Extracción de Diagnósticos y Procedimientos - Resumen PDF

# UD1: Introducción a la patología. La enfermedad. ## Módulo: Extracción de diagnósticos y procedimientos. ### Contenidos - Mapa conceptual y glosario - Salud y enfermedad. Conceptos - Características y fases de las enfermedades - La Patología - Diagnóstico, pronóstico y tratamien...

# UD1: Introducción a la patología. La enfermedad. ## Módulo: Extracción de diagnósticos y procedimientos. ### Contenidos - Mapa conceptual y glosario - Salud y enfermedad. Conceptos - Características y fases de las enfermedades - La Patología - Diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la enfermedad - Niveles de acción preventiva - Clasificación de las enfermedades - Términos utilizados en patología - Resumen, ejercicios y test de evaluación (on line) ## Etimológicamente, la palabra patología deriva del término griego *pathos* que tiene varios significados tales como: sufrimiento, enfermedad, dolencia, imperioso deseo, aberración, etc. ## En sentido largo *sensu* el termino patología es utilizado para hablar de las alteraciones sufridas por los objetos de estudio de diferentes disciplinas científicas y técnicas. ## Lo habitual es que empleemos el termino patología para referirnos a las alteraciones sufridas por los organismos (Biopatología), tanto animales (Patología animal) como vegetales (Patología vegetal o fitopatología). ## Más concretamente, el termino patología suele utilizarse con mayor frecuencia para referirnos a las alteraciones sufridas por los organismos animales objeto de estudio de la medicina humana (Patología humana) y veterinaria (patología animal). ## En adelante cuando hablemos de patología, nuestras descripciones se centrarán en las alteraciones de los organismos (Biopatología) exclusivamente animales (Patología animal o veterinaria) y más concretamente de la Patología humana. ## (A fin de evitar un lenguaje sexista y con plena voluntad hacia una atmósfera inclusiva, pero con la necesidad evidente de reducir el volumen en el siguiente contenido, se comunica que todo aquel contenido que pueda figurar tanto en masculino como femenino, quedará reflejado en la forma neutra, la cual recoge todas las opciones y favorece la economía del lenguaje para este tipo de contenidos.) # Mapa Conceptual The document shows a concept map with two main branches: **Salud** and **Enfermedades**. **Salud** - Determinantes de la salud - Estilo de vida - Factores ambientales - Asistencia sanitaria - Factores biológicos **Enfermedades** - Factores de riesgo - Extrinsecos - Intrínsecos - Periodos de la enfermedad - Prepatogenico - Patogénico - Sintomático o Clínico - Presintomático o Subclínico - Disciplinas de estudio - Etiología - Patogenia - Semiología - Fisiopatología - Anatomía patológica - Métodos de exploración - Inspección - Palpación - Percusión - Auscultación - Actividad clínica - Diagnóstico - Pronóstico - Tratamiento - Primaria - Secundaria - Terciaria - Prevención # Glosario - Anormalidad: hace referencia a lo que es menos frecuente, pero no hay que otorgarle la categoría de patológico. - Antipiréticos: grupo de fármacos eficaces para disminuir la temperatura corporal. - Enfermedad degenerativa: aquellas resultantes de una alteración en la regeneración de los tejidos. - Infectividad: o capacidad del microorganismo para invadir y multiplicarse en un huésped susceptible. - Macroscópico: que puede verse a simple vista o con la ayuda de una lupa. - Mecanismo etiopatogénico: es cómo actúa el agente causal para contactar con el organismo sano y cómo produce la enfermedad. - Microscópico: visible al microscopio óptico. - Paliativo: tratamiento que intenta mejorar la calidad de vida del paciente desahuciado. - Patogenicidad: capacidad para inducir enfermedad en los infectados. - Periodo prodrómico: aparecen los síntomas generales, y es difícil determinar qué patología afecta al huésped. - Pronóstico: es una previsión de lo que le va a ocurrir al paciente. - Pronóstico reservado: sucede cuando el médico no puede incluir dicho pronóstico en los leves, graves, muy graves o mortales, porque no tiene, de momento, suficiente información para determinarlo. - Síndrome: conjunto de signos y síntomas que coexisten en el tiempo. Puede tener distintas causas. - Ultraestructural: visible/detectable con microscopía electrónica. - Virulencia: o capacidad relativa de un microorganismo para causar daño grave en los infectados. # 