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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes síntomas puede indicar una crisis asmática?
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En la valoración del asma, ¿qué tratamiento se considera durante una crisis leve?
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¿Qué factor no se considera un agravante del asma?
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En el tratamiento de pacientes con asma resistente, ¿cuál es una de las opciones mencionadas?
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¿Cuál de los siguientes no es un resultado esperado en los gases en sangre arterial de una persona con crisis asmática?
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¿Cuándo se debe reevaluar el PEF en el manejo del asma?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los corticoides en el tratamiento del asma es correcta?
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¿Qué se debe evitar en el tratamiento de pacientes asmáticos que están bajo sedantes?
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¿Cuál es la principal causa del empeoramiento agudo de los síntomas del asma en una crisis asmática?
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En caso de insuficiencia respiratoria durante una crisis asmática, ¿qué tratamiento es adecuado?
En caso de insuficiencia respiratoria durante una crisis asmática, ¿qué tratamiento es adecuado?
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¿Cuál de las siguientes opciones indica que un paciente tiene una crisis asmática severa?
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¿Qué tratamiento es eficaz en niños con crisis asmática cuando se utilizan agonistas B2?
¿Qué tratamiento es eficaz en niños con crisis asmática cuando se utilizan agonistas B2?
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¿Cuál de las siguientes no es una etiología común de una crisis asmática?
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En caso de que un paciente no mejore con el tratamiento de una crisis asmática, ¿qué procedimiento puede ser necesario?
En caso de que un paciente no mejore con el tratamiento de una crisis asmática, ¿qué procedimiento puede ser necesario?
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¿Qué síntoma es indicativo de que los bronquios están obstruidos en una crisis asmática?
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¿Qué tipo de medicamento se recomienda dar en dosis altas durante una crisis asmática?
¿Qué tipo de medicamento se recomienda dar en dosis altas durante una crisis asmática?
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¿Cuál es el efecto adverso asociado con los inhibidores de la COX en dosis pequeñas?
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¿Qué mecanismo se asocia con una mayor producción de cisteinil-leucotrienos?
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¿Cuál es un hallazgo típico en individuos con asma sensible al ácido acetilsalicílico?
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¿Cuál es la manifestación más inusual de aspergilosis broncopulmonar?
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¿Qué efecto en el asma en ancianos se menciona en el contenido?
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¿Cuál de los siguientes fármacos puede causar efectos secundarios como náuseas y cefalea?
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¿Qué fármaco no se utiliza en absoluto por su asociación con el asma?
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¿Cuál de los siguientes síntomas NO se asocia típicamente a la crisis asmática?
¿Cuál de los siguientes síntomas NO se asocia típicamente a la crisis asmática?
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¿Cuál de las siguientes opciones podría agravar el asma en pacientes sensibles al ácido acetilsalicílico?
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¿Qué patrón de inflamación se observa en la biopsia bronquial de pacientes con asma resistente al tratamiento?
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¿Qué fármaco es considerado eficaz para el tratamiento del asma alérgica?
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¿Qué efecto puede tener la progesterona en algunas mujeres con asma?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera acerca del asma resistente a corticosteroides?
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¿Qué células pueden estar aumentadas en pacientes con asma leve?
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¿Qué complicación puede derivarse de disminuciones impredecibles en la función pulmonar en pacientes asmáticos?
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¿Cuál de los siguientes factores no está relacionado con el empeoramiento del asma?
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¿Qué porcentaje de las asmáticas embarazadas muestra deterioro durante la gestación?
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¿Qué medicamento se debe usar si se necesita un corticosteroide oral (OCS) durante el embarazo?
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¿Cuál de los siguientes fármacos es considerado sin capacidad teratógena?
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¿Cuál es un efecto del tabaquismo en los tratamientos para el asma?
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¿Qué clase de medicamento es la teofilina?
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¿Qué tratamiento se considera útil para reducir la necesidad de OCS en los asmáticos embarazados?
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¿Cuál es uno de los efectos adversos más frecuentes de los B2 agonistas?
¿Cuál es uno de los efectos adversos más frecuentes de los B2 agonistas?
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¿Qué combinación de medicamentos se recomienda para superar parte de la resistencia a los corticosteroides en asmáticos?
¿Qué combinación de medicamentos se recomienda para superar parte de la resistencia a los corticosteroides en asmáticos?
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Study Notes
Crisis Asmática
- Es un empeoramiento agudo de los síntomas del asma, causado por una obstrucción reversible de las vías respiratorias inferiores.
- Se caracteriza por un aumento de la opresión retroesternal, sibilancias, disnea que no se alivia con el inhalador, hiperventilación, hiperinflación, taquicardia y pulso paradójico.
- Puede ser causada por virus, exposición a alérgenos, contaminación, entre otros.
Tratamiento
- Oxígeno por mascarilla en concentraciones altas (saturación >90%).
- Dosis altas de SABA (agonistas beta2 de acción breve) por nebulización.
- En insuficiencia respiratoria, se administran agonistas B2 por vía IV más anticolinérgico nebulizado si no hay respuesta.
- Sulfato de magnesio IV o por nebulización cuando se agrega a los agonistas B2 inhalados.
- Intubación con fines profilácticos en insuficiencia respiratoria.
- Anestésico como el halotano si no hay mejora.
- Nunca sedantes, ya que pueden deprimir la ventilación.
- Los antibióticos no se emplean de modo sistemático solo en neumonía.
Crisis Leve
- PEF o FEV1 > 70%
- Se administra salbutamol 2-4 pulsaciones/20 min más oxígeno.
Crisis Moderada
- PEF o FEV1 entre 60% y 70%
- Oxigenoterapia, beta 2 agonistas de acción corta inhalado, corticoides sistémicos y bromuro de ipratropio.
Asma Resistente
- Se administra dosis pequeñas de teofilina.
- Biopsia bronquial puede mostrar patrón eosinófilo de inflamación, en otros casos puede haber patrón neutrófilo.
- En asma alérgica es eficaz el omalizumab.
Asma Resistente a Corticosteroides
- Afecta a menos de 1 por 1000 pacientes.
- No hay reacción a una dosis alta de prednisona/prednisolona VO (40 mg/día más de 2 semanas en un periodo de 2 semanas).
- Mecanismos: exceso de proteína 1 activadora, factor de transcripción, incremento en la producción de cisteinil-leucotrienos con polimorfismo funcional de cis-leucotrienos C4 sintasa.
Asma Sensible al Ácido Acetilsalicílico
- El 1 a 5% empeora con el ácido acetilsalicílico y otros inhibidores de la COX.
- Puede desencadenar rinorrea, irritación conjuntiva, hiperemia facial y sibilancias.
Aspergilosis Broncopulmonar
- Es infrecuente y se debe a la reacción alérgica de los pulmones a las esporas de Aspergillus fumigatus inhaladas.
- El asma sensible a ácido acetilsalicílico mejora con un ICS.
Asma en Ancianos
- Los anti-TNF son ineficaces en el asma grave y no deben usarse.
Asma Lábíl
- A veces necesitan OCS (corticoides por VO) o en ocasiones el goteo IV continuo de agonistas B2 (asma lábil tipo 1).
- Disminuciones impredecibles y repentinas de la función pulmonar pueden culminar en el fallecimiento (asma labil tipo 2).
- Fármaco eficaz es la epinefrina subcutánea.
Embarazo
- 33% de las asmáticas embarazadas mejoran durante la gestación, otro 33% muestra deterioro y el 33% restante no presenta cambios.
- Si se necesita un OCS, usar prednisona y no prednisolona.
Superposición de Asma con EPOC
- Algunos se benefician del tratamiento triple con ICS, LABA y LAMA.
Tabaquismo
- 20% de los asmáticos fuma.
- El tabaquismo interfiere en las acciones antiinflamatorias de los corticosteroides.
- LABA y teofilina venen parte de la resistencia a los corticosteroides, usar una combinación de ICS y LABA con dosis reducidas de teofilina.
Preguntas:
-
¿Cuál de los siguientes incisos agravan el asma?
- Bloqueadores adrenérgicos, ácido acetilsalicílico, inhibidores de la ciclooxigenasa (COX), estado premenstrual.
-
¿Cuál es el fármaco que debido a la inhibición de la fosfodiesterasa causa efectos secundarios como náuseas, vómitos y cefalea?
- Teofilina.
-
¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes de los B2 agonistas?
- Nauseas, cefaleas.
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Description
Este cuestionario aborda la crisis asmática, sus síntomas y las causas que la provocan. También se detallan los tratamientos apropiados y las intervenciones necesarias en casos severos. Todo lo que necesitas saber sobre esta condición respiratoria se encuentra aquí.
