Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus

• Síndrome caracterizado por hiperglicemia debida a deficiencia de insulina o disminución de su actividad.
• Factores contributivos: reducción en la secreción de insulina, disminución en el uso de glucosa, aumento en la síntesis de glucosa.
• En diabetes mellitus (DM) no controlada, hay incapacidad para transportar glucosa a las células adiposas y musculares.

Clasificación

• Tipo 1: Destrucción de células beta del páncreas, carencia absoluta de insulina.
• Tipo 2: Resistencia a la insulina y falla en la función de células beta; no hay destrucción autoinmunitaria.
• El páncreas secreta entre 40-50 unidades de insulina por día, con concentración en ayuno promedio de 10 u/ml, raramente superando 100 u/ml.

Efectos de la Insulina

• Hígado: Promueve y almacena glucógeno; inhibe gluconeogénesis, cetogénesis y glucólisis; aumenta síntesis de triglicéridos y lipoproteínas (VLDL y LDL).
• Músculo: Estimula síntesis proteica y glucogénica.
• Tejido adiposo: Promueve almacenamiento de triglicéridos, inhibe lipólisis intracelular, aumenta transporte de glucosa a adipocitos.

Acción del Glucagón

• Efecto opuesto a la insulina, facilitando la utilización de energía entre comidas.
• Estimula degradación de glucógeno y formación de glucosa a partir de aminoácidos.

Diabetis Tipo 2

• Condición heterogénea con hiperglucemia y insuficiencia relativa de insulina; asociada a obesidad y sedentarismo.
• Principales características: insensibilidad a insulina, hiperplasia de células beta, respuesta exagerada a la glucosa.
• Anomalías metabólicas incluyen:
  • Resistencia a la insulina.
  • Alteración en secreción de insulina.
  • Aumento de la síntesis de glucosa en el hígado.

Relación entre Obesidad y Diabetes Tipo 2

• Aumento de ácidos grasos libres (AGL) causa resistencia a insulina y reduce la capacidad de las células beta.
• Exceso de AGL induce disfunción de células beta y disminuye la sensibilidad hepática a la insulina, aumentando la hiperglucemia.

Diabetes Tipo 1

• Caracterizada por carencia absoluta de insulina y destrucción de células beta.
• Producción de cetonas; se subdivide en Tipo 1A (mediación autoinmunitaria) y Tipo 1B (idiopática).
• Tipo 1A se desarrolla más comúnmente en jóvenes y puede tener progresiones rápidas o lentas.

Diabetes Gestacional

• Intolerancia a la glucosa que se presenta durante el embarazo.
• Factores de riesgo incluyen antecedentes familiares, obesidad, y embarazo múltiple.
• Diagnóstico entre las 24-28 semanas mediante prueba de tolerancia a la glucosa (PTGO) con 75g.

Signos y Síntomas de Diabetes

• Tipo 2: Inicio insidioso, asintomático al principio, infecciones crónicas, poliuria, polidipsia, polifagia, y pérdida de peso en adultos.
• Tipo 1: Hiperglicemia sostenida desde el inicio, aumento de diuresis, sed excesiva (polidipsia).

Los 4 P de Diabetes

• Poliuria: aumento de la producción de orina.
• Polidipsia: sed excesiva.
• Polifagia: aumento del apetito.
• Pérdida de peso: puede ocurrir especialmente en adultos con diabetes tipo 2.