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Questions and Answers
Qual é a duração mínima do estágio exigido para a habilitação em citopatologia oncótica?
Qual é a duração mínima do estágio exigido para a habilitação em citopatologia oncótica?
Qual das seguintes atividades NÃO é mencionada como parte das competências do biomédico na citopatologia?
Qual das seguintes atividades NÃO é mencionada como parte das competências do biomédico na citopatologia?
Em que ano a Biomedicina começou no Brasil?
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Quem foi o responsável por introduzir a terminologia 'célula' e quando?
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Qual técnica NÃO é listada entre as metodologias que um biomédico pode realizar em citopatologia?
Qual técnica NÃO é listada entre as metodologias que um biomédico pode realizar em citopatologia?
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Qual é um exemplo de citologia que um biomédico pode realizar?
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Qual das opções é uma responsabilidade do profissional biomédico no diagnóstico citopatológico?
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Qual das Normativas descreve as atividades que o biomédico poderá realizar na citopatologia?
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Qual região do útero é conhecida como canal cervical?
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Qual das seguintes células não está presente no epitélio escamoso cervicovaginal durante a idade reprodutiva?
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Qual é a forma do corpo do útero?
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Em relação ao miométrio, qual afirmação é correta?
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Qual região do útero fica acima do eixo das tubas uterinas?
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Qual célula é considerada a mais superficial no epitélio cervicovaginal?
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Qual região do útero se localiza na parte inferior do corpo do útero?
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Qual tipo de célula não compõe o epitélio escamoso cervicovaginal?
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Qual é a frequência recomendada para a realização do exame preventivo após dois exames consecutivos normais?
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Qual é o método usado para analisar a secretária cervicovaginal?
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Qual é o objetivo principal do exame de citologia em esfregaço convencional?
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Qual é uma limitação do método de citologia em esfregaço convencional?
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O que é fundamental para a execução adequada da coleta em ectocérvice e endocérvice?
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Qual das seguintes opções não é mencionada como parte da coleta de material genital?
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Qual é o valor de referência na citologia em esfregaço convencional?
Qual é o valor de referência na citologia em esfregaço convencional?
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Qual é a recomendação para a repetição de exames em ciclos preventivos anuais consecutivos?
Qual é a recomendação para a repetição de exames em ciclos preventivos anuais consecutivos?
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Qual a característica distintiva das células endocervicais em relação às células endometriais?
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Quais células possuem um núcleo hipercromático e são frequentemente vistas degeneradas?
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Quais são os requisitos ideais para a coleta de uma amostra citológica para o exame de Papanicolau?
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Qual a diferença dos tamanhos das células endometriais em comparação às células endocervicais?
Qual a diferença dos tamanhos das células endometriais em comparação às células endocervicais?
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Qual célula é classificada como sendo a mais superficial na diferenciação morfológica?
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Quando a coleta de Papanicolau pode ser realizada em uma paciente na menopausa?
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O que deve ser evitado nas 48 horas anteriores ao exame de Papanicolau?
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Qual a principal característica das células intermediárias em comparação às células parabasais?
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Qual a fase do ciclo menstrual que ocorre do 1⁰ ao 5⁰ dia?
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Durante a fase estrogênica ou proliferativa, que tipo de células é predominante?
Durante a fase estrogênica ou proliferativa, que tipo de células é predominante?
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Quais células são observadas nos esfregaços vaginais durante a fase menstrual?
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O que caracteriza a fase estrogênica do ciclo menstrual?
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Qual a função do estrógeno na fase estrogênica do ciclo menstrual?
Qual a função do estrógeno na fase estrogênica do ciclo menstrual?
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Na fase menstrual, que tipo de células é raramente observada nos esfregaços?
Na fase menstrual, que tipo de células é raramente observada nos esfregaços?
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No ciclo menstrual, quais células estão presentes em agrupamentos do tipo 'favo de mel' durante a fase estrogênica?
No ciclo menstrual, quais células estão presentes em agrupamentos do tipo 'favo de mel' durante a fase estrogênica?
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O que acontece com os leucócitos entre a fase menstrual e a fase estrogênica?
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Qual é a definição de índice de maturação hipotrófico?
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O que acontece em um esfregaço que apresenta um índice de maturação atrófico?
O que acontece em um esfregaço que apresenta um índice de maturação atrófico?
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Quais são os principais sintomas associados a condições inflamatórias cervicovaginais?
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Qual dos seguintes organismos o Sistema Bethesda não reconhece?
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Qual é a função dos lactobacilos na microbiota vaginal?
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Qual das seguintes alternativas é uma característica das infecções fúngicas em esfregaços cervicovaginais?
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Quantas categorias de organismos são identificadas pelo Sistema Bethesda na citologia cervical?
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O que indica um esfregaço com 60 a 80% de células basais e parabasais?
O que indica um esfregaço com 60 a 80% de células basais e parabasais?
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Study Notes
Citopatologia Oncótica
- A área de Biomedicina começou no Brasil em 1966 na Unifesp.
- O número de especializações de Biomedicina aumentou consideravelmente, incluindo a citopatologia oncótica, referendada pelas resoluções n.º 78 e 83 do Conselho Federal de Biomedicina, de 29/04/2002.
- A resolução n.º 287 do Conselho Nacional de Saúde/Ministério da Saúde e pelo Ministério da Educação reconhece a Biomedicina como profissão na área da saúde.
Histórico e Importância da Citopatologia na Biomedicina
- A primeira utilização do termo "célula" foi em 1665, por Robert Hooke.
- O médico Georgios Papanicolaou, nascido em 1883, desenvolveu um método para identificar células cancerígenas em esfregaços vaginais em 1925.
- O trabalho científico de Papanicolaou, embora não tenha sido imediatamente reconhecido, trouxe significativas contribuições para a prevenção do câncer.
- No final dos anos 1980, o médico Harald zur Hausen identificou a relação entre o papilomavírus humano (HPV) e o câncer de colo do útero. Essa descoberta levou ao desenvolvimento de uma vacina profilática contra o HPV, inserida no calendário nacional de vacinação para jovens.
Legislações
- A RDC n.º 302 (2005) regulamenta o funcionamento dos laboratórios clínicos, estabelecendo critérios mínimos de qualidade, organização e preços.
- A RDC n.º 306 (2004) estabelece normas para o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde.
- As infraestruturas dos laboratórios devem obedecer às RDC n.º 50 e 189.
Controle de Qualidade dos Exames Citopatológicos
- Os laboratórios que realizam exames citopatológicos devem estar limpos, bem iluminados e ventilados.
- A área de preparação de amostras deve ser separada da área de análise dos espécimes.
- A fase pré-analítica é crucial para garantir a representatividade e a qualidade das amostras. Isso inclui instruções claras para os funcionários da recepção, informações precisas aos pacientes e protocolo para a coleta (evitando duchas, lavagens, cremes vaginais, etc.).
- O período de abstinência sexual e o período menstrual devem ser considerados.
- A documentação da identificação das amostras deve ser verificada e correspondente à requisição.
- Amostras que não atendam com os critérios de aceitação devem ser rejeitadas e registradas. São exemplos de rejeições: dados ilegíveis, identificação incorreta, divergências de informações e a ausência de fixação prévia.
- As amostras coletadas, fixadas e enviadas ao laboratório devem ser acondicionadas adequadamente para manter a integridade e estabilidade da amostra respeitando a temperatura correta e utilizando recipientes isotérmicos.
- Amostras fixadas em álcool a 96% tem boa conservação por semanas, enquanto aquelas com fixadores de camada (propilenoglicol e etanol) se conservam por apenas uma semana.
- Amostras em meio líquido podem ser armazenadas em temperatura ambiente por até 60 dias, e o pellet estável por até 14 meses.
- A amostra satisfatória para avaliação, segundo o Ministério da Saúde (2013), deve apresentar células em quantidade representativa, bem distribuídas, fixadas e coradas, permitindo diagnóstico preciso dos epitélios do colo do útero.
Citologia Esfoliativa Normal
- Células superficiais: núcleo picnótico, denso e citoplasma abundante.
- Células intermediárias: forma poligonal, citoplasma abundante e núcleo com cromatina granular..
- Células parabasais: maiores, arredondadas, citoplasma mais abundante, bordas bem delimitadas e cor azul-esverdeada.
- Células basais: pequenas e redondas, núcleo volumoso e central e podem estar em processo de renovação do epitélio escamoso.
- Células endocervicais: altas, núcleo redondo ou oval, volumoso e excêntrico, cromatina finamente granular, e descamam em agrupamentos de células, com disposição em "favo de mel" ou "paliçada".
- Células endometriais: pequenas, descamam em agrupamentos celulares densos, tridimensionais e duplo contorno.
- Essas células são importantes para avaliação e diagnóstico em exames citológicos.
Coleta de Material Genital
- A coleta para exame de Papanicolaou deve ser realizada fora do período menstrual e 48 horas após relações sexuais.
- Diferentes materiais são usados na coleta conforme a necessidade, sendo importante a utilização de espécime padronizado.
Citologia em esfregaço convencional
- O método consiste na coloração de esfregaços de secreção cervicovaginal, pela técnica de Papanicolau.
- Objetivo: detectar lesão intraepitelial e neoplasia invasiva.
- O método não é perfeito e pode não detectar lesões em alguns casos. O exame negativo não significa ausência da condição.
Citologia em Base Líquida
- É um aprimoramento do método convencional com maior homogeneidade na preparação das lâminas.
- Possui técnicas específicas.
Colorações
- Papanicolau: custo mais alto e com cores mais evidentes.
- Eosinofílicas: cor rosