Guía de Práctica Clínica: Hemorragia Posparto 2013
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Questions and Answers

¿Cuál es una de las causas más comunes de la hemorragia posparto inmediata?

  • Infecciones uterinas
  • Rotura uterina
  • Atonía uterina (correct)
  • Enfermedades cardíacas
  • ¿Qué complicación puede resultar del útero invertido?

  • Hemorragia masiva (correct)
  • Muerte fetal
  • Embarazo ectópico
  • Trombosis venosa profunda
  • ¿Cuál es un elemento clave en la gestión activa de la tercera etapa del trabajo de parto?

  • Suturas especiales
  • Uso de misoprostol (correct)
  • Aguja hipodérmica
  • Pruebas de laboratorio
  • ¿Qué intervención es crucial para prevenir la retención de placenta?

    <p>Extracción manual de la placenta (A)</p> Signup and view all the answers

    En la gestión activa de la tercera etapa del parto, ¿qué medicamento se está utilizando a menudo como profiláctico?

    <p>Ergometrina (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una complicación posible si la placenta no es expulsada adecuadamente?

    <p>Hemorragia posparto (D)</p> Signup and view all the answers

    El manejo activo de la tercera etapa del trabajo de parto busca prevenir qué problema?

    <p>Hemoragia posparto (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes no es un signo común de hemorragia posparto?

    <p>Dificultad para respirar (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis recomendada de oxitocina para el tratamiento de la hemorragia posparto?

    <p>10 Ul/mL IM (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones es una contraindicación para el uso de oxitocina?

    <p>Desproporción cefalopélvica (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué precaución se debe tomar en cuenta al administrar oxitocina a una paciente con antecedentes de cesárea?

    <p>Evaluar el riesgo/beneficio adecuadamente (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes efectos adversos es considerado frecuente tras la administración de oxitocina?

    <p>Hipertonía uterina (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué interacción puede disminuir la eficacia de la oxitocina?

    <p>Anestésicos inhalatorios como halotano (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal motivo para preferir la oxitocina en el manejo de la hemorragia posparto?

    <p>Actúa más rápido que otros medicamentos. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes medicamentos no se recomienda en mujeres con enfermedad cardíaca?

    <p>Ergometrina (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debe evitarse antes de observar signos de separación de la placenta durante el manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto?

    <p>Realizar la tracción controlada del cordón umbilical. (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto puede tener la tracción del cordón umbilical sin la contratracción adecuada?

    <p>Separación de la placenta parcial. (A), Inversión uterina. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué método se considera el más efectivo para prevenir la hemorragia posparto inmediata (HPP)?

    <p>Manejo activo de la tercera etapa del parto (MATEP) (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores está relacionado con un aumento en la incidencia de HPP?

    <p>Manejo expectante de la tercera etapa del parto (C)</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la temperatura recomendada para almacenar la ergometrina?

    <p>Entre 2°C a 8°C. (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el primer paso en el manejo activo del tercer periodo del parto?

    <p>Administración de oxitocina. (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué componente del MATEP se realiza inmediatamente después del nacimiento del recién nacido?

    <p>Administración de oxitocina (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento se recomienda utilizar si no está disponible la oxitocina?

    <p>600 mcg de misoprostol por vía oral. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los beneficios demostrados del MATEP en estudios comparativos?

    <p>Disminuye la incidencia de HPP (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué acción se realiza después de pinzar y cortar el cordón umbilical según el MATEP?

    <p>Tracción controlada del cordón (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función del masaje uterino posparto?

    <p>Estimulando la contracción del útero. (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la temperatura máxima recomendada para almacenar misoprostol?

    <p>Menor a 30°C. (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los principales riesgos que el MATEP busca minimizar durante el parto?

    <p>La hemorragia posparto inmediata (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué recomienda la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) respecto al MATEP?

    <p>Que se realice en cada parto vaginal atendido por un personal especializado (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un posible resultado de la separación parcial de la placenta?

    <p>Sangrado excesivo. (A)</p> Signup and view all the answers

    Durante qué paso del MATEP se realiza el masaje uterino?

    <p>Después de la expulsión de la placenta (B)</p> Signup and view all the answers

    El uso de oxitocina en el MATEP tiene como objetivo principal:

    <p>Evitar la hemorragia posparto al provocar contracciones (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la tasa de HPP con el manejo activo (MATEP) en comparación con el manejo expectante?

    <p>Entre 6% y 8% (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito principal del uso de misoprostol en el manejo de la hemorragia posparto?

    <p>Prevenir y tratar la hemorragia posparto (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se podría asociar principalmente con la atonía uterina?

    <p>Hemorragia posparto (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnica se considera como parte de la gestión activa de la tercera etapa del trabajo de parto?

    <p>Administración de oxitocina (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones es un efecto adverso del misoprostol administrado sublingualmente?

    <p>Fiebre alta (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué intervención se utiliza para tratar una inversión uterina?

    <p>Colocación manual del útero en su lugar (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado esperado de aplicar misoprostol durante la tercera etapa del trabajo de parto?

    <p>Aumento de tono uterino (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor puede contribuir a la retención de placenta después del parto?

    <p>Inadecuada contracción uterina tras el parto (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una característica de la hemorragia posparto?

    <p>Es la pérdida de más de 500 ml de sangre (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los principales beneficios de usar misoprostol en centros de salud primaria?

    <p>Puede administrarse sin necesidad de equipo avanzado (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma clínico que podría indicar hemorragia posparto?

    <p>Pérdida de sangre vaginal excesiva (D)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Hemorragia Postparto

    Sangrado excesivo después del parto.

    Manejo Activo de la Tercera Etapa del Parto

    Técnica para prevenir hemorragia postparto que implica intervenciones inmediatamente después del alumbramiento.

    Misoprostol

    Medicamento usado para prevenir o tratar la hemorragia postparto.

    Ergometrina-Oxitocina profiláctica

    Combinación de fármacos utilizados para prevenir hemorragia postparto.

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    Lineamientos técnicos

    Guías de acción para el adecuado manejo de la hemorragia obstétrica, basados en evidencia.

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    Guía Hemorragia Posparto

    Documento que contiene información sobre la prevención y tratamiento de la hemorragia después del parto.

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    Recursos bajos

    Situaciones de escasez de recursos médicos o tecnológicos.

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    Evidencia médica

    Datos objetivos que sustentan prácticas o tratamientos médicos.

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    HPP

    Hemorragia Posparto. Sangrado excesivo después del parto.

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    MATEP

    Manejo Activo de la Tercera Etapa del Parto. Técnica para reducir el sangrado postparto.

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    Manejo Expectante

    Aproximación al parto en la que no se interviene activamente con la tercera etapa.

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    Oxitocina

    Medicamento uterotónico que estimula las contracciones del útero.

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    Paso 1 MATEP

    Administración de oxitocina dentro del minuto siguiente al nacimiento.

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    Paso 2 MATEP

    Tracción controlada del cordón umbilical después de pinzar y cortar.

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    Paso 3 MATEP

    Masaje uterino luego de la expulsión de la placenta.

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    Prevención HPP

    MATEP reduce las posibilidades de sangrado postparto.

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    FIGO

    Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia, organismo que respalda el uso de MATEP.

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    Transfusión Sangre

    Provisión de sangre adicional para pacientes con sangrado severo.

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    ¿Qué es la Hemorragia Posparto?

    Pérdida de sangre excesiva después del parto, que pone en riesgo la vida de la madre.

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    Efectos secundarios de Misoprostol

    El Misoprostol puede causar fiebre alta después de su uso.

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    Dosis de Misoprostol

    La dosis de Misoprostol varía según la situación y la gravedad de la Hemorragia Posparto.

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    ¿Cuándo usar Misoprostol?

    El Misoprostol se administra para prevenir la Hemorragia Posparto o tratarla cuando ya está presente.

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    Estudios sobre Misoprostol

    Se han realizado numerosos estudios que demuestran la eficacia del Misoprostol para prevenir y tratar la Hemorragia Posparto.

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    Misoprostol vs Oxitocina

    Estudios han demostrado que el Misoprostol puede ser tan efectivo como la Oxitocina para tratar la Hemorragia Posparto.

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    ¿Cómo se administra el Misoprostol?

    El Misoprostol se administra por vía sublingual, colocando la tableta debajo de la lengua.

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    Importancia de la Guía Hemorragia Posparto

    La Guía Hemorragia Posparto proporciona orientación específica sobre la prevención y el tratamiento de la Hemorragia Posparto.

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    Objetivo principal de la Guía

    La Guía Hemorragia Posparto busca reducir la mortalidad materna por Hemorragia Posparto.

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    ¿Cuándo evitar usar Ergometrina o Metilergometrina?

    Estos uterotónicos deben evitarse en mujeres con enfermedades cardíacas, preeclampsia, eclampsia o presión arterial alta.

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    Almacenamiento adecuado de uterotónicos

    Los uterotónicos deben almacenarse correctamente para mantener su eficacia. Las temperaturas y condiciones de almacenamiento varían según el medicamento.

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    Tracción controlada del cordón umbilical

    No se recomienda realizar la tracción del cordón sin la administración de medicamentos uterotónicos o antes de observar signos de separación de la placenta.

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    Contratracción del cordón umbilical

    Durante la tracción del cordón umbilical, una mano debe aplicar contratracción por encima del pubis para evitar complicaciones.

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    Masaje uterino posparto

    Se realiza después del alumbramiento para estimular la contracción del útero y prevenir la hemorragia.

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    Signos de retracción uterina adecuada

    Después del alumbramiento, se debe comprobar que el útero se está contrayendo y que los loquios son normales.

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    Separación parcial de la placenta

    Una complicación que podría ocurrir si se hace la tracción del cordón sin la administración de fármacos uterotónicos o antes de observar signos de separación de la placenta.

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    Uso de Oxitocina en Parto

    La oxitocina se utiliza para inducir el parto, pero debe administrarse de forma lenta para evitar una caída brusca de la presión arterial. También se usa para controlar la hemorragia después del parto.

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    Precauciones con Oxitocina

    Es importante considerar el riesgo/beneficio antes de usar oxitocina durante el parto, especialmente en casos de cesáreas, polihidramnios, multiparidad, preeclampsia severa y enfermedades cardiacas. También se debe monitorizar la entrada y salida de líquidos para evitar sobrecarga hídrica.

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    ¿Qué hacer si hay Hemorragia Postparto?

    Se recomienda administrar 10 UI de oxitocina intramuscular o 5 UI intravenoso lentamente en el primer minuto después del parto para prevenir o tratar la hemorragia.

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    Oxitocina y Anestésicos

    Los anestésicos inhalatorios como halotano y enflurano pueden disminuir la eficacia de la oxitocina. Por otro lado, la anestesia caudal con vasoconstrictores aumenta el riesgo de presión arterial alta.

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    Efectos Secundarios de la Oxitocina

    Los efectos secundarios más comunes de la oxitocina son náuseas, vómitos y contracciones uterinas fuertes. También hay riesgo de sufrimiento fetal, trauma fetal, hiperbilirrubinemia en recién nacidos, arritmias, anafilaxia, afibrinogenemia, hemorragia postparto, embolia de líquido amniótico, desgarros cervicales o vaginales, tetania uterina, rotura uterina, desprendimiento de placenta e intoxicación hídrica.

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    Study Notes

    Guía de Práctica Clínica (GPC) 2013

    • Esta guía se enfoca en la prevención, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia posparto.
    • Fue desarrollada por profesionales del Sistema Nacional de Salud del Ecuador.
    • La GPC ofrece recomendaciones científicas para la toma de decisiones en la prevención, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia posparto para médicos y pacientes.
    • Las recomendaciones son de carácter general y no representan un único procedimiento, sino una orientación basada en evidencia científica.
    • Se considera el juicio clínico, las necesidades específicas y preferencias del paciente, los recursos disponibles y las normas existentes.
    • Se enfatiza la necesidad de actualizar la información médica, especialmente en el caso de fármacos nuevos o de uso infrecuente.
    • La guía está disponible en línea en salud.gob.ec.
    • Está bajo licencia Creative Commons.
    • El documento es para uso educativo y de capacitación.

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    Description

    Esta guía proporciona recomendaciones sobre la prevención, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia posparto, desarrollada por expertos en el Sistema Nacional de Salud del Ecuador. Se enfoca en la toma de decisiones basadas en evidencia y considera las necesidades y preferencias del paciente. Ideal para médicos y profesionales de la salud que buscan orientación actualizada y práctica en este tema crítico.

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