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Questions and Answers
Quel est le diagnostic différentiel face à la découverte d'une masse de l'hypochondre gauche ?
Quel est le diagnostic différentiel face à la découverte d'une masse de l'hypochondre gauche ?
- Une tumeur surrénale gauche
- Une hypertrophie du lobe hépatique gauche
- Un kyste ou une tumeur de la queue du pancréas
- Toutes les réponses ci-dessus (correct)
Quel est le facteur étiologique le plus courant de la splénomégalie ?
Quel est le facteur étiologique le plus courant de la splénomégalie ?
- Lésions ou obstacles pré-hépatiques
- Toutes les réponses ci-dessus (correct)
- Infections virales
- Hémopathies malignes
Quel est le signe clinique le plus caractéristique de la splénomégalie ?
Quel est le signe clinique le plus caractéristique de la splénomégalie ?
- Hépatomégalie
- Perte de poids
- Splenomegalie palpable (correct)
- Douleur abdominale gauche
Quelle est la cause de la splénomégalie liée à une hémopathie maligne ?
Quelle est la cause de la splénomégalie liée à une hémopathie maligne ?
Quel est le terme médical pour décrire l'insuffisance médullaire associée aux trois cytopénies ?
Quel est le terme médical pour décrire l'insuffisance médullaire associée aux trois cytopénies ?
Quel est le type de tumeur qui peut être confondu avec une hypertrophie du lobe hépatique gauche ?
Quel est le type de tumeur qui peut être confondu avec une hypertrophie du lobe hépatique gauche ?
Quelle est la position du patient lors de la palpation de la rate en décubitus dorsal?
Quelle est la position du patient lors de la palpation de la rate en décubitus dorsal?
Quel est l'objectif de la technique de palpation en décubitus latéral droit?
Quel est l'objectif de la technique de palpation en décubitus latéral droit?
Quel est le mouvement de la rate lors de l'inspiration profonde?
Quel est le mouvement de la rate lors de l'inspiration profonde?
Quel est le caractère du bord antéro-interne de la rate?
Quel est le caractère du bord antéro-interne de la rate?
Comment mesure-t-on la taille de la splénomégalie?
Comment mesure-t-on la taille de la splénomégalie?
Quel est le résultat attendu lors de la palpation d'une splénomégalie?
Quel est le résultat attendu lors de la palpation d'une splénomégalie?
Quel est le poids normal de la rate chez l'adulte?
Quel est le poids normal de la rate chez l'adulte?
Quel est le signe clinique qui doit faire évoquer une splénomégalie?
Quel est le signe clinique qui doit faire évoquer une splénomégalie?
Quelle est la région où la présence de ganglions épitrochléens et/ou poplités est toujours pathologique?
Quelle est la région où la présence de ganglions épitrochléens et/ou poplités est toujours pathologique?
Quel est le diagnostic différentiel à considérer pour une adénopathie axillaire?
Quel est le diagnostic différentiel à considérer pour une adénopathie axillaire?
Quelle est la région où la présence de microadénopathies multiples fréquentes est physiologique chez l'enfant ou l'adolescent?
Quelle est la région où la présence de microadénopathies multiples fréquentes est physiologique chez l'enfant ou l'adolescent?
Quelle est la caractéristique d'une adénopathie en lien avec une hémopathie lymphoïde?
Quelle est la caractéristique d'une adénopathie en lien avec une hémopathie lymphoïde?
Quel est le signe direct du syndrome anémique ?
Quel est le signe direct du syndrome anémique ?
Quels sont les symptômes fonctionnels du syndrome anémique qui dépendent du patient et de la rapidité d'installation de l'anémie ?
Quels sont les symptômes fonctionnels du syndrome anémique qui dépendent du patient et de la rapidité d'installation de l'anémie ?
Quel est le critère de gravité du syndrome hémorragique ?
Quel est le critère de gravité du syndrome hémorragique ?
Quel est le résultat de l'anémie sur la pathologie préexistante ?
Quel est le résultat de l'anémie sur la pathologie préexistante ?
Quel est le caractère du purpura thrombopénique par rapport au purpura vasculaire ?
Quel est le caractère du purpura thrombopénique par rapport au purpura vasculaire ?
Quel est le symptôme unique du syndrome infectieux ?
Quel est le symptôme unique du syndrome infectieux ?
Quel est le territoire ganglionnaire associé à la zone de drainage du cuir chevelu et de la sphère ORL?
Quel est le territoire ganglionnaire associé à la zone de drainage du cuir chevelu et de la sphère ORL?
Quel est le nom du ganglion situé à gauche dans les aires sus-claviculaires?
Quel est le nom du ganglion situé à gauche dans les aires sus-claviculaires?
Quel est le critère de taille pour diagnostiquer une adénomégalie superficielle?
Quel est le critère de taille pour diagnostiquer une adénomégalie superficielle?
Quel est le territoire ganglionnaire associé à la zone de drainage de la face?
Quel est le territoire ganglionnaire associé à la zone de drainage de la face?
Quel est le site internet qui fournit des schémas sur les aires ganglionnaires et les zones de drainage?
Quel est le site internet qui fournit des schémas sur les aires ganglionnaires et les zones de drainage?
Quel est le nom de la tuméfaction acquise qui se développe dans un territoire ganglionnaire superficiel?
Quel est le nom de la tuméfaction acquise qui se développe dans un territoire ganglionnaire superficiel?
Study Notes
Diagnostics différentiels face à une masse de l'hypochondre gauche
- Une hypertrophie du lobe gauche hépatique peut être évoquée
- Une hypertrophie rénale gauche peut être considérée, mais la masse est plus postérieure, avec contact lombaire, immobile à l'inspiration profonde
- Un kyste ou une tumeur de la queue du pancréas peut être suspectée
- Une tumeur de l'angle colique gauche peut être évoquée, avec un pôle inférieur mal limité et un bord antérieur non crénelé
- Une tumeur surrénale gauche peut être considérée
- Un cancer gastrique peut être suspecté
Étiologies de la splénomégalie
- Infectieuses :
- Bactériennes : septicémies, typhoïde, tuberculose, maladie d'Osler
- Virales : mononucléose infectieuse (virus d'Epstein-Barr), VIH, hépatite virale
- Parasitaires : paludisme, leishmaniose viscérale
- Lésion ou obstacle pré hépatique :
- Thrombose porte
- Compression tumorale intrahépatique
- Cirrhose quel que soit la cause
- Hémochromatose
- Sarcoïdose
- Bilharziose post-hépatique
- Thrombose des veines sus-hépatiques (syndrome de Budd-Chiari)
- Insuffisance cardiaque droite
- Hémopathies bénignes :
- Hémolyse chronique
- Hémopathies malignes :
- Syndrome myéloprolifératif (splénomégalie myéloïde chronique, leucémie myéloïde chronique, maladie de Vaquez, thrombocytémie essentielle, leucémie myélomonocytaire chronique)
- Syndrome lymphoprolifératif (lymphome, leucémie lymphoïde chronique, leucémie à tricholeucocytes, leucémie aiguë)
- Pathologies inflammatoires :
- Polyarthrite inflammatoire
- Syndrome de Felty
- Lupus
- Sarcoïdose
- Maladie périodique
- Divers :
- Kystes
- Hémangiome
Syndrome d'insuffisance médullaire
- Il correspond aux signes associés aux trois cytopénies (anémie, thrombopénie, neutropénie)
- Syndrome anémique :
- Palpation de la rate peut être réalisée en deux techniques
- La rate est mobile à l'inspiration profonde
- Son bord antéro-interne crénelé est caractéristique
- Syndrome hémorragique :
- Associé à la thrombopénie
- Cutanéo-muqueux et comprend notamment :
- Purpura
- Gingivorragies et bulles endo-buccales
- Epistaxis
- Ménorragies
- Voir hémorragies graves : digestives ou cérébrales
Palpation de la rate
- Deux techniques de palpation de la rate sont décrites
- La palpation débute bas dans la fosse iliaque droite pour ne pas méconnaitre une splénomégalie volumineuse
- Puis elle remonte progressivement vers la région sous-costale
- On demande au patient d'inspirer profondément
- En cas de splénomégalie, le pôle inférieur vient buter contre les doigts de l'examinateur car la rate est mobile à l'inspiration
- Son bord antéro-interne crénelé est caractéristique
Adénomégalies superficielles
- Il s'agit de la tuméfaction acquise de taille supérieure à 1 cm dans l'un des territoires ganglionnaires superficiels
- A chaque territoire ganglionnaire est associée une zone de drainage
- Aires ganglionnaires / zone de drainage :
- Aires cervicales : ganglions sous mentonnier, sous maxillaire, parotidien, pré-tragien, mastoïdien, occipital, cervical antérieur, sus-calviculaire, cervical postérieur
- Aire de drainage : territoire cutané de la face, cuir chevelu et sphère ORL
- Aires sus-claviculaires : ganglion de Troisier (ou de Virchow)
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Description
Diagnostic différentiel d'une masse de l'hypochondre gauche, étiologies possibles et caractéristiques. Cette masse peut correspondre à différentes affections.
