Complicații Hematologice și Hemoragii Clinice
45 Questions
1 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Ce complicații pot apărea în cazul acumulării de sânge în sacul pericardic?

  • Insuficiență respiratorie
  • Tamponada cardiacă și oprirea cordului (correct)
  • Hemotorace masiv
  • Hematemeză

    • Care dintre următoarele afecțiuni poate determina hemotorace?

  • Leziuni ale cordului (correct)
  • Anemie severă
  • Anevrism aortic
  • Infecții respiratorii

    • Cum se confirmă diagnosticul de hemoperitoneu?

  • Puncție-abdominală (correct)
  • Tomografie computerizată
  • Examen ecografic
  • Radiografie toracică

    • Care simptom este asociat cu hemartroza?

    <p>Tumefiere articulară</p> Signup and view all the answers

    Care este un simptom clinic al hemotoracelui masiv?

    <p>Matitate la percuție</p> Signup and view all the answers

    Ce se acumulează în cavitatea pleurală în cazul hemotoracelui?

    <p>Sânge</p> Signup and view all the answers

    Dintre următoarele, care reprezintă o cauză netraumatizantă a hemoperitoneului?

    <p>Ruptura sarcinii extrauterine</p> Signup and view all the answers

    Ce tip de hemoragie se exteriorizează prin vomă sanguinolentă?

    <p>Hematemeză</p> Signup and view all the answers

    Care este o caracteristică a hemoragiilor acute?

    <p>Se caracterizează prin pierdere intensă de sânge într-un timp scurt.</p> Signup and view all the answers

    Ce tip de hemoragie este asociată cu afecțiuni de coagulare sistemică?

    <p>Hemoragie medicală.</p> Signup and view all the answers

    Ce mecanism este activat în cazul hemoragiilor pentru a ajuta la menținerea funcțiilor vitale?

    <p>Centralizarea circulației.</p> Signup and view all the answers

    Care este un exemplu de cauză chirurgicală a hemoragiei?

    <p>Efractia vasculară.</p> Signup and view all the answers

    Care este timpul necesar pentru formarea și maturizarea cheagului de sânge?

    <p>24 ore.</p> Signup and view all the answers

    Ce mecanism contribuie la vasoconstricția periferică în caz de hemoragie?

    <p>Secretia crescuta de catecolamine.</p> Signup and view all the answers

    Ce tip de hemoragie este caracterizată prin pierderi mici de sânge, dar repetate peste timp?

    <p>Hemoragie cronică.</p> Signup and view all the answers

    Ce afecțiune poate cauza o hemoragie prin erodarea unui vas important?

    <p>Anevrismele.</p> Signup and view all the answers

    Care este procedeul utilizat pentru stoparea hemoragiilor din vase de calibru mic?

    <p>Cauterizarea</p> Signup and view all the answers

    Ce tehnică se aplică exclusiv în cavitățile naturale sau în plăgi operatore?

    <p>Tamponarea</p> Signup and view all the answers

    Pentru ce procedură se folosesc fire atraumatice de dimensiuni 5.0 sau 6.0?

    <p>Sutura vasculara</p> Signup and view all the answers

    Care tehnică implică utilizarea de agenți chimici pentru a controla sângerarea?

    <p>Cauterizarea</p> Signup and view all the answers

    Ce metodă este utilizată pentru a apropia pereții unei zone sângerande prin sutură?

    <p>Capitonajul</p> Signup and view all the answers

    Ce reprezintă melena și cum se caracterizează?

    <p>Scarțișoare negre de scaun datorate unei hemoragii digestive</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele opțiuni se referă la hemoragia ocultă?

    <p>Sângerări ce nu pot fi observate vizual, confirmate prin teste de laborator</p> Signup and view all the answers

    Care este rolul hemostazei spontane în procesul de control al hemoragiei?

    <p>Implică vasoconstricție și formarea cheagului de fibrină</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele tratamente este utilizat pentru a ajuta hemostaza în hemoragii interne?

    <p>Aplicarea locală de pulbere de fibrină</p> Signup and view all the answers

    Ce indicații sunt recomandate pentru atitudinea prespital în cazul unei hemoragii grave?

    <p>Montarea a cel puțin două linii venoase periferice</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele simptome este caracteristic hemoptiziei?

    <p>Exteriorizarea prin tuse a sângelui aerat</p> Signup and view all the answers

    Care este principalul obiectiv al tratamentului în caz de hemoragie?

    <p>Oprirea sângerării și înlocuirea sângelui pierdut</p> Signup and view all the answers

    Care este efectul ridicării membrelor superioare în cazul unei hemoragii grave?

    <p>Crește aportul de sânge circulant cu aproximativ 1000 ml</p> Signup and view all the answers

    Care este rolul reninei în mecanismul renal legat de hemoragie?

    <p>Converteste angiotensina I în angiotensina II</p> Signup and view all the answers

    Ce efecte are angiotensina II în organism?

    <p>Vasoconstricție și stimularea secreției de aldosteron</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele semne obiective poate indica o hemoragie severă?

    <p>Tahicardie</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele afirmații este adevărată în legătură cu hemoragiile interne?

    <p>Au semne indirecte care apar după o perioadă variabilă</p> Signup and view all the answers

    Ce reprezintă hemartroza în contextul hemoragiilor?

    <p>Tumefiere articulară cu durere și imposibilitate funcțională</p> Signup and view all the answers

    Care dintre aceste opțiuni nu reprezintă o problemă în fața unei hemoragii grave?

    <p>Analizarea istoricului medical anterior</p> Signup and view all the answers

    Cum se caracterizează colapsul în cazul unei hemoragii grave?

    <p>Puls slab sau imperceptibil și transpiratii reci profuze</p> Signup and view all the answers

    Care este impactul volumului sanguin pierdut asupra gravității hemoragiei?

    <p>Impactul depinde de starea biologică a organismului în cauză</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele afirmații descrie cel mai bine hemostaza provocată?

    <p>Este un act chirurgical efectuat asupra vasului care sângerează.</p> Signup and view all the answers

    Ce se referă la hemostaza curativă provizorie?

    <p>Oferirea de tratament prin compresiune directă asupra locului de sângerare.</p> Signup and view all the answers

    Care metodă de compresiune ar trebui aplicată în cazul hemoragiilor din artera carotidă?

    <p>Compresiunea în dreptul tuberculului Chassegniac (C7).</p> Signup and view all the answers

    Care este scopul hemostazei preventive?

    <p>Evitarea producerii unei hemoragii în timpul intervențiilor chirurgicale.</p> Signup and view all the answers

    În care dintre următoarele situații este impossibilă hemostaza curativă provizorie fără un act chirurgical?

    <p>Leziuni ale vaselor intratoracice sau intraabdominale.</p> Signup and view all the answers

    Ce reprezintă compresiunea digitală în plaga sângerândă?

    <p>Aplicarea imediată a mâinii sau degetelor la locul sângerării.</p> Signup and view all the answers

    Care este efectul compresiunii circulare asupra vaselor sangvine?

    <p>Determină compresia vaselor și reduce sângerarea.</p> Signup and view all the answers

    Ce măsură ar trebui luată în cazul hemoragiilor bellumarilor?

    <p>Compresiunea în triunghiul Scarpa.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Hemoragie. Hemostază - Curs 3

    • Definiție hemoragie: Extravazarea sângelui din sistemul vascular, cauzată de leziuni ale acestuia.

    Clasificarea hemoragiilor

    • 1. După natura vasului lezat:

      • Arterială: Sânge roșu aprins, pulsatii ritmice sincrone cu bătăile inimii, sângere în jet (excepție artera pulmonară).
      • Venoasă: Sânge închis la culoare, se prelinge, la venele mari sângere poate fi în jet.
      • Capilară: Difuză, pe suprafața leziunii, sângele are aspect venos, se scurge pe suprafață, se oprește spontan sau la compresie (cu excepția tulburărilor de coagulare).
      • Mixtă: Combinație dintre tipurile de mai sus.

    • 2. După locul sângerării:

      • Externă: Sânge se scurge în exterior, prin plăgi, etc.
      • Interna: Sânge se acumulează în interiorul corpului, fără ieșire directă în exterior. Acestea se clasifică în:
        • Exteriorizabile: Sânge se exteriorizează, exemple: HDS, hematemă, melena, hematurie, hemoptizie, metroragie, otoragie.
        • Neexteriorizabile: Sângere se acumulează în cavități interne, exemple: hemotorace, hemopericard, hemomediastin, hemoperitoneu, hemoragie interstițială (organe parenchimatoase), hematoame, sufuziuni.

    • 3. După cantitatea de sânge:

      • Mică: 300-500 ml, 10% volemie.
      • Medie: 500-1000 ml, 10-20% volemie.
      • Mare: 1000-2000 ml, 20-30% volemie.
      • Cataclismică: peste 2000 ml, 30-50% volemie.

    • 4. După relația leziune-hemoragie:

      • Primitivă: Hemoragie apare simultan cu leziunea.
      • Cu întârziere: Hemoragie apare după un interval de ore (datorită vasoconstricției și hipotensiunii arteriale).
      • Secundară(târdivă): Hemoragie apare după un interval de câteva zile (6-90 zile) din cauza erodării peretelui vascular (supurații, eliminate de țesuturi moarte), leziuni de decubit sau de ligatură.

    • 5. După debitul de sângerare:

      • Ușoară: Debit redus, se oprește spontan, bine tolerată.
      • Gravă: Cantitate de sânge pierdutul trebuie înlocuit prin transfuzie, poate duce la soc hemoragic.
      • Catastrismică: Decede prin hipotensiune și hipovolemie supraacută, exemple: rupturi de aortă, plagi cord.

    • 5. După durata hemoragiei:

      • Acută: Pierdere rapidă de sânge.
      • Cronică: Pierdere lentă și de durată de sânge, cauzează anemie cronică, hemodilutie, hipoproteinemie. Exemple: cancer digestiv, ulcer gastroduodenal, probleme ginecologice.

    Clasificarea hemoragiilor după cauză

    • Medicale: Cauzate de afecțiuni sistemice cu probleme de coagulare (hemofilie, trombocitopenie).
    • Chirurgicale: Cauzate de leziuni vasculare ce necesită hemostaza.
    • Mixte: Combinații dintre celelalte tipuri.

    Cauze hemoragii

    • Traumatisme cu afectare vasculară
    • Afecțiuni inflamatorii (ulcere, cistite)
    • Afecțiuni vasculare (anevrisme, varice, hemoroizi)
    • Tumori (sângerări cronice din țesuturile neoformațiilor sau erodarea vaselor importante)
    • Tulburări de coagulare (hemofilie, trombocitopenie, ciroză hepatică)
    • Utilizare de medicamente anticoagulante (AINS)

    Fiziopatologie Hemoragie

    • Mecanism cardiovascular: Scăderea volumului circulant, intoarcere venoasă scăzută duce la hipotensiune arterială. Scăderea tensiunii arteriale activează baroreceptori, eliberează catecolamine, determina vasoconstricție periferică. Centralizarea circulatiei.
    • Mecanism renal: Creșterea secreției de renină, care convertește angiotensinogenul în angiotensină II. Stimulează secreția de aldosteron, reabsorbția de sodiu și scăderea eliminării de apă.
    • Mecanism neuro-endocrin: Creșterea secreției de hormon antidiuretic (ADH) determină reabsorbția de apă și sodiu.

    Simptomatologie Hemoragii

    • Semne generale: Slăbiciune, amețeli, sete, tahicardie, hipotensiune arterială, tahipnee, paloare tegumentară, scădere temperatura extremităților.

      • Sincopă: Pierdere bruscă și scurtă a conștiinței.
      • Colaps: Prabușire a circulației, hipotensiune, puls slab sau imperceptibil, transpirații reci.

    • Semne locale (hemoragii externe): Sângerare evidentă, permite stabilirea naturii (arterială, venoasă, mixtă).

    • Semne locale (hemoragii interne): Semne indirecte, târzie după declanșare hemoragiei. Ex: Hemartroză-tumefiere cu deformarea reliefurilor osoase, durere la mobilizare, imposibilitate de mișcare, echimoză.

    Tipuri de hemoragii interne

    • Hemopericard: Acumulare sânge în pericard, cauzată de leziuni ale cordului.
    • Hemotorace: Acumulare sânge în cavitatea pleurală, cauzată de leziuni ale cordonului, vaselor mari, artere, pleură sau organe parenchimatoase.
    • Hemoperitoneu: Acumulare de sânge în cavitatea abdominală, cauzată de leziuni ale organelor parenchimatoase (splină, ficat) sau vase de sânge traumatice sau netraumatice. Acest lucru poate fi cauzat de leziuni vasculare, rupturi de anevrisme, sarcini extrauterine, hematoame peritoneale.
    • Hemartroză: Acumulare de sânge în articulații, care determină umflături semnificative, durere la mișcare și împiedicarea a mișcării articulare. Poate duce la organizarea trombilor.

    Tratamentul hemoragiilor

    • Urgență majoră:
      • Oprirea sângerării: Hemostaza (spontană sau provocată -preventivă sau curativă).
      • Înlocuirea sângelui pierdut: Prin transfuzii.

    Hemostaza spontană

    • Proces fiziologic de oprire a sângerării prin vasoconstricție, aderare trombocite la endoteliul lezat, formarea cheagului de fibrină.
    • Metode de accelerare a procesului: pulverea de trombină, pulbere de fibrină, peliculă de fibrină, bureți de fibrină.
    • Tratament specific: în epistaxis (utilizare de antipirină, etc), în hemoragii interne, se folosesc metode specifice.

    Hemostaza provocată

    • Metode chirurgicale
    • Metode preventive, cum ar fi compresie circulară, aplicarea garourilor, tubul Esmarch.
    • Reguli pentru utilizarea garoului: Menținerea maxim 2 ore, slabit la 1-2 minute la fiecare 20 minute.

    Hemostaza curativă provizorie

    • Compresiune digitală în plagă: Aplicare imediată a mâinii ori a degetelor direct la plagă.
    • Compresiune digitală în puncte de elecție: Pe traiectul trunchiului arterial (oprire aport de sânge spre zonă).
    • Compresie circulară: Apasare concentrată, circulație a părților moi spre comprimarea vaselor.
    • Tubul Esmarch, garou, manșetă pneumatică, bandaj compresiv.: Metode utilizate pentru a opri fluxul sanguin la nivelul unui vas.
    • Pensa hemostatică: Metoda prin care se apasă pe vasul sângerând pentru oprirea temporară.
    • Cauterizarea: Utilizarea unor agenți fizici sau chimici pentru coagularea vasului.

    Hemostaza curativă definitivă

    • Ligatura vasului: Prin pensare și ligatura vasului.
    • Tamponare: Prin introducerea de materiale absorbante în zonele cu sângerări.
    • Capitonaj: Apropierea de pereții sângerând prin sutură.
    • Obliterarea vaselor cu corpi străini: Introducere de substanțe sau materiale (ex. ceară).
    • Cauterizarea: Utilizare de agenți fizici (electric) sau chimici (nitrat de argint) pentru coagularea vasului.

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Related Documents

    Hemoragie.Hemostaza PDF

    Description

    Acest quiz abordează diverse tipuri de hemoragii și complicații asociate, inclusiv hemotorace, hemoperitoneu și hemartroza. Vei explora simptomele clinice și mecanismele de reacție ale organismului în fața hemoragiilor. Testează-ți cunoștințele despre afecțiunile hematologice în medicină.

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser