Sémiologie hématologie
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Questions and Answers

Quel est le diagnostic différentiel face à la découverte d'une masse de l'hypochondre gauche ?

  • Une tumeur surrénale gauche
  • Une hypertrophie du lobe hépatique gauche
  • Un kyste ou une tumeur de la queue du pancréas
  • Toutes les réponses ci-dessus (correct)

    • Quel est le facteur étiologique le plus courant de la splénomégalie ?

  • Lésions ou obstacles pré-hépatiques
  • Toutes les réponses ci-dessus (correct)
  • Infections virales
  • Hémopathies malignes

    • Quel est le signe clinique le plus caractéristique de la splénomégalie ?

  • Hépatomégalie
  • Perte de poids
  • Splenomegalie palpable (correct)
  • Douleur abdominale gauche

    • Quelle est la cause de la splénomégalie liée à une hémopathie maligne ?

    <p>Toutes les réponses ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le terme médical pour décrire l'insuffisance médullaire associée aux trois cytopénies ?

    <p>Syndrome d'insuffisance médullaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tumeur qui peut être confondu avec une hypertrophie du lobe hépatique gauche ?

    <p>Toutes les réponses ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la position du patient lors de la palpation de la rate en décubitus dorsal?

    <p>Jambes fléchies, paroi abdominale détendue</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de la technique de palpation en décubitus latéral droit?

    <p>De détecter les splénomégalies de petit volume</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mouvement de la rate lors de l'inspiration profonde?

    <p>Elle est mobile à l'inspiration</p> Signup and view all the answers

    Quel est le caractère du bord antéro-interne de la rate?

    <p>Crenelé</p> Signup and view all the answers

    Comment mesure-t-on la taille de la splénomégalie?

    <p>En mesurant la distance entre le rebord costal et le pôle inférieur de la rate</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu lors de la palpation d'une splénomégalie?

    <p>Le pôle inférieur vient buter contre les doigts de l'examinateur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le poids normal de la rate chez l'adulte?

    <p>150 à 250 g</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe clinique qui doit faire évoquer une splénomégalie?

    <p>Une rate palpable</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la région où la présence de ganglions épitrochléens et/ou poplités est toujours pathologique?

    <p>Épitrochléenne et/ou poplitée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le diagnostic différentiel à considérer pour une adénopathie axillaire?

    <p>Hidrosadénite ou kyste sébacé</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la région où la présence de microadénopathies multiples fréquentes est physiologique chez l'enfant ou l'adolescent?

    <p>Cervicale</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique d'une adénopathie en lien avec une hémopathie lymphoïde?

    <p>Rénitente mais non pierreuse, non inflammatoire et non fixée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe direct du syndrome anémique ?

    <p>Pâleur cutanéo-muqueuse</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les symptômes fonctionnels du syndrome anémique qui dépendent du patient et de la rapidité d'installation de l'anémie ?

    <p>Asthénie, dyspnée, vertiges et céphalées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le critère de gravité du syndrome hémorragique ?

    <p>Gingivorragies et bulles endo-buccales</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de l'anémie sur la pathologie préexistante ?

    <p>Décompensation de la pathologie cardiaque</p> Signup and view all the answers

    Quel est le caractère du purpura thrombopénique par rapport au purpura vasculaire ?

    <p>Non infiltré</p> Signup and view all the answers

    Quel est le symptôme unique du syndrome infectieux ?

    <p>Fièvre</p> Signup and view all the answers

    Quel est le territoire ganglionnaire associé à la zone de drainage du cuir chevelu et de la sphère ORL?

    <p>Aire cervicale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du ganglion situé à gauche dans les aires sus-claviculaires?

    <p>Ganglion de Virchow</p> Signup and view all the answers

    Quel est le critère de taille pour diagnostiquer une adénomégalie superficielle?

    <p>Taille supérieure à 1 cm</p> Signup and view all the answers

    Quel est le territoire ganglionnaire associé à la zone de drainage de la face?

    <p>Aire cervicale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le site internet qui fournit des schémas sur les aires ganglionnaires et les zones de drainage?

    <p><a href="http://campus.cerimes.fr/semiologie/enseignement/esemio5/site/html/1_2.html">http://campus.cerimes.fr/semiologie/enseignement/esemio5/site/html/1_2.html</a></p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la tuméfaction acquise qui se développe dans un territoire ganglionnaire superficiel?

    <p>Adénomégalie superficielle</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Diagnostics différentiels face à une masse de l'hypochondre gauche

    • Une hypertrophie du lobe gauche hépatique peut être évoquée
    • Une hypertrophie rénale gauche peut être considérée, mais la masse est plus postérieure, avec contact lombaire, immobile à l'inspiration profonde
    • Un kyste ou une tumeur de la queue du pancréas peut être suspectée
    • Une tumeur de l'angle colique gauche peut être évoquée, avec un pôle inférieur mal limité et un bord antérieur non crénelé
    • Une tumeur surrénale gauche peut être considérée
    • Un cancer gastrique peut être suspecté

    Étiologies de la splénomégalie

    • Infectieuses :
      • Bactériennes : septicémies, typhoïde, tuberculose, maladie d'Osler
      • Virales : mononucléose infectieuse (virus d'Epstein-Barr), VIH, hépatite virale
      • Parasitaires : paludisme, leishmaniose viscérale
    • Lésion ou obstacle pré hépatique :
      • Thrombose porte
      • Compression tumorale intrahépatique
      • Cirrhose quel que soit la cause
      • Hémochromatose
      • Sarcoïdose
      • Bilharziose post-hépatique
      • Thrombose des veines sus-hépatiques (syndrome de Budd-Chiari)
      • Insuffisance cardiaque droite
    • Hémopathies bénignes :
      • Hémolyse chronique
    • Hémopathies malignes :
      • Syndrome myéloprolifératif (splénomégalie myéloïde chronique, leucémie myéloïde chronique, maladie de Vaquez, thrombocytémie essentielle, leucémie myélomonocytaire chronique)
      • Syndrome lymphoprolifératif (lymphome, leucémie lymphoïde chronique, leucémie à tricholeucocytes, leucémie aiguë)
    • Pathologies inflammatoires :
      • Polyarthrite inflammatoire
      • Syndrome de Felty
      • Lupus
      • Sarcoïdose
      • Maladie périodique
    • Divers :
      • Kystes
      • Hémangiome

    Syndrome d'insuffisance médullaire

    • Il correspond aux signes associés aux trois cytopénies (anémie, thrombopénie, neutropénie)
    • Syndrome anémique :
      • Palpation de la rate peut être réalisée en deux techniques
      • La rate est mobile à l'inspiration profonde
      • Son bord antéro-interne crénelé est caractéristique
    • Syndrome hémorragique :
      • Associé à la thrombopénie
      • Cutanéo-muqueux et comprend notamment :
        • Purpura
        • Gingivorragies et bulles endo-buccales
        • Epistaxis
        • Ménorragies
        • Voir hémorragies graves : digestives ou cérébrales

    Palpation de la rate

    • Deux techniques de palpation de la rate sont décrites
    • La palpation débute bas dans la fosse iliaque droite pour ne pas méconnaitre une splénomégalie volumineuse
    • Puis elle remonte progressivement vers la région sous-costale
    • On demande au patient d'inspirer profondément
    • En cas de splénomégalie, le pôle inférieur vient buter contre les doigts de l'examinateur car la rate est mobile à l'inspiration
    • Son bord antéro-interne crénelé est caractéristique

    Adénomégalies superficielles

    • Il s'agit de la tuméfaction acquise de taille supérieure à 1 cm dans l'un des territoires ganglionnaires superficiels
    • A chaque territoire ganglionnaire est associée une zone de drainage
    • Aires ganglionnaires / zone de drainage :
      • Aires cervicales : ganglions sous mentonnier, sous maxillaire, parotidien, pré-tragien, mastoïdien, occipital, cervical antérieur, sus-calviculaire, cervical postérieur
      • Aire de drainage : territoire cutané de la face, cuir chevelu et sphère ORL
      • Aires sus-claviculaires : ganglion de Troisier (ou de Virchow)

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    Diagnostic différentiel d'une masse de l'hypochondre gauche, étiologies possibles et caractéristiques. Cette masse peut correspondre à différentes affections.

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