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Questions and Answers
¿Cuál es el tumor hepático maligno primario más frecuente?
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¿Cuál es la indicación de cirugía para un tumor hepático dependiendo del tamaño?
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¿Cuál es el tumor hepático más frecuente?
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¿Qué es una complicación posible de un tumor hepático?
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¿Cuál es el tumor hepático maligno más frecuente?
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¿Qué característica de un tumor hepático puede indicar la necesidad de cirugía?
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¿Qué es una consideración importante al decidir si operar o no un tumor hepático?
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¿Qué tipo de tumor hepático se encuentra más frecuentemente en niños?
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¿Cuál es la característica principal del hígado en cuanto a la cirugía?
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¿Cuál es el objetivo principal al valorar la función hepática antes de una cirugía?
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¿Qué se evalúa para determinar la función hepática?
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¿Cuál es la clasificación de Child que indica una función hepática normal o muy poco alterada?
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¿Qué es importante considerar al valorar la función hepática?
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¿Por qué no se opera un paciente con hepatopatía?
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¿Qué se mide mediante el gradiente portosistémico?
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¿Cuál es el objetivo principal de la valoración de la función hepática?
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En relación a la hipertensión portal, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?
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¿Cuál de los siguientes factores NO es un criterio para determinar la posibilidad de resección hepática?
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En un paciente con cirrosis hepática, la medición del gradiente de presión porto-cava es esencial para:
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Un hígado sano y joven puede tolerar una resección con un volumen remanente del:
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La hipertensión portal se caracteriza por:
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¿Cuál es el método más común para medir el volumen hepático residual?
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En un paciente con cirrosis hepática, la regeneración hepática se refiere a:
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El gradiente de presión porto-cava es la diferencia de presión entre:
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Study Notes
Indicaciones para Cirugía Hepática
- Crecimiento rápido de tumores requiere resección ante duda diagnóstica, aunque en sí no malignizan.
- Síntomas clínicos como comprensión, dolor o complicaciones como hemorragias guían la decisión quirúrgica.
- Tumores hepáticos atípicos generan dudas diagnósticas que pueden llevar a cirugía.
- Tumores rodeados de parénquima hepático generalmente no son operables; aquellos que sobresalen >7 cm sí son considerados para cirugía, dependiendo de características del paciente.
- El tamaño por sí solo ya no es criterio suficiente para cirugía, anteriormente sí lo era.
Complicaciones Potenciales
- Riesgos incluyen rotura del tumor, sangrado intratumoral y compresión de estructuras adyacentes.
- La decisión de operar se personaliza según el contexto del paciente.
Tumores Hepáticos Comunes
- Hemangioma es el tumor hepático más frecuente.
- Hepatocarcinoma es el tumor maligno primario más común del hígado.
- Metástasis hepáticas son las malignidades hepáticas más frecuentes.
Tipos de Tumores Hepáticos Malignos
- Tumores epiteliales incluyen hepatocarcinoma que se origina en hepatocitos y hepatoblastoma, más frecuente en niños.
Principios de Cirugía Hepática
- El hígado es una víscera resectiva; no se realizan reconstrucciones como en estómago o intestino.
- La cirugía hepática requiere consideración de la función y reserva hepática del paciente, ya que es un órgano vital.
- Clasificación de Child: A indica función hepática normal; pacientes Child B o C no son aptos para resección, y podrían necesitar trasplante.
Criterios para Cirugía
- Las cifras de bilirrubina deben ser bajas y cercanas a lo normal; altas cifras incrementan mortalidad y morbilidad.
- Hipertensión portal se mide con un gradiente portosistémico; un gradiente por debajo de 10 es normalmente seguro para cirugía.
- Indicadores clínicos de hipertensión portal incluyen trombocitopenia, esplenomegalia y varices esofágicas.
- Se debe evaluar el volumen del hígado remanente a través de TAC y RMN para determinar viabilidad de resección.
- Un hígado sano puede permitir resecciones con un 25-30% de volumen remanente, especialmente en pacientes jóvenes.
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Description
Conozca las condiciones bajo las cuales se indica la cirugía en caso de tumores hepáticos, incluyendo el crecimiento rápido, clínica y complicaciones, duda diagnóstica y características del paciente. Aprenda a evaluar estos factores para tomar decisiones informadas.