrisson.
- Penser toujours aux causes extra-digestives qui peuvent être fréquentes.
- Souvent virale, parfois épidémique.
- Risque de déshydratation.
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Description
Ce quiz explore les notions de diarrhées aiguës, en mettant l'accent sur leurs définitions, mécanismes physiopathologiques et approche clinique. Les étudiants aborderont des aspects tels que les caractéristiques des selles et les signes associés. Idéal pour ceux qui souhaitent approfondir leur compréhension des diarrhées dans un contexte médical.