1. Salud y enfermedad. Conceptos ## El concepto de salud ha ido cambiando a lo largo de la historia. ## Desde una visión simple de la enfermedad como ausencia de salud hasta definiciones más amplias en las que tienen en cuenta diferentes aspectos que afectan a la persona. ## El primer paso en ese cambio de concepto lo hizo la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1948 con la siguiente definición: "La salud es el estado de completo bienestar físico, psíquico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad". ## La novedad de la definición radica en que no sólo se refiere al estado físico de la persona, sino también al estado mental y social. ## Se engloba así, la salud y atención sanitaria en un nuevo modelo biopsicosocial. ## Con el tiempo, este concepto se ha ido modificando y mejorando. ## La salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente. (OMS, 1985). ## Atendiendo a la concepción dinámica de la salud, se define como “el logro a más alto nivel de bienestar físico, mental, social y de capacidad de funcionamiento que permiten los factores sociales e los que viven inmersos el individuo y la colectividad. ### 1.1 Factores que influyen en la salud ## Es importante conocer los factores que influyen en la salud (positiva o negativamente) para poder actuar en consecuencia. ## Entender los factores que afectan a nuestra salud nos ayudará a actuar individual y colectivamente. ## Segú Lalonle, la salud de una comunidad y del individuo está determinada por cuatro factores, denominados determinantes de salud. ## De ellos, se puede comprobar la importancia de los factores ambientales y el estilo de vida en la salud, y son los factores sociales, familiares y laborales (tabla 1). #### Determinantes de la salud | Determinante | Descripción | |---|---| | Estilo de vida | Se refiere al comportamiento y a los hábitos personales. En los países desarrollados, el sedentarismo y los hábitos alimentarios inadecuados son el origen de enfermedades frecuentes, como las afecciones cardiovasculares o la diabetes. El estilo de vida depende, a su vez, de múltiples factores, entre los que se encuentran la cultura, la educación o el nivel socioeconómico. | | Factores ambientales | Incluyen un amplio número de factores físicos, químicos y biológicos. Entre los más generales, está la contaminación, el saneamiento del agua de abastecimiento, el alcantarillado y el control sanitario de los alimentos. Se ha avanzado mucho en este aspecto y las mejoras realizadas han tenido gran influencia en la salud de la población. Las enfermedades como el tifus o el cólera, frecuentes en épocas pasadas, poco tienen que ver con las enfermedades actuales. | | Asistencia sanitaria | Es el factor al que se destina mayor número de recursos económicos y humanos. La prevención, la educación y la promoción de la salud son herramientas muy eficaces sobre la salud de la población, unidas a un buen sistema de salud pública. | | Factores biológicos del individuo | Son factores de la propia persona, como la edad, el sexo y la composición genética. Estos factores varían según las personas. La edad es siempre un factor importante; durante la infancia y la vejez se sufren más las enfermedades. La información genética está en el ADN, escrita en los genes, que tienen la información necesaria para el funcionamiento de las células. Entre las personas, hay pequeñas diferencias en el ADN que hacen que una persona sea más o menos susceptible a padecer determinadas enfermedades. | ### 1.1.1 Determinantes sociales de la salud ## La OMS define los determinantes sociales de la salud (DSS) como "las circunstancias en las que las personas nacen, crecen, trabajan, vive y envejecen, incluido el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de la vida cotidiana”. ### 1.2 Dinamismo Salud-Enfermedad ## Las ideas de salud y enfermedad han ido cambiando con el tiempo. ## Atendiendo a la OMS, la enfermedad se define como la “alteración y desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible”. ## La enfermedad también puede considerarse como un estado en el que el funcionamiento físico, emocional, intelectual o social de una persona, está disminuido o alterado en comparación con la experiencia previa. ## Es difícil establecer la diferencia entre salud y enfermedad, puesto que entre ambos estados existe una continuidad sin un límite claro. ## Por eso decimos que es un proceso dinámico con dos extremos o polos (Figura 1). *** **Polo negativo** | **Muerte prematura** | **Pérdida de salud** | **Zona neutra** | **Ganancia de salud** | **Óptimo de salud** | |---|---|---|---|---| *** **(Figura 1). Dinámica salud-enfermedad. Factores ambientales, sociales, económicos, culturales** ## Entre estos dos polos hay múltiples estados intermedios con grados variables de salud enfermedad. ## Existe una zona no bien delimitada, llamada **zona neutra**, en la que no es posible distinguir lo normal de lo patológico, y ambos coexisten. # 2. Características y fases de las enfermedades ## En el estudio de las enfermedades hay ciertas características que deben conocerse. ## Están relacionadas con la localización de la enfermedad, la duración, la manifestación, el pronóstico o la causa. ## Podemos aplicar diferentes términos para describir las enfermedades según los aspectos que las caracterizan. | Caracteristica | Descripción | |---|---| | Por su localización | - **Locales:** la miopía es una enfermedad localizada que afecta al ojo. - **Generales o sistémicas:** afectan a todo el cuerpo. Ejemplos: la esclerosis múltiple o la gripe. | | Por su duración | - **Crónicas:** se mantienen en el tiempo durante meses o años. - **Agudas:** generalmente, tienen un comienzo brusco, evolucionan rápidamente y tienen una duración corta. | | Por su forma de presentación | - **Esporádicas:** casos aislados. - **Epidémicas:** un alto número de casos en un corto periodo de tiempo. - **Endémicas:** un número de casos constantes en una región. | | Por su pronóstico | - **Graves, leves y fatales:** según la intensidad y el efecto en la salud. No debe confundirse grave con aguda. Una enfermedad puede ser aguda y leve al mismo tiempo; por ejemplo, un catarro. | | Por su causa y desarrollo | - **Congénitas** - **Infecciosas** - **Psíquicas** - **Inmunológicas** - **Tumorales** - **Genéticas** - **Metabólicas** | # Elementos de la tríada - **Agente causal** - Puede ser biológico, físico o químico. Los agentes biológicos son los causantes de las enfermedades infecciosas. - **Huésped susceptible** - Es el huésped capaz de desarrollar la enfermedad. Muchos factores personales hacen que el huésped sea susceptible o resistente. Entre ellos, la genética, la nutrición o la edad. - **Ambiente** - Constituido por todos los aspectos externos al individuo. Aquí se incluyen el entorno geográfico, el clima y la situación socioeconómica. # 2.1 Fases de la enfermedad: Evolución ## Llamamos historia natural de la enfermedad a los acontecimientos que ocurren en el desarrollo de la enfermedad de forma natural sin intervención médica. ## En ella se distinguen tres fases: periodos prepatogénicos, patogénico y postpatogénicos. #### Periodos de la enfermedad | Periodo | Descripción | |---|---| | Prepatogénico | En este periodo la persona está sana, todavía no se ha desarrollado la enfermedad. El individuo está expuesto a factores de riesgo que pueden desencadenar la enfermedad. Si pudiésemos actuar sobre estos factores de riesgo podríamos, probablemente, bloquear la evolución a la fase siguiente. | | Patogénico | Este periodo comienza cuando la persona contrae la enfermedad. Pueden diferenciarse dos fases, dependiendo de la existencia o no de síntomas: - **Periodo subclínico o presintomático.** Aunque la persona ya tiene la enfermedad, no se siente enferma porque no presenta síntomas o estos son muy leves. Puede estar incubando una infección o desarrollando un tumor. - **Periodo clínico o sintomático.** Aparecen síntomas característicos de la enfermedad. Ya se han originado daños o cambios suficientes en el organismo para que surjan signos y síntomas. | | Pospatogénico | Es la fase final. Podemos decir que la enfermedad ha finalizado por alguna de estas causas: la curación absoluta, la cronicidad o alguna secuela que incluso pueda producir discapacidad, o por la muerte. | ## Es importante conocer la historia natural de cada enfermedad para intentar prevenir su aparición o minimizar sus efectos. ## 2.2.1 El periodo patogénico: Importancia del periodo subclínico ## El periodo patogénico se inicia con sutiles cambios celulares y tisulares que pasan desapercibidos. ## Después, los daños dan lugar a la aparición de signos y síntomas. ## El periodo patogénico es una fase de la enfermedad en la que se suceden dos periodos: periodo subclínico y periodo clínico. * **Periodo subclínico** ## El paciente no manifiesta síntomas o signos, pero ya hay cambios