MALDO 2.1

Région crâniale

• Le crâne se divise en deux parties principales : le neurocrâne (qui abrite l'encéphale) et le viscérocrâne (qui abrite les viscères de la face).
• La face comprend des cavités et des espaces qui abritent les viscères.
• Le terme "splanchnocrâne" peut être employé pour désigner le viscérocrâne.

Repères osseux

Arcade zygomatique

• L'arcade zygomatique (ou zygoma) est formée par le processus temporal de l'os zygomatique et le processus zygomatique de l'os temporal.
• Elle forme une limite entre la fosse temporale (au-dessus) et la fosse infra-temporale (en dessous).

Ouverture piriforme et fosses nasales

• L'ouverture piriforme est l'entrée de la cavité nasale, permettant d'apercevoir le septum nasal.
• Le septum nasal est composé d'une partie osseuse postérieure (lame perpendiculaire de l'ethmoïde et os vomer) et d'une partie cartilagineuse antérieure.
• L'ouverture piriforme laisse apparaître les cornets nasaux, structures osseuses proéminentes de la paroi latérale des narines.
• Les cornets nasaux sont au nombre de trois : inférieur (le plus volumineux), moyen et supérieur (position plus postérieure).
• Les cornets moyen et supérieur appartiennent à l'os ethmoïde.
• Chaque cornet délimite un méat, permettant la connexion avec les sinus de la face.
• La base du crâne abrite une partie de l'encéphale dans la fosse antérieure et forme une partie du toit des fosses nasales.

Les orbites

• Les orbites sont des cavités osseuses arrondies, situées de part et d'autre de l'extrémité supérieure de l'ouverture piriforme, abritant les globes oculaires, les muscles oculomoteurs, des nerfs et vaisseaux.
• La cavité orbitaire est comme une pyramide arrondie à base quadrangulaire et est composée de quatre parois: médiale, latérale, supérieure et inférieure.
• Les muscles oculomoteurs sont alignés sur l'axe légèrement divergent d'environ 22,5° de chaque orbite par rapport à l'axe sagittal, corrigé physiologiquement par l'œil.
• Les orbites communiquent avec la cavité endocrânienne et comprennent trois foramens principaux au niveau de l'apex orbitaire: le canal optique (nerf optique II), les fissures orbitaires supérieure et inférieure.
• L'incisure supra-orbitaire est une encoche sur le bord supérieur de l'orbite, permettant le passage du nerf supra-orbitaire, un nerf sensitif de la face.
• Le nerf supra-orbitaire est une branche cutanée du nerf trijumeau V, responsable de la sensibilité de la face.
• Le nerf supra-orbitaire est issu du nerf ophtalmique (V1).
• Le foramen infra-orbitaire est situé en-dessous de l'orbite et est le lieu de passage du nerf infra-orbitaire, une branche terminale du nerf maxillaire (V2).

Les sutures

• Les sutures sont des articulations entre les os du crâne, mobiles chez l'enfant et non-mobiles chez l'adulte.
• Suture coronale se trouve dans le plans coronal et délimite l'os frontal en avant.
• Suture sagittale sépare les deux os pariétaux et est visible sur une vue supérieure.
• Suture lambdoïde qui est en forme d'un A.
• La suture lamboïde sépare l'os occipital en arrière des os pariétaux.

Rapports orbitaires

• La cavité orbitaire est un lieu de passage de nerfs et vaisseaux entre la cavité endocrânienne et la face.
• Le lobe frontal est situé sur le toit de l'orbite.
• L'os maxillaire, avec le sinus maxillaire qu'il cache, se trouve en-dessous de l'orbite.
• La lame papyracée, une fine couche d'os cortical, se trouve sur la paroi médiale de l'orbite..
• Entre l'orbite et les fosses nasales, se trouvent des espaces aériens paranasaux appelés cellules ethmoïdales.
• La paroi latérale de l'orbite donne sur la fosse temporale, qui se prolonge en fosse infra-temporale après l'arcade zygomatique.
• L'orbite est un carrefour de cavités: crânienne (postérieurement et au-dessus), cellules ethmoïdales (médialement), sinus maxillaire (au-dessous), et fosse temporale/infra-temporale (latéralement).
• La cavité dorsale est constituée de la cavité crânienne et de la cavité vertébrale

Muscles oculomoteurs

• L'orbite contient le globe oculaire, les muscles oculomoteurs, ainsi que des vaisseaux et nerfs.
• Les muscles oculomoteurs sont attachés aux éléments osseux au fond de la cavité, permettant la motricité oculaire.
• Ces muscles épousent la forme globale de la cavité orbitaire, rétrécissant en arrière.
• En vue latérale, les muscles oculomoteurs ont une forme de bandeau allongé constituant un cône musculaire, s'attachant à la tunique externe du globe oculaire.
• Les muscles droits (supérieur, inférieur, latéral, médial) possèdent un tendon commun en arrière et une origine commune au niveau de l'apex orbitaire.
• Les muscles obliques (supérieur et inférieur) s'attachent aussi sur le globe oculaire mais ne s'attachent pas au tendon commun.
• Le muscle oblique supérieur est un muscle bi-ventre, avec une poulie fibreuse l'attachant à l'os frontal.
• Toutes ces structures sont enveloppées dans de la graisse périorbitaire, où cheminent vaisseaux et nerfs vers le globe oculaire.

Cavités paranasales

• Sur une vue antérieure, il est possible de faire une projection de la cavités paranasales: les sinus frontaux, les cellules ethmoïdales ,les sinus maxillaires.
• Les cavités paranasales sont des cavités aériennes revêtues de muqueuses, communiquant avec les fosses nasales.
• Le sinus sphénoïdal est un sinus paranasal à l'intérieur de l'os ethmoïde.
• Les os qui présentent une ou plusieurs cavités aériennes sont appelés des os pneumatiques.

Pharynx

• Les cavités nasales et orales (ou buccales) sont séparées par le palais, mais communiquent avec le pharynx.
• Le palais est composé de deux parties : le palais dur (antérieure, osseuse) et le palais mou (postérieure, musculaire et muqueuse).
• En avant de la partie basse du pharynx, se trouvent les éléments cartilagineux (dont le cartilage du larynx), séparant les voies aériennes (trachée) et digestives (œsophage).

Région cervicale

Os hyoïde

• L'os hyoïde est un os médian, unique, en forme de fer à cheval, situé sous la mandibule.
• Composition: 1 corps + 2 grandes cornes + 2 petites cornes
• L'os hyoïde est facile à palper.
• Il est extrêmement mobile, notamment pendant la déglutition, et constitue le lieu d'insertion de nombreux muscles.
• Il forme la limite inférieure de la région supra-hyoïdienne et supérieure de la région infra-hyoïdienne.

Région supra-hyoïdienne

• Éléments musculaires du muscle mylo-hyoïdien et muscle génio-hyoïdien.
• Le muscle mylo-hyoïdien forme le plancher buccal en s'attachant à la mandibule et à l'os hyoïde sur la ligne médiane.
• Les muscles mylo-hyoïdiens fusionnent sur la ligne médiane. La jonction des fibres tendineuses des muscles mylo-hyoïdiens forment un raphé.
• Le muscle génio-hyoïdien se tend depuis les processus géni supérieurs de la mandibule, formant un triangle.
• La glande submandibulaire, une des trois principales glandes salivaires, est située en dedans de la base de la mandibule.
• La glande submandibulaire a deux extensions : au-dessus et en-dessous du plancher buccal.
• Le conduit de la glande submandibulaire chemine sur le plancher buccal et débouche dans la cavité buccale par un foramen au sommet d'une caroncule.
• La glande sublinguale est une glande salivaire qui débouche par de petits orifices à la base de la langue.

Région infra-hyoïdienne

Cartilages

• Du haut vers le bas : cartilage thyroïde (proéminence), cartilage cricoïde, anneaux trachéaux.
• La proéminence du cartilage thyroïde est communément appelée "pomme d'Adam".

Muscles infra-hyoïdiens

• Les muscles infra-hyoïdiens sont étendus entre les éléments de la ligne médiane, à la face antérieure du cou : thyro-hyoïdien, sterno-thyroïdien, sterno-hyoïdien, omo-hyoïdien
• TLe muscle omo-hyoïdien est est un muscle digastrique qui se dirige vers le bas et vers l'arrière.
• Le mot omoplate est une ancienne appellation de scapula.

Glande thyroïde

• La glande thyroïde est composée de: deux lobes (droit et gauche), un isthme (partie centrale en rapport avec la trachée) et un lobe pyramidal (parfois absent ou détaché).

Région sterno-cléido-mastoïdienne

Éléments osseux et cartilagineux

• Os tympanal: L'orifice de l'oreille externe est bordé par l'os tympanal appartenant à l'os temporal.
• Os tympanal: Est une pièce osseuse qui fini fusionner à l'os temporal.
• Processus styloïde: Est une proéminence osseuse allongée et a la forme d'un stylo ou d'un pinceau.
• Articulation temporo-mandibulaire est un élément très important qui se trouve en avant de l'os tympanal.
• Condyle de la mandibule: Il s'emboîte en avant du méat acoustique externe.
• Branche de la mandibule: Partie verticale .
• La base de la mandibule: Partie horizontale
• Mandibule: Partiellement recouverte par un puissant muscle de la mastication, le muscle masséter.
• Muscles ptérygoïdiens: En dedans de la mandibule.

Éléments musculaires

Mucle Platysma

• Est situé sous la peau et est inséré directement sur celle-ci.
• Il s'étend du bord inférieur de la mandibule jusqu'aux clavicules gauche et droite.
• Il participe à la mimique faciale.
• Ancien nom: Muscle peaucier
• Innervation: Nerf facial (un nerf crânien)

Muscle sterno-cléido-mastoïdien (SCM)

• Le muscle SCM croise la région de façon oblique.
• Origines: Face latérale du processus mastoïde en débordant sur l'os occipital en haut, et l'extrémité médiale de la clavicule et le manubrium sternal.
• Il délimite deux gros triangles (antérieur et postérieur) de le région cervicale qui sont des repères anatomiques fondamentaux.

Muscles de la nuque

• Portion cervicale du muscle trapèze, un des muscles du dos qui se prolonge jusqu'à la région cervicale.
• Muscle splénius
• Muscle élévateur de la scapula

Bandelette mandibulaire

• Zone d'épaississement qui s'attache à la région de l'angle de la mandibule et va cloisonner les espaces cervicaux latéraux.

Lames du Fascia Cervical

• Lame superficielle qui enveloppe l'ensemble des structures cervicales.
• Lame pré-trachéale qui est profonde, elle est posée en partie sur le muscle omo-hyoïdien.
• Lame prétrachéale viscérale qui enveloppe les viscères cervicaux: trachée,glande thyroïde,œsophage
• Lame pré-trachéale musculaire qui enveloppe notamment le muscle omo-hyoïdien.
• Lame prévertébrale qui enveloppe le rachis et les muscles cervicaux postérieurs.
• Termes employés auparavant: fascia superficiel moyen et fascia superficiel profond.
• Noms employés aujourd'hui: Lame (et pas fascia)+ description de la zone.
• Les différentes lames du fascia cervical permettent de délimiter différents espaces: espace cervical superficiel,espace viscéral et espace cervical antérieur.
• L'espace cervical antérieur comporte une petite sous-division: la gaine carotidienne.Elle abrite la veine jugulaire interne et le nerf vague (X).

Noms vasculaires

Veine Jugulaire Interne

• C'est une rosse veine qui se trouve en région médiale et légèrement antérieure au processus mastoïde.
• Elle draine l'ensemble du retour veineux de l'encéphale.
• Émerge de la base du crâne par le foramen jugulaire .
• Veine subclavière et veine jugulaire interne deviennent le tronc brachio-céphalique

Veine subclavière + jugulaire interne → Tronc brachio céphalique veineux→ VCS

Tronc artériel brachio céphalique

• Un tronc brachio-céphalique artériel émerge de la crosse del'aorte et elle se divise en deux artères: L'artère carotide commune droite et l'artère subclavière droite
• L'artère subclavière droite devient: l'artère axillaire, et puis l'artère brachiale au niveau du bras.

Artère carotide commune

• Elle est partiellement cachée par la veine jugulaire interne.
• Elle est responsable de l'apport sanguin vers la région céphalique
• Elle présente une bifurcation cervicale au niveau de l'os hyoïde ou de l'angle de la mandibule. Artère carotide commune→ Artère carotide externe et Artère carotide interne.
• L'artère carotide commune et la veine jugulaire sont engainées ensemble par une tunique fibreuse assez résistante: la gaine carotidienne.

Artère carotide interne

• Elle ne donne pas de branches au cou.

• Elle pénètre la base du crâne par le canal carotidien.

• Il présente une zone d'élargissement: le sinus carotidien.

• Les barorécepteurs sont des récepteurs de pression pour des réflexes du système cardiovasculaire.

• Assure la vascularisation des structures de la face, c'est-à-dire extra-crâniennes, notamment les viscères du cou.

• Elle se termine en deux branches: artère temporale superficielle et arère maxillaire Plusieurs branches émergent: face antérieure: artère thyroïdienne supérieure, pour la glande thyroïde, artère linguale et artère faciale et face postérieure: artère occipitale artère pharyngienne ascendante et l'artère auriculaire postérieure

Plexus brachial:

A un ensemble d'anastomoses et c'est responsable de l'innervation du membres supérieur Lors d'une dissection il faut couper la clavicule et chercher les nerfs qui sont à côté ou autour de l'artère

Région parotidienne

Éléments musculaires

• Muscle digastrique: se dirige vers l'os hyoïde et repart dans la région cranio-cervicale ,est appelé processus mastoïdien.
• Muscle stylo-hyoïdien s'étend du processus styloïde de l'os temporal jusqu'à l'os hyoïde et est doublé par le tendon stylo-hyoïdien

Glande parotide:

• Se situe dans la loge parotidienne, au-dessus de la bandelette mandibulaire .
• Elle présente une portion latérale à la mandibule d'où émerge le conduit de la glande parotide. ce conduit débouché dans une cavité orale.
• la loge parotidienne est similaire a un tronc de pyramide de base rectangulaire la base étant la partie latérale.

Rideau stylien:

loge parotidienne est observable en coup axiale et forme une cloison continue postéro médiale: Le diaphragme stylien ou rideau stylien Structure de rideau comprend plusieures stuctures, à partir de: ligament stylo-mandibulaire et ligament stylo-hyoïdien L'artère carotide externe et le nerfs facial traverse le rideau stylien

• Les surfaces sont en avant de la loge parotidienne.

Nerf facial:

Est responsable de la motricité de la face et passe par un foramen stylo mastoïdien.

L'espace viscéral (Schéma 19)

• Cet espace contiens les vissères de cou
• Il est composer de face pré trachéale
• Est composer de la mandibule et de l'os hyoïde

La langues est compose nombreuses muscles dont muscles le génie, l’hyoglosse, le stylo et le palato et compose d'arcades palatoglosse

Le digestion de l'espace divisé par les musleses Ces muscles sons appeler muscle constricteur