Indicaciones de cirugía en tumores hepáticos

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Questions and Answers

¿Cuál es el tumor hepático maligno primario más frecuente?

Hepatoblastoma

Hemangioma

Hepatocarcinoma (correct)

Metástasis hepática

¿Cuál es la indicación de cirugía para un tumor hepático dependiendo del tamaño?

Si el tumor mide exactamente 7 cm

Si el tumor sobresale del hígado y tiene un tamaño mayor a 7 cm (correct)

Si el tumor mide menos de 3 cm

Si el tumor mide más de 5 cm

¿Cuál es el tumor hepático más frecuente?

Hepatoblastoma

Metástasis hepática

Hemangioma (correct)

Hepatocarcinoma

¿Qué es una complicación posible de un tumor hepático?

Rotura del tumor (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el tumor hepático maligno más frecuente?

Metástasis hepática (D) Signup and view all the answers

¿Qué característica de un tumor hepático puede indicar la necesidad de cirugía?

Crecimiento rápido (D) Signup and view all the answers

¿Qué es una consideración importante al decidir si operar o no un tumor hepático?

Las características del paciente (D) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tumor hepático se encuentra más frecuentemente en niños?

Hepatoblastoma (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal del hígado en cuanto a la cirugía?

Es un órgano vital que no puede ser reemplazado (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal al valorar la función hepática antes de una cirugía?

Evaluar la capacidad del órgano para que el paciente pueda vivir (D) Signup and view all the answers

¿Qué se evalúa para determinar la función hepática?

La función hepática y la reserva hepática (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la clasificación de Child que indica una función hepática normal o muy poco alterada?

Child A (A) Signup and view all the answers

¿Qué es importante considerar al valorar la función hepática?

La cifra de bilirrubina (C) Signup and view all the answers

¿Por qué no se opera un paciente con hepatopatía?

Porque el paciente tiene una función hepática alterada (C) Signup and view all the answers

¿Qué se mide mediante el gradiente portosistémico?

La presión del hígado (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la valoración de la función hepática?

Seleccionar pacientes para cirugía (B) Signup and view all the answers

En relación a la hipertensión portal, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?

La presencia de varices esofágicas es un indicador de hipertensión portal, y no requiere la medición del gradiente de presión. (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores NO es un criterio para determinar la posibilidad de resección hepática?

Edad del paciente (D) Signup and view all the answers

En un paciente con cirrosis hepática, la medición del gradiente de presión porto-cava es esencial para:

Determinar la posibilidad de resección quirúrgica. (B) Signup and view all the answers

Un hígado sano y joven puede tolerar una resección con un volumen remanente del:

25-30% (C) Signup and view all the answers

La hipertensión portal se caracteriza por:

Aumento de la presión en la vena porta. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el método más común para medir el volumen hepático residual?

TAC y RMN (C) Signup and view all the answers

En un paciente con cirrosis hepática, la regeneración hepática se refiere a:

La hipertrofia del tejido hepático remanente. (D) Signup and view all the answers

El gradiente de presión porto-cava es la diferencia de presión entre:

La vena porta y la vena cava inferior. (C) Signup and view all the answers

Study Notes

Indicaciones para Cirugía Hepática

Crecimiento rápido de tumores requiere resección ante duda diagnóstica, aunque en sí no malignizan.
Síntomas clínicos como comprensión, dolor o complicaciones como hemorragias guían la decisión quirúrgica.
Tumores hepáticos atípicos generan dudas diagnósticas que pueden llevar a cirugía.
Tumores rodeados de parénquima hepático generalmente no son operables; aquellos que sobresalen >7 cm sí son considerados para cirugía, dependiendo de características del paciente.
El tamaño por sí solo ya no es criterio suficiente para cirugía, anteriormente sí lo era.

Complicaciones Potenciales

Riesgos incluyen rotura del tumor, sangrado intratumoral y compresión de estructuras adyacentes.
La decisión de operar se personaliza según el contexto del paciente.

Tumores Hepáticos Comunes

Hemangioma es el tumor hepático más frecuente.
Hepatocarcinoma es el tumor maligno primario más común del hígado.
Metástasis hepáticas son las malignidades hepáticas más frecuentes.

Tipos de Tumores Hepáticos Malignos

Tumores epiteliales incluyen hepatocarcinoma que se origina en hepatocitos y hepatoblastoma, más frecuente en niños.

Principios de Cirugía Hepática

El hígado es una víscera resectiva; no se realizan reconstrucciones como en estómago o intestino.
La cirugía hepática requiere consideración de la función y reserva hepática del paciente, ya que es un órgano vital.
Clasificación de Child: A indica función hepática normal; pacientes Child B o C no son aptos para resección, y podrían necesitar trasplante.

Criterios para Cirugía

Las cifras de bilirrubina deben ser bajas y cercanas a lo normal; altas cifras incrementan mortalidad y morbilidad.
Hipertensión portal se mide con un gradiente portosistémico; un gradiente por debajo de 10 es normalmente seguro para cirugía.
Indicadores clínicos de hipertensión portal incluyen trombocitopenia, esplenomegalia y varices esofágicas.
Se debe evaluar el volumen del hígado remanente a través de TAC y RMN para determinar viabilidad de resección.
Un hígado sano puede permitir resecciones con un 25-30% de volumen remanente, especialmente en pacientes jóvenes.

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Conozca las condiciones bajo las cuales se indica la cirugía en caso de tumores hepáticos, incluyendo el crecimiento rápido, clínica y complicaciones, duda diagnóstica y características del paciente. Aprenda a evaluar estos factores para tomar decisiones informadas.