Diabetes Mellitus: Tipos y Caracteristicas

• La diabetes mellitus es un trastorno metabólico crónico caracterizado por niveles elevados de glucosa en sangre.
• Esta condición surge de defectos en la secreción de insulina, la acción de la insulina o ambas.
• La hiperglucemia crónica en la diabetes está asociada con daño a largo plazo, disfunción e insuficiencia de varios órganos, especialmente los ojos, los riñones, los nervios, el corazón y los vasos sanguíneos.

Tipos de Diabetes

• La diabetes tipo 1, antes conocida como diabetes insulinodependiente o diabetes de inicio juvenil, se caracteriza por una deficiencia absoluta de insulina causada por la destrucción autoinmune de las células beta pancreáticas.
• La diabetes tipo 2, antes conocida como diabetes no insulinodependiente o diabetes de inicio en la edad adulta, se caracteriza por resistencia a la insulina y una deficiencia relativa de insulina.
• La diabetes mellitus gestacional (DMG) se define como la intolerancia a la glucosa que se reconoce por primera vez durante el embarazo.
• Tipos específicos de diabetes debidos a otras causas, por ejemplo, defectos genéticos en la función de las células beta, defectos genéticos en la acción de la insulina, enfermedades del páncreas exocrino (como la fibrosis quística), diabetes inducida por fármacos o químicos, entre otras.

Diabetes Tipo 1

• Una reacción autoinmune destruye las células beta productoras de insulina en el páncreas.
• El cuerpo es incapaz de producir insulina.
• Por lo general, se diagnostica en niños y adultos jóvenes, pero puede ocurrir a cualquier edad.
• Los pacientes requieren terapia de insulina de por vida para sobrevivir. La predisposición genética y los factores ambientales juegan un papel en su desarrollo.
• Solo alrededor del 10% de los casos de diabetes son de tipo 1.

Diabetes Tipo 2

• El cuerpo se vuelve resistente a la insulina y/o el páncreas no produce suficiente insulina.
• La resistencia a la insulina significa que las células no responden normalmente a la insulina, lo que lleva a un alto nivel de azúcar en la sangre.
• Asociada con factores de estilo de vida como la obesidad, la inactividad física y la mala alimentación.
• Los factores genéticos también juegan un papel.
• Representa aproximadamente el 90% de los casos de diabetes.
• El inicio de la enfermedad a menudo ocurre gradualmente y muchas personas no saben que la tienen durante años.
• El riesgo aumenta con la edad, la obesidad y los antecedentes familiares de diabetes.

Diabetes Gestacional

• Se desarrolla durante el embarazo, típicamente alrededor de la semana 24 a 28 de la gestación.
• Las hormonas del embarazo pueden bloquear la acción de la insulina, lo que lleva a la resistencia a la insulina.
• Por lo general, se resuelve después del nacimiento del bebé, pero aumenta el riesgo de la madre de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante en la vida.
• Aumenta el riesgo de complicaciones tanto para la madre como para el bebé.
• Se controla mediante la dieta, el ejercicio y, a veces, inyecciones de insulina.
• Las mujeres que han tenido DMG tienen un mayor riesgo de desarrollarla en embarazos posteriores.

Factores de Riesgo

• Los antecedentes familiares de diabetes aumentan el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 y tipo 2.
• La obesidad, especialmente la obesidad abdominal, es un factor de riesgo importante para la diabetes tipo 2.
• La inactividad física contribuye a la resistencia a la insulina y aumenta el riesgo de diabetes tipo 2.
• Edad: El riesgo de diabetes tipo 2 aumenta con la edad, especialmente después de los 45 años.
• Raza/etnia: Ciertos grupos raciales y étnicos, incluidos los afroamericanos, los hispanoamericanos/latinos, los nativos americanos, los asiáticoamericanos y los isleños del Pacífico, tienen un mayor riesgo de diabetes tipo 2.
• Antecedentes de diabetes gestacional: Las mujeres que han tenido DMG tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante en la vida.
• Intolerancia a la glucosa (ITG) o glucosa alterada en ayunas (GAA): Estas condiciones indican prediabetes, lo que aumenta el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
• La presión arterial alta y los niveles anormales de colesterol también son factores de riesgo para la diabetes tipo 2.

Síntomas

• Micción frecuente, especialmente por la noche (poliuria).
• Sed excesiva (polidipsia).
• Pérdida de peso inexplicable.
• Aumento del hambre (polifagia).
• Visión borrosa.
• Llagas de curación lenta.
• Infecciones frecuentes.
• Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies (neuropatía).
• Fatiga.
• Piel seca y con picazón.
• Cabe destacar que la diabetes tipo 2 puede desarrollarse gradualmente y algunas personas pueden no tener síntomas o tener síntomas leves que pasan desapercibidos durante mucho tiempo.

Diagnóstico

• Prueba de glucosa plasmática en ayunas (GPA): Mide la glucosa en sangre después de un ayuno nocturno (al menos 8 horas). La diabetes se diagnostica si la GPA es ≥126 mg/dL.
• Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG): Mide la glucosa en sangre después de un ayuno nocturno y 2 horas después de beber un líquido azucarado. La diabetes se diagnostica si la glucosa a las 2 horas es ≥200 mg/dL.
• Prueba de A1C: Mide los niveles promedio de glucosa en sangre durante los últimos 2-3 meses. La diabetes se diagnostica si la A1C es ≥6.5%.
• Prueba aleatoria de glucosa plasmática: Mide la glucosa en sangre en cualquier momento del día sin tener en cuenta las comidas. Se utiliza principalmente para el diagnóstico cuando un paciente tiene síntomas graves de hiperglucemia. La diabetes se diagnostica si la glucosa plasmática aleatoria es ≥200 mg/dL.
• Prediabetes: Se diagnostica con una GPA de 100-125 mg/dL, un nivel de glucosa a las 2 horas en la PTOG de 140-199 mg/dL o una A1C de 5.7-6.4%.