celulares y tisulares. ## En algunas enfermedades, estos cambios se producen de manera muy rápida y en pocos días aparecen los síntomas, mientras que en otras este periodo puede durar meses o años. * **Periodo subclínico** ## El paciente no manifiesta síntomas o signos, pero ya hay cambios celulares y tisulares. ## En algunas enfermedades, estos cambios se producen de manera muy rápida y en pocos días aparecen los síntomas, mientras que en otras este periodo puede durar meses o años. ## En las enfermedades infecciosas se denomina **periodo de incubación**, mientras que en las no infecciosas se llama **periodo de latencia**. ## La mayoría de las enfermedades infecciosas, como el catarro o la gastroenteritis, tienen periodos de incubación de horas o días, mientras que las no infecciosas tienen periodos de latencia de meses o años. * **Periodo clínico** ## Aparecen las manifestaciones de la enfermedad (síntomas o signos clínicos). ## Es una fase en la que se diferencian tres periodos: prodrómico (con síntomas inespecíficos), clínico (con síntomas específicos) y de convalecencia. #### Etapas del periodo clínico - **Prodrómico:** Presencia de manifestaciones generales como cansancio, dolor de cabeza o falta de apetito. Estos síntomas y signos no son específicos de una enfermedad y resulta difícil hacer un diagnóstico exacto. - **Clínico:** La enfermedad se manifiesta por signos y síntomas específicos que facilitan su diagnóstico. - **De convalecencia:** Comprende desde el final de la enfermedad hasta la recuperación completa de la salud. # 3. La Patología ## La patología es la rama de la medicina encargada del estudio de la enfermedad. ## Dentro de ella hay diferentes disciplinas que cuyo estudio es más específico: etiología, patogenia, etiopatogenia, fisiopatología, semiología, anatomía patológica, patocronia y clínica. ## **Etiología** * Estudia las causas de las enfermedades, es decir, quién produce la enfermedad. Los agentes etiológicos pueden clasificarse en: * **Mecánicos:** cuando interviene algún tipo de fuerza o presión, por ejemplo, la presión atmosférica, los traumatismos, el ruido o la vibración. * **Físicos:** cuando los elementos que intervienen son fuerzas diferentes a la presión o a la energía cinética, como calor, frío, radiaciones o electricidad. * **Químicos:** cuando intervienen sustancias tóxicas. * **Seres vivos:** cuando intervienen bacterias, virus, hongos o parásitos. * **Genéticos:** cuando los agentes se encuentran en la carga genética del sujeto. ## **Patogenia** * Estudia el cómo actúan los agentes causales para producir la enfermedad, es decir, cómo se produce la enfermedad. ## **Etiopatogenia** * Estudia los agentes causales de las enfermedades y cómo actúan. Por tanto, se trata de la fusión entre la etiología y la patogenia. Responde a la pregunta de quién y cómo se produce la enfermedad. ## **Fisiopatología** * Estudia cómo se alteran las funciones del organismo ante la aparición de la enfermedad. ## **Semiología** * Estudia las manifestaciones de la enfermedad, es decir, el conjunto de signos y síntomas que aparecen en el sujeto enfermo. ## **Anatomía patológica** * Se ocupa del estudio de las lesiones producidas por la enfermedad. Estas pueden ser macroscópicas, microscópicas o ultraestructurales. ## **Patocronia** * Se encarga de estudiar la evolución de la enfermedad en el tiempo. ## **Clínica** * Es el conjunto de signos y síntomas que muestra una enfermedad. Con este concepto, además, se define a la actividad médica realizada con el enfermo cuya finalidad es localizar la enfermedad y tratarla. Se diferencian en **diagnóstico médico** (anamnesis y exploración), **diagnóstico diferencial** (análisis de los resultados obtenidos) y **pronóstico** (previsión de la evolución). ### 3.1 Manifestaciones de la enfermedad: signos y síntomas ## Los cambios observados en la exploración física (clínica) o expresados por la persona que pueden ser indicativos de enfermedad o daño, se denominan **signo** y **síntoma** respectivamente. ## El conjunto de manifestaciones, síntomas y signos que se presentan juntos y con variadas causas o etiología en una enfermedad, se define **síndrome**. - **Signo** * Es una manifestación objetiva de la enfermedad que puede ser detectada. En medicina, un signo es algo que se identifica durante un examen físico 0 en una prueba de laboratorio. Ejemplos: la inflamación, el sarpullido, la presión arterial alta o la coloración amarillenta de la piel. - **Síntoma** * Es una manifestación de la enfermedad que experimenta el paciente. Es el propio paciente quien refiere sus síntomas. Por ejemplo, sentirse cansado, tener náuseas o mareos. Los síntomas no son percibidos en la exploración física (clínica). ## **Los signos vitales o constantes vitales son cuatro signos que se consideran indicadores del estado de salud de una persona, y son: pulso, tensión arterial, frecuencia respiratoria y temperatura corporal.** ## Los signos y los síntomas son importantes para el diagnóstico. ## Los más habituales son la fiebre y el dolor, aunque otro muy comunes son también la tos, los mareos y las náuseas. ## Veremos con algo más de detalle las dos primeras. ### La fiebre * Es una respuesta del organismo consistente en un aumento de la temperatura corporal por encima del valor normal, considerada entre 36° y 37° C. En general se considera que existe fiebre cuando la temperatura corporal supera los 38° C; entre los 37º y 38° C se aplica el término **febrícula**, y si supera los 41° C **hiperpirexia**. Existen diferentes consideraciones dentro del síndrome febril (Figura 2). *** **(Figura 2). Tipos de fiebre.** | Tipo de fiebre | Descripción | |---|---| | **Remitente:** | Cuando la diferencia entre la temperatura máxima y la mínima, en 24 horas, supera 1 °C y nunca alcanza la temperatura normal. | | **Recurrente:** | Se alternan periodos de fiebre continua con otros de temperatura normal, y se evidencia un patrón en el tiempo. | *** ## **El dolor** * Está asociado a diferentes enfermedades y daños. La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) lo define como "una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con un daño tisular real o potencial, o descrita en términos de dicho daño". * La percepción del dolor es variable (Tabla 3), de ahí que se considere una experiencia subjetiva. * Para valorar la intensidad del dolor existen diferentes escalas de evaluación. Éstas ayudan a los profesionales a conocer la percepción que la persona padece, para así poder administrar un tratamiento adecuado. Pueden ser escalas numéricas, verbales o visuales. #### Clasificación del dolor según su intensidad | Intensidad del dolor | Descripción | |---|---| | Leve | Permite realizar actividades habituales. Se trata con analgésicos como paracetamol o ibuprofeno. | | Moderado | Interfiere con las actividades habituales. Precisa tratamiento con opioides menores. | | Severo | Interfiere con el descanso. Precisa opioides mayores. | **(Tabla 3). Clasificación del dolor atendiendo a la intensidad.** ## Para el tratamiento del dolor se utilizan analgésicos (Figura 3), que como todo medicamento pueden tener efectos secundarios, y deben utilizarse sólo en caso necesario, siempre bajo prescripción médica o recomendación sanitaria. *** **(Figura 2). Escala analgésica de la OMS.** | Escalón | Medicamento | |---|---| | Primer escalón | No opioides - Paracetamol - Metamizol - Ibuprofeno - Diclofenaco - AINES Coadyuvantes | | Segundo escalón | Opioides débiles + no opioides - Tramadol - Petidina - Pentazocina - Coadyuvantes | | Tercer escalón | Opioides potentes clásicos + no opioides - Morfina - Buprenorfina - Oxicodona - Hidromorfona - Fentanilo - Coadyuvantes | *** ### 3.1.1 La exploración física ## Para detectar signos y síntomas de una enfermedad, es importante hacer una correcta exploración del paciente. ## Podemos decir que la exploración es el examen sistemático de la persona para detectar nuevos signos y encontrar evidencias sobre los síntomas referidos. ## En la exploración se aplican diferentes técnicas y procedimientos. ## Los cuatro principales métodos son la inspección, la palpación, la percusión y la auscultación (Tabla 2). #### Métodos de exploración física | Método | Descripción | |---|---| | Inspección | Método que se efectúa por medio de la vista. Se puede realizar una inspección general o también una inspección concreta de alguna región o parte del cuerpo. | | Palpación | Examen que utiliza el sentido del tacto para detectar la presencia de pequeños bultos o masas, dolor o capacidad de movimiento. Puede realizarse de manera directa (inmediata por medio del tacto o presión) o indirecta (mediante el uso de instrumentos). | | Percusión | Método que consiste en golpear suavemente con la mano o instrumentos cualquier segmento del cuerpo para analizar su respuesta. Esta puede ser variada: producir movimientos reflejos, detectar si hay dolor y obtener sonidos para determinar la posición, tamaño y densidad de una estructura subyacente y precisar la cantidad de aire o material sólido de un órgano. | | Auscultación | Método que se efectúa por medio del oído para valorar ruidos producidos en los órganos y detectar anomalías. Se utiliza el fonendoscopio o estetoscopio. Con este método se escuchan los ruidos cardiacos y respiratorios, que son distintos cuando hay una alteración o enfermedad. | **(Tabla 2). Métodos de exploración física.** # 4. Diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la enfermedad ## La actividad clínica diaria está fundamentada en tres elementos: el diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento. | Elemento | Descripción | |---|---| | Diagnóstico | Consiste en la identificación y calificación de la enfermedad, teniendo en cuenta los signos y síntomas del paciente y las pruebas diagnósticas, como radiografías o análisis de sangre. El diagnóstico no siempre es fácil, ya que algunas enfermedades no tienen causas y manifestaciones claras. El diagnóstico que se realiza en las fases iniciales de la enfermedad se llama diagnóstico precoz y permite instaurar un tratamiento de manera rápida. | | Pronóstico | Es una predicción de la evolución de la enfermedad. Es el juicio que realiza el facultativo con los datos que tiene sobre los cambios que pueden sobrevenir en el curso de la enfermedad, la duración que tendrá y su desenlace. El pronóstico se establece, principalmente, para los pacientes con enfermedades crónicas o enfermedades graves que pueden ocasionar la muerte o secuelas importantes. También en el caso de accidentes o episodios repentinos como un derrame cerebral. | | Tratamiento | Normalmente, se establece una vez conocidos el diagnóstico y el pronóstico. Se trata de fármacos y otras terapias, como fisioterapia o radioterapia, que tienen como objetivo la curación o mejoría de la enfermedad y el bienestar del paciente. Es importante el cumplimiento por parte del paciente del tratamiento, especialmente en las enfermedades crónicas, donde el tratamiento puede durar toda la vida. | # 5. Niveles de acción preventiva ## Prevenir en el ámbito de la salud se refiere a realizar acciones que eviten o al menos disminuyan la probabilidad de que haya una enfermedad, así como detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida. ## Para esto es necesario conocer los determinantes de salud y los factores de riesgo, así como el desarrollo o historia natural de la enfermedad. - **Factores de riesgo intrínsecos:** son factores no modificables y propios de la persona (edad, sexo, genética, etc.). - **Factores de riesgo extrínsecos:** son factores modificables y externos a la persona (actividad física, alimentación, exposición al sol, tabaquismo, etc.). ### 5.1 Prevención primaria ## Es el conjunto de medidas destinadas a impedir o disminuir la probabilidad de que ocurra la enfermedad. ## Se aplica en el periodo prepatogénico, es decir, en personas sanas, con el objetivo de reducir la exposición a los factores de riesgo. * **Medidas de protección de la salud** * son acciones sobre el ambiente. Por ejemplo, programas de vacunación, control de la contaminación, potabilización del agua, etc. * **Medidas de promoción y educación** * aplicadas sobre la población y el individuo para mejorar sus hábitos y estilos de vida. Por ejemplo, practicar ejercicio físico, llevar una alimentación saludable, etc. ### 5.2 Prevención secundaria ## Destinada a la interrupción o enlentecimiento de la progresión de la enfermedad en las etapas más tempranas. ## Las actuaciones en este nivel se aplican en el periodo patogénico de la enfermedad y antes de que aparezcan los síntomas (periodo subclínico). ## Se pretende, mediante una **detección precoz**, instaurar un tratamiento temprano que minimice la enfermedad y mejore su pronóstico. ### 5.2 Prevención terciaria ## Pretende retardar el curso de la enfermedad y atenuar sus consecuencias. ## Previene las limitaciones que pueda causar la enfermedad, tanto funcionales como físicas o sociales. ## Se establece en el periodo postclínico, cuando la enfermedad ya se ha establecido. ## Son, por ejemplo, la educación y el control de los pacientes crónicos. ## Hay que educar al paciente para que cumpla el tratamiento terapéutico prescrito y lleve el estilo de vida más beneficiosos posible para su enfermedad. (PPT DOS METER DOS TABLAS) # 6. Clasificación de las enfermedades ## Las enfermedades pueden clasificarse para su estudio en grupos de características similares. ## La OMS publica una Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) que permite identificar todas las enfermedades con un nombre y código. A **El propósito es que sea universalmente utilizado para poder comparar más fácilmente los datos e interpretarlos.** ## Según la etiología, las enfermedades pueden clasificarse en diferentes grupos Una primera clasificación agrupa a las enfermedades en infecciosas o transmisibles y enfermedades no infecciosas. ## Dentro de estas últimas se encuentran la mayor parte de las enfermedades. ### 6.1 Enfermedades infecciosas o transmisibles ## Son aquellas que pueden transmitirse de persona a persona o de animales a personas (zoonosis). ## Son causadas por agentes patógenos (priones, virus, bacterias, hongos y protozoos), y la transmisión pude realizarse por contacto directo o de manera indirecta (a través de objetos, alimentos, agua, etc.). ## Se llama cadena epidemiológica de la infección al conjunto de elementos de una enfermedad transmisible. ## Cada elemento recibe el nombre de eslabón. ## Los elementos son el agente causal, el mecanismo de transmisión y el huésped susceptible. #### Cadena epidemiológica | Elemento | Descripción | |---|---| | Agente causal | Los agentes causantes de las enfermedades transmisibles pueden ser de varios tipos: priones, virus, bacterias, hongos o parásitos. La fuente de infección se refiere al objeto, persona o animal a partir del cual nos contagiamos. | | Mecanismo de transmisión | Es el modo por el que un agente patógeno llega a infectar a un nuevo huésped susceptible. Puede ser un mecanismo directo por contacto con otra persona o animal o un mecanismo indirecto a través de objetos contaminados, alimentos o agua. La transmisión de algunas infecciones ocurre a través de vectores como mosquitos o garrapatas. Los vectores son organismos vivos que pueden transmitir enfermedades infecciosas entre personas, o de los animales a las personas. | | Huésped susceptible | Se refiere a la persona que puede ser infectada y padece la enfermedad. Somos susceptibles a las enfermedades humanas, pero no a otras enfermedades que afectan exclusivamente a animales. Con las vacunas se consigue que una persona no sea huésped susceptible. Se dice entonces que la persona es inmune o está inmunizada. | ## Es importante conocer a fondo la cadena epidemiológica de una enfermedad transmisible para prevenirla y tratarla. ## Además de estos tres eslabones principales, se suelen añadir dos más: la puerta de entrada y la puerta de salida del agente infeccioso. ## Estas puertas pueden ser las vías respiratorias, digestivas, sanguíneas, etc. ### 6.2 Términos empleados en el estudio de las enfermedades infecciosas ## La epidemiología es la ciencia que estudia las formas en que las enfermedades afectan a un grupo de personas, en un lugar y tiempo determinado. ## El conocimiento de los siguientes términos es fundamental para los estudios epidemiológicos. (Tabla 4). #### Términos empleados en el estudio de las enfermedades infecciosas | Término | Descripción | |---|---| | Infección | Es la entrada del agente infeccioso en nuestro organismo y su reproducción, aumentando de número y causando la enfermedad. | | Patógeno | Son los agentes capaces de producir enfermedad. Ejemplos: el virus de la gripe o la bacteria causante de meningitis. Otro término relacionado es la virulencia. | | Patogenicidad | Es la capacidad de producir enfermedad. Se mide la proporción de infectados que manifiestan los síntomas. | | Virulencia | Se refiere a cómo de grave es la enfermedad que se produce. Es la capacidad de producir daño. Se mide con los casos de muerte respecto a los infectados | | Periodo de incubación | Es el tiempo que transcurre desde que nos infectamos, es decir, desde la entrada del microorganismo hasta que aparecen los síntomas. El periodo de incubación es diferente en cada enfermedad. | | Portador | Es la persona infectada que no muestra síntomas clínicos y que, sin embargo, puede transmitir la enfermedad. | | Enfermedades de declaración obligatoria (EDO) | Se trata de un grupo de enfermedades importantes para la salud pública, de manera que cualquier caso que se produzca debe ponerse en conocimiento de las autoridades sanitarias. Estas pueden ser de nivel nacional o internacional. Ejemplos: el cólera, la fiebre amarilla y el tifus. | | Epidemia | Es la aparición de un gran número de casos de una enfermedad, que normalmente se extiende a varias zonas. | | Pandemia | Es una epidemia que afecta a la totalidad o gran parte del mundo. | | Endemia | Hace referencia a una enfermedad que está siempre presente, de manera constante, en una población o un lugar. | | Incidencia | Número de nuevos casos en un periodo de tiempo: número de personas en riesgo de enfermar estudiadas en ese periodo | | Prevalencia | Número de casos en un momento de tiempo: número de personas en riesgo de enfermar estudiadas en ese momento | **(Tabla 4). Terminología de las enfermedades infecciosas.** ### 6.3 Enfermedades no infecciosas ## No son transmisibles y tienen causas diversas. ## Son las enfermedades mayoritarias en la sociedad actual, como el cáncer, la hipertensión, la diabetes o el infarto de miocardio, entre otras. ## Por su etiología se clasifican en diferentes grupos. (Tabla 5). #### Grupos de enfermedades no infecciosas | Grupo | Descripción | |---|---| | Metabólicas | Afectan a reacciones bioquímicas del metabolismo. Ejemplo: la diabetes. | | Genéticas | Son debidas a una alteración o mutación en un gen, es decir, a un cambio en el ADN celular. | | Inmunológicas | Afectan al sistema inmunológico y alteran las defensas del organismo. Por ejemplo, las alergias y las enfermedades autoinmunes. | | Psíquicas o mentales | Afectan al estado de ánimo, al comportamiento y al pensamiento. Incluyen depresión, psicosis, demencia o autismo. | | Congénitas | Están presentes en el nacimiento. Pueden ser anomalías anatómicas o funcionales. | | Tumorales | Se produce un crecimiento descontrolado de células o tejidos que da lugar a un tumor. | **(Tabla 5). Clasificación de las enfermedades infecciosas.** ### 6.3.1 Enfermedades tumorales o neoplásicas ## Son aquellas enfermedades en las que se originan tumores (benignos o malignos). ## En los tumores benignos el crecimiento celular suele ser más lento y las células no se extiendes a otros lugares del cuerpo, a diferencia de la neoplasia maligna que sí presenta dichas características. ## En algunos cánceres se conoces alteraciones previas llamadas precancerosas o preclínicas, que pueden desembocar en un tumor maligno. ## Es el caso de los pólipos en el cáncer de colon y de los lunares en el melanoma (Figura 3), donde ambos pueden convertirse en malignos, por lo que es conveniente vigilarlos o eliminarlos mediante cirugía. **(Figura 3). Representación de un melanoma en el interior de la piel.** # 7. Términos utilizados en patología ## Es necesario conocer algunos de los conceptos más relevantes en cuanto a la patología - **Anaplasia**. Regresión de células a un estado más indiferencia- do; es característico de los tumores malignos. - **Aplasia**. Desarrollo defectuoso o incompleto de un órgano, ya sea total o parcial. - **Atrofia**. Disminución del tamaño y peso de uno o más tejidos que constituyan un órgano. - **Cápsula tumoral**. Envoltura fibrosa que rodea totalmente al tumor. - **Displasia**. Alteración en el desarrollo. - **Distrofia**. Alteración en la nutrición de un órgano, y estado consecuente. - **Edema**. Acúmulo de líquido en una zona del organismo. - **Eritema**. Enrojecimiento de la piel. - **Exantema**. Erupción de manchas rojizas, especialmente las que no desaparecen por la presión. - **Febrícula**. Temperatura corporal aumentada hasta 38 °C to-mada en la axila. - **Fiebre**. Temperatura por encima de 38 °C tomada en la axila. - **Flictena**. Ampolla. - **Hiperplasia**. Aumento del número de células normales en un tejido. - **Hipertrofia**. Aumento de volumen. La hipertrofia de un órgano significa que ese órgano ha aumentado de tamaño. La hipertro-fia celular indica que las células han incrementado su tamaño. - **latrógeno o yatrógeno**. Proceso patológico causado por una actuación médica. - **Idiopático**. De causa desconocida. - **Inflamación**. Reacción inespecífica que se caracteriza por calor (aumento de la temperatura local), dolor, rubor (enrojeci-miento de la zona afectada), edema (acúmulo de líquido en la zona) e impotencia funcional de la zona afectada. - **Mácula**. Mancha. - **Metaplasia**. Transformación de un tejido diferenciado en otro. - **Metástasis**. Aparición de uno o más focos de lesión a partir de un foco primitivo, alejado de estos últimos. El término se aplica especialmente en neoplasias malignas e infecciones.