Determinantes de la Salud y Enfermedades

Determinantes de la Salud

• Los determinantes de la salud son factores que influyen en el estado de salud de una persona.
• Se dividen en cuatro categorías: estilo de vida, factores ambientales, asistencia sanitaria y factores biológicos.
• El estilo de vida incluye hábitos como la alimentación, el ejercicio físico, el consumo de alcohol y tabaco, y el manejo del estrés.
• Los factores ambientales comprenden el entorno físico, como la calidad del aire y del agua, la contaminación, el ruido, y el acceso a espacios verdes.
• La asistencia sanitaria engloba la calidad y disponibilidad de los servicios médicos, así como la cobertura de seguros de salud.
• Los factores biológicos incluyen la genética, la edad, el sexo y la predisposición a ciertas enfermedades.

Enfermedades

• Las enfermedades son alteraciones del estado de salud que afectan al funcionamiento normal del cuerpo.
• Se pueden clasificar de diferentes maneras, incluyendo según su etiología, duración, periodo de desarrollo y consecuencias.

Factores de Riesgo

• Los factores de riesgo son aquellos que aumentan la probabilidad de desarrollar una enfermedad.
• Se clasifican en extrínsecos e intrínsecos.
• Los factores de riesgo extrínsecos son modificables y externos a la persona, como el tabaquismo, la alimentación poco saludable, la falta de ejercicio físico y la exposición a sustancias tóxicas.
• Los factores de riesgo intrínsecos son no modificables y propios de la persona, como la edad, el sexo, la genética y ciertas condiciones preexistentes.

Periodos de la Enfermedad

• El desarrollo de una enfermedad se divide en diferentes periodos.
• Periodo prepatogénico: la persona está sana, pero está expuesta a factores de riesgo.
• Periodo patogénico: la persona ya está afectada por la enfermedad, y se divide en subclínico y clínico.
  • Periodo subclínico o presintomático: la persona no presenta síntomas, aunque la enfermedad ya está presente.
  • Periodo clínico o sintomático: la persona experimenta los síntomas característicos de la enfermedad.
• Periodo postpatogénico: la enfermedad ya se ha desarrollado y puede haber diferentes consecuencias: curación, cronicidad, secuelas o muerte.

Disciplinas de Estudio de la Enfermedad

• Hay diferentes disciplinas que estudian la enfermedad desde distintos enfoques.
• Etiología: se encarga de estudiar las causas de la enfermedad.
• Patogenia: estudia los mecanismos por los que se desarrolla la enfermedad.
• Semiología: estudia los signos y síntomas de la enfermedad.
• Fisiopatología: investiga cómo la enfermedad afecta a las funciones del cuerpo.
• Anatomía patológica: estudia las alteraciones en la estructura del cuerpo provocadas por la enfermedad.

Métodos de Exploración

• Los profesionales de la salud utilizan diferentes métodos para examinar a los pacientes.
• Inspección: observación visual del paciente.
• Palpación: exploración manual de la superficie del cuerpo.
• Percusión: golpear suavemente la superficie del cuerpo para analizar el sonido.
• Auscultación: escuchar los sonidos del cuerpo con un estetoscopio.

Actividad Clínica

• La actividad clínica abarca las acciones que realizan los profesionales de la salud para atender a los pacientes.
• Diagnóstico: determinar la enfermedad que padece el paciente.
• Pronóstico: previsión sobre la evolución de la enfermedad.
• Tratamiento: acciones para aliviar los síntomas y combatir la enfermedad.

Niveles de Prevención de la Enfermedad

• La prevención de la enfermedad busca evitar o minimizar su aparición y sus consecuencias.
• Prevención primaria: previene el desarrollo de la enfermedad aplicando medidas en el periodo prepatogénico, es decir, en personas sanas.
  • Incluye la protección de la salud mediante acciones sobre el ambiente (ej. programas de vacunación, control de la contaminación) y la promoción de hábitos saludables (ej. ejercicio físico, alimentación equilibrada).
• Prevención secundaria: se aplica durante el periodo patogénico de la enfermedad, con el objetivo de detectar la enfermedad en sus etapas tempranas y tratarla de manera oportuna.
  • Se centra en la detección precoz de la enfermedad y el tratamiento temprano, para minimizar su impacto y mejorar el pronóstico.
• Prevención terciaria: busca atenuar las consecuencias de la enfermedad ya establecida, especialmente en el periodo postclínico.
  • Su objetivo es evitar la aparición de complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente.
  • Incluye el control de enfermedades crónicas, educación para el paciente sobre el manejo de su enfermedad y el cumplimiento del tratamiento.

Clasificación de las Enfermedades

• Las enfermedades se pueden clasificar según diferentes criterios.
• Según la etiología:
  • Enfermedades infecciosas o transmisibles: causadas por microorganismos patógenos.
  • Enfermedades no infecciosas: causadas por factores no infecciosos (ej. enfermedades genéticas, degenerativas, autoinmunes).
• Según la duración:
  • Agudas: duración corta, de días o semanas.
  • Crónicas: duración prolongada, de meses o años.
• Según el periodo de desarrollo:
  • Prepatogénico: la persona está sana, pero está expuesta a factores de riesgo.
  • Patogénico: la persona ya está afectada por la enfermedad.
• Según las consecuencias:
  • Benignas: no causan complicaciones graves.
  • Malignas: pueden causar complicaciones graves o la muerte.

La Cadena Epidemiológica

• La cadena epidemiológica describe los elementos necesarios para la transmisión de una enfermedad infecciosa.
• Agente causal: el microorganismo que causa la enfermedad.
• Mecanismo de transmisión: modo en que el agente causal se transmite de una persona a otra.
• Huésped susceptible: persona vulnerable a la enfermedad.

Determinantes Sociales de la Salud

• La OMS define los DSS como las circunstancias en las que las personas nacen, viven, trabajan y envejecen.
• Estos determinantes incluyen fuerzas y sistemas que influyen en las condiciones de la vida diaria.

Dinamismo Salud-Enfermedad

• La salud y la enfermedad son conceptos que han evolucionado con el tiempo.
• Según la OMS, la enfermedad es una alteración del estado fisiológico.
• La enfermedad implica la disminución o alteración del funcionamiento físico, emocional, intelectual o social.
• La salud y la enfermedad son polos de un proceso dinámico.
• En el proceso de salud-enfermedad, se encuentra una zona neutra donde no es posible distinguir entre lo normal y lo patológico.

Periodos de la Enfermedad

• El periodo clínico se divide en prodrómico, clínico y de convalecencia.
• El periodo prodrómico presenta manifestaciones generales como cansancio o falta de apetito.
• El periodo clínico presenta síntomas y signos específicos que facilitan el diagnóstico.
• El periodo de convalecencia empieza al final de la enfermedad y se extiende hasta la recuperación completa.

La Patología

• La patología estudia las enfermedades y se divide en diferentes disciplinas.
• La etiología estudia las causas de las enfermedades.
• La patogenia estudia el modo de acción de los agentes causales.
• La etiopatogenia fusiona etiología y patogenia, estudiando quién y cómo se produce la enfermedad.
• La fisiopatología estudia la alteración de las funciones del organismo ante la enfermedad.
• La semiología estudia las manifestaciones de la enfermedad, es decir, los signos y síntomas.
• La anatomía patológica estudia las lesiones producidas por la enfermedad.
• La patocronia estudia la evolución de la enfermedad en el tiempo.
• La clínica es el conjunto de signos y síntomas que presenta una enfermedad.

Diagnóstico, Pronóstico y Tratamiento de la Enfermedad

• El diagnóstico identifica y clasifica la enfermedad considerando los signos y síntomas.
• El pronóstico es una predicción de la evolución de la enfermedad.
• El tratamiento se establece con base en el diagnóstico y el pronóstico.

Enfermedades Infecciosas

• La epidemiología estudia cómo las enfermedades afectan a un grupo de personas.
• La infección es la entrada de un agente infeccioso en el organismo y su reproducción causando enfermedad.
• Los patógenos son agentes infecciosos que producen enfermedad.
• La patogenicidad es la capacidad de producir enfermedad.
• La virulencia es la gravedad de la enfermedad producida.
• El periodo de incubación es el tiempo entre la infección y la aparición de los síntomas.
• Un portador es una persona infectada que no muestra síntomas pero puede transmitir la enfermedad.
• Las enfermedades de declaración obligatoria (EDO) son importantes para la salud pública y deben notificarse a las autoridades sanitarias.
• Una epidemia es un aumento de casos de una enfermedad en una área.
• Una pandemia es una epidemia que afecta a nivel mundial.
• Una endemia es una enfermedad presente de forma constante en una población o área.
• La incidencia es el número de nuevos casos en un periodo de tiempo.
• La prevalencia es el número de casos en un momento dado.

Enfermedades No Infecciosas

• Las enfermedades no infecciosas no son transmisibles y tienen diversas causas.
• Se clasifican en grupos según su etiología: metabólicas, genéticas, inmunológicas, psíquicas o mentales, congénitas y tumorales.

Enfermedades Tumorales o Neoplásicas

• Son enfermedades caracterizadas por la formación de tumores benignos o malignos.
• Los tumores benignos tienen un crecimiento lento y no se expanden.
• Los tumores malignos se expanden y producen metástasis.
• Las alteraciones precancerosas pueden desarrollarse en tumores malignos.

Términos Utilizados en Patología

• La anaplasia es la regresión de células a un estado más indiferenciado.
• La aplasia es la falta de desarrollo o de crecimiento de un tejido u órgano.
• La hiperplasia es el aumento del número de células en un tejido u órgano.
• La hipertrofia es el aumento del tamaño de las células en un tejido u órgano.
• La metaplasia es la transformación de un tipo de tejido en otro.
• La atrofia es la disminución del tamaño de un tejido u órgano.
• La necrosis es la muerte de células en un tejido u órgano.
• La apoptosis es la muerte celular programada.

Métodos de Exploración Física

• La palpación utiliza el tacto.
• La percusión utiliza golpes suaves.
• La auscultación utiliza la escucha.

Fases de la enfermedad

• La enfermedad se caracteriza por tres fases: prodrómica, clínica y de convalecencia.
• La fase prodrómica se caracteriza por síntomas generales como cansancio, dolor de cabeza o falta de apetito.
• En la fase clínica, se presentan síntomas específicos que facilitan el diagnóstico de la enfermedad.
• La fase de convalecencia abarca desde el final de la enfermedad hasta la recuperación completa de la salud.

Patología

• La patología es la rama de la medicina dedicada al estudio de las enfermedades.
• Existen diferentes disciplinas dentro de la patología, cada una con foco en un aspecto específico: etiología, patogenia, etiopatogenia, fisiopatología, semiología, anatomía patológica, patocronia y clínica.
• La etiología se encarga de investigar las causas de las enfermedades, identificando los agentes etiológicos que pueden ser mecánicos, físicos, químicos, seres vivos o genéticos.
• La patogenia, por otro lado, estudia cómo actúan los agentes causales para producir la enfermedad.
• La etiopatogenia integra la etiología y la patogenia, respondiendo a la pregunta de qué y cómo se produce la enfermedad.
• La fisiopatología se centra en cómo las funciones del organismo se alteran con la aparición de una enfermedad.
• La semiología estudia las manifestaciones de la enfermedad, es decir, los signos y síntomas que se presentan en el individuo enfermo.
• La anatomía patológica se ocupa de estudiar las lesiones producidas por la enfermedad, que pueden ser macroscópicas, microscópicas o ultraestructurales.
• La patocronia se encarga de estudiar la evolución de la enfermedad a lo largo del tiempo.
• La clínica representa el conjunto de signos y síntomas que presenta una enfermedad.

Dolor

• El dolor está asociado a diferentes enfermedades y daños.
• La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) define el dolor como "una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con un daño tisular real o potencial, o descrita en términos de dicho daño".
• La percepción del dolor varía entre individuos, por lo que se considera una experiencia subjetiva.
• Existen escalas de evaluación del dolor para determinar su intensidad.
• Las escalas, que pueden ser numéricas, verbales o visuales, ayudan a los profesionales a comprender la percepción del dolor y a administrar un tratamiento adecuado.

Clasificación del dolor según su intensidad

• Dolor leve: Permite realizar actividades habituales y se trata con analgésicos como paracetamol o ibuprofeno.
• Dolor moderado: Interfiere con las actividades habituales y exige tratamiento con opioides menores.
• Dolor severo: Interfiere con el descanso y requiere opioides mayores.

Tratamiento del dolor

• Para tratar el dolor se utilizan analgésicos.
• Los analgésicos, como todo medicamento, pueden tener efectos secundarios y deben utilizarse solo en caso necesario, bajo prescripción médica o recomendación sanitaria.

Exploración física

• La exploración física es un examen sistemático del paciente para detectar signos y síntomas de la enfermedad y encontrar evidencias sobre los síntomas referidos.
• Se utilizan diferentes técnicas y procedimientos en la exploración física.
• Los cuatro métodos principales son la inspección, la palpación, la percusión y la auscultación.

Métodos de exploración física

• La inspección se realiza a través de la vista, pudiendo ser general o focalizada en una región o parte específica del cuerpo.
• La palpación permite examinar el cuerpo por medio del tacto.
• La percusión implica golpear suavemente diferentes partes del cuerpo para detectar cambios en el sonido.
• La auscultación, por su parte, consiste en escuchar los sonidos del cuerpo con un estetoscopio.

Niveles de acción preventiva

• La prevención en salud busca evitar o disminuir la probabilidad de que se desarrolle una enfermedad, detener su avance o atenuar sus consecuencias.
• Para esto es necesario conocer los determinantes de salud y los factores de riesgo, así como la historia natural de la enfermedad.

Factores de riesgo

• Los factores de riesgo intrínsecos son no modificables y propios de la persona, como la edad, el sexo o la genética.
• Los factores de riesgo extrínsecos son modificables y externos a la persona, como la actividad física, la alimentación, la exposición al sol, el tabaquismo, etc.

Prevención primaria

• La prevención primaria consiste en medidas destinadas a prevenir o disminuir la probabilidad de que ocurra la enfermedad.
• Se aplica en el periodo prepatogénico, antes de que se desarrolle la enfermedad, en personas sanas.
• Las medidas de prevención primaria incluyen:
  • Medidas de protección de la salud: acciones sobre el ambiente, como los programas de vacunación, el control de la contaminación o la potabilización del agua.
  • Medidas de promoción y educación: dirigidas a la población y al individuo para mejorar sus hábitos y estilo de vida, incluyendo la práctica de ejercicio físico o una alimentación saludable.

Prevención secundaria

• La prevención secundaria busca detener o ralentizar la progresión de la enfermedad en sus etapas más tempranas.
• Se aplica en el periodo patogénico de la enfermedad, antes de que aparezcan los síntomas.
• Mediante una detección precoz, se puede instaurar un tratamiento temprano que minimice la enfermedad y mejore su pronóstico.

Prevención terciaria

• La prevención terciaria busca retardar el curso de la enfermedad y atenuar sus consecuencias.
• Previene las limitaciones que la enfermedad puede causar, tanto funcionales como físicas o sociales.
• Se establece en el periodo postclínico, cuando la enfermedad ya está establecida.
• Incluye la educación y el control de los pacientes crónicos.

Terminología de las enfermedades infecciosas

• La incidencia representa el número de nuevos casos de una enfermedad en un periodo de tiempo determinado, en relación al número de personas en riesgo de enfermar estudiadas.
• La prevalencia se refiere al número de casos de una enfermedad en un momento específico, en relación al número de personas en riesgo de enfermar estudiadas.

Enfermedades no infecciosas

• Las enfermedades no infecciosas no son transmisibles y tienen causas diversas.
• Son las enfermedades mayoritarias en la sociedad actual, como el cáncer, la hipertensión, la diabetes o el infarto de miocardio.
• Se clasifican en diferentes grupos según su etiología.

Grupos de enfermedades no infecciosas

• Metabólicas: Afectan a reacciones bioquímicas del metabolismo, como la diabetes.
• Genéticas: Son debidas a una alteración o mutación en un gen, es decir, a un cambio en el ADN celular.
• Inmunológicas: Afectan al sistema inmunológico y alteran las defensas del organismo, como las alergias y las enfermedades autoinmunes.
• Psíquicas o mentales: Afectan al estado de ánimo, al comportamiento y al pensamiento, incluyendo la depresión, la psicosis, la demencia o el autismo.
• Congénitas: Están presentes en el nacimiento, pudiendo ser anomalías anatómicas o funcionales.
• Tumorales: Se produce un crecimiento descontrolado de células o tejidos que da lugar a un tumor.

Enfermedades tumorales o neoplásicas

• Son enfermedades en las que se originan tumores (benignos o malignos).
• En los tumores benignos el crecimiento celular suele ser más lento y las células no se extienden a otros lugares del cuerpo.
• En las neoplasias malignas, el crecimiento es más rápido y las células se extienden a otros lugares del cuerpo.
• Algunas neoplasias malignas se derivan de alteraciones previas llamadas precancerosas o preclínicas.

Términos utilizados en patología

• Anaplasia: Regresión de células a un estado más indiferenciado, característica de los tumores malignos.
• Aplasia: Desarrollo defectuoso o incompleto de un órgano, total o parcial.
• Atrofia: Disminución del tamaño y peso de uno o más tejidos que constituyen un órgano.
• Cápsula tumoral: Envoltura fibrosa que rodea totalmente al tumor.
• Displasia: Alteración en el desarrollo.
• Distrofia: Alteración en la nutrición de un órgano y estado consecuente.
• Edema: Acúmulo de líquido en una zona del organismo.
• Eritema: Enrojecimiento de la piel.
• Exantema: Erupción de manchas rojizas, especialmente las que no desaparecen por la presión.
• Febrícula: Temperatura corporal aumentada hasta 38 °C tomada en la axila.
• Fiebre: Temperatura por encima de 38 °C tomada en la axila.
• Flictena: Ampolla.
• Hiperplasia: Aumento del número de células normales en un tejido.
• Hipertrofia: Aumento de volumen.
• Latrógeno o yatrógeno: Proceso patológico causado por una actuación médica.
• Idiopático: De causa desconocida.
• Inflamación: Reacción inespecífica que se caracteriza por calor, dolor, rubor, edema e impotencia funcional de la zona afectada.
• Mácula: Mancha.
• Metaplasia: Transformación de un tejido diferenciado en otro.
• Metástasis: Aparición de uno o más focos de lesión a partir de un foco primitivo, alejado de estos últimos. El término se aplica especialmente en neoplasias malignas e infecciones.