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Questions and Answers
Quel est le critère principal pour définir une diarrhée aiguë ?
Quel est le critère principal pour définir une diarrhée aiguë ?
Quel est le risque majeur associé aux diarrhées aigües chez le nourrisson ?
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Quel mécanisme ne contribue pas à la physiopathologie des diarrhées aigües ?
Quel mécanisme ne contribue pas à la physiopathologie des diarrhées aigües ?
Quels signes cliniques doivent être recherchés lors de l'examen d'un enfant souffrant de diarrhée ?
Quels signes cliniques doivent être recherchés lors de l'examen d'un enfant souffrant de diarrhée ?
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Quel type de diarrhée est le plus fréquemment causé par une gastro-entérite aiguë ?
Quel type de diarrhée est le plus fréquemment causé par une gastro-entérite aiguë ?
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Quel signe associé est préoccupant lors de l'évaluation d'une diarrhée aiguë chez un enfant ?
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Quelle est une des principales étiologies des diarrhées aigües chez l'enfant ?
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Dans quelle situation l'identification du micro-organisme causal est-elle considérée comme non indispensable ?
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Quelle est la cause principale des diarrhées aiguës du nourrisson en hiver ?
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Quelle est une indication pour effectuer une coproculture en cas de diarrhée ?
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Quel virus est associé à une grande contagiosité et entraîne des épidémies dans les collectivités ?
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Quelle méthode est recommandée pour la réhydratation des formes peu sévères de diarrhée chez le nourrisson ?
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Quel est le rôle des ralentisseurs du transit dans le traitement des diarrhées du nourrisson ?
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Parmi les étiologies extra-digestives, laquelle doit toujours être envisagée pour les diarrhées chez le nourrisson ?
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Quelle est la préconisation pour la prise en charge des formes sévères de diarrhée chez le nourrisson ?
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Quel pourcentage des diarrhées aiguës du nourrisson est d'origine virale ?
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Study Notes
Diarrhées aigues
- Définition : Évacuation de selles anormalement fréquentes et/ou abondantes et/ou liquides. Durée inférieure à 14 jours (généralement 7 jours).
- Prévalence : fréquente, notamment chez les nourrissons.
- Risque majeur : déshydratation.
- Motif fréquent de consultation médicale.
- Surtout chez le nourrisson.
Physiopathologie
- Hypersécrétion
- Altération de l'absorption
- Les deux mécanismes à la fois possibles
- Altération mécanique de la paroi intestinale ou présence d'une toxine.
- Perte d'eau et de sels minéraux, éventuellement de protéines.
- Troubles de la motricité digestive.
- Modification de la flore intestinale.
Étude clinique - Interrogatoire
- Caractéristiques des selles :
- Date de début
- Nombre
- Volume
- Consistance (molles à liquides)
- Aspect (fécal, aqueux)
- Présence de sang, de glaires, de pus (processus invasif, bactériens +++).
- Signes associés :
- Vomissements
- Refus de boire
- Fièvre élevée.
- Mesures diététiques et/ou thérapeutiques déjà entreprises (oui/non)?
- Modification alimentaire récente (lait, nouvel aliment, médicament)?
- Cas similaires dans l'entourage ?
Étude clinique - Examen clinique
- Recherche des signes de gravité :
- Signes de déshydratation
- Signes de dénutrition
- Poids de l'enfant (nu)
Etiologies
-
Infectieuses entérales :
- Virales
- Bactériennes
- Parasitaires
-
Infectieuses parentérales :
- Infections extra-digestives (otites, angines, infections urinaires, pneumonies, méningites)
-
Allergies alimentaires (surtout APLV)
-
Utilisation de certains médicaments (exemple : Augmentin®).
-
Etiologies dominées par les gastro-entérites aiguës d'origine infectieuse entérale.
-
Souvent virales, la guérison est souvent spontanée, l'identification du micro-organisme causal n'est pas indispensable.
-
Recherche virologique principalement à des fins épidémiologiques.
-
Pour diarrhées bactériennes : Coproculture indiquée en cas de diarrhées glairo-sanglante ou purulente/ diarrhée rebelle/ contexte épidémique (ex: fièvre typhoïde, shigella)
-
Les virus (principalement rotavirus) :
- responsables de 80% des diarrhées du nourrisson,
- responsables de diarrhées aiguës hivernales du nourrisson,
- grande contagiosité,
- épidémies en collectivité,
- hypersécrétion intestinale par sécrétion de toxines.
-
Les bactéries (ex: Escherichia Coli, Salmonelles, Shigella) : hypersécrétion par sécrétion de toxines / invasion mécanique / mixte (selon souches). Souvent avec glaire, sang et/ou pus et fièvre.
-
Les parasites (ex: Giardiose): examen parasitologique des selles (EPS)
Prise en charge
- Formes peu sévères/sans déshydratation/déshydratation non sévère :
- Réhydratation par voie orale (SRO)
- Régime anti-diarrhéique (pommes de terre, bananes, carottes, riz).
- Continuer l'allaitement
- Éviter les produits laitiers
- Formes sévères :
- Hospitalisation
- Réhydratation parentérale
- Réalimentation
Prévention
- Individuelle :
- Informer les parents
- Vaccination anti-rotavirus (non systématique)
- Collective :
- Isolement des enfants porteurs de germes contagieux (rotavirus, salmonelles)
- Hygiène +++
Conclusion
- Pathologie fréquente chez le nourrisson.
- Importance d'évaluer les étiologies extra-digestives.
- Souvent d'origine virale.
- Parfois épidémique.
- Risque de déshydratation.
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Description
Ce quiz explore les diarrhées aigues, leur définition, prévalence et les risques associés, notamment chez les nourrissons. Il couvre également les mécanismes physiopathologiques et les caractéristiques cliniques importantes à considérer lors de l'interrogatoire. Testez vos connaissances sur ce sujet critique de la santé.