Complicaciones

• Enfermedad cardiovascular: Mayor riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, aterosclerosis (estrechamiento de las arterias) y presión arterial alta.
• Neuropatía: Daño nervioso que causa entumecimiento, hormigueo, dolor y pérdida de sensibilidad en las extremidades. También puede afectar el sistema digestivo, el corazón y otros órganos.
• Nefropatía: Daño renal que puede conducir a insuficiencia renal. La diabetes es una de las principales causas de enfermedad renal crónica.
• Retinopatía: Daño a los vasos sanguíneos de la retina, que puede provocar discapacidad visual y ceguera.
• Problemas en los pies: El daño nervioso y la mala circulación en los pies aumentan el riesgo de úlceras en los pies, infecciones y amputaciones.
• Afecciones de la piel: Mayor susceptibilidad a infecciones bacterianas y fúngicas, así como a diversos trastornos de la piel.
• Deterioro de la audición: La diabetes se asocia con un mayor riesgo de pérdida auditiva.
• Enfermedad de Alzheimer: Existe un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer en personas con diabetes mal controlada.
• Depresión: La diabetes se asocia con un mayor riesgo de depresión.
• Mayor riesgo de infecciones: Los altos niveles de glucosa en sangre pueden debilitar el sistema inmunológico, lo que hace que las personas sean más susceptibles a las infecciones.
• Gastroparesia: El daño al nervio vago puede causar un retraso en el vaciado del estómago, lo que lleva a náuseas, vómitos y un mal control del azúcar en la sangre.

Administración

• Las modificaciones en el estilo de vida son la piedra angular.
• Cambios en la dieta: Concéntrese en una dieta equilibrada con una ingesta controlada de carbohidratos, enfatizando los granos integrales, las frutas, las verduras y las proteínas magras.
• Ejercicio regular: Apunte a al menos 150 minutos de ejercicio aeróbico de intensidad moderada por semana.
• Control de peso: Alcance y mantenga un peso saludable a través de la dieta y el ejercicio.
• Automonitoreo de la glucosa en sangre (AMGS): Verificación regular de los niveles de glucosa en sangre utilizando un medidor de glucosa para tomar decisiones informadas sobre la dieta, el ejercicio y la medicación.
• Medicamentos:
  • Terapia con insulina: Esencial para la diabetes tipo 1 y, a menudo, necesaria en la diabetes tipo 2 para controlar los niveles de glucosa en sangre.
  • Medicamentos orales: Existen varias clases de medicamentos orales disponibles para ayudar a controlar los niveles de glucosa en sangre en la diabetes tipo 2, incluyendo:
    • Metformina: Reduce la producción de glucosa en el hígado y mejora la sensibilidad a la insulina.
    • Sulfonilureas: Estimulan al páncreas para que libere más insulina.
    • Inhibidores de la DPP-4: Mejoran la acción de las hormonas incretinas, que estimulan la liberación de insulina y reducen la secreción de glucagón.
    • Inhibidores de la SGLT2: Aumentan la excreción de glucosa en la orina.
    • TZD: Mejoran la sensibilidad a la insulina en los tejidos periféricos.
• Chequeos médicos regulares: Visitas regulares al médico para controlar los niveles de glucosa en sangre, la presión arterial, los niveles de colesterol y detectar complicaciones.
• Cuidado de los pies: Inspecciones diarias de los pies, calzado adecuado y visitas regulares a un podólogo para prevenir problemas en los pies.
• Exámenes de la vista: Exámenes anuales de la vista para detectar retinopatía.
• Pruebas de función renal: Monitoreo regular de la función renal para detectar nefropatía temprano.
• Educación y apoyo: Los programas de educación sobre la diabetes y los grupos de apoyo pueden ayudar a las personas a aprender cómo controlar su condición de manera efectiva.

Prevención de la Diabetes Tipo 2

• Control de peso: Mantener un peso saludable o perder peso si tiene sobrepeso u obesidad.
• Actividad física regular: Apunte a al menos 150 minutos de ejercicio aeróbico de intensidad moderada por semana.
• Dieta saludable: Seguir una dieta equilibrada que sea baja en grasas, alta en fibra y rica en frutas, verduras y granos integrales.
• Limitar las bebidas azucaradas y los alimentos procesados: Reducir la ingesta de bebidas azucaradas y alimentos altamente procesados.
• Dormir lo suficiente: Apunte a 7-8 horas de sueño por noche.
• Manejo del estrés: Usar técnicas de reducción del estrés como el yoga, la meditación o ejercicios de respiración profunda.
• Exámenes regulares: Hacerse exámenes para detectar diabetes, especialmente si tiene factores de riesgo como antecedentes familiares de diabetes, obesidad o antecedentes de diabetes gestacional.
• Programas de cambio de estilo de vida: Participar en programas estructurados de cambio de estilo de vida como el Programa de Prevención de la Diabetes (DPP).

Diabetes mellitus es un trastorno metabólico crónico. Se caracteriza por niveles elevados de glucosa en sangre debido a defectos en la secreción de insulina. La hiperglucemia crónica puede dañar órganos como ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos.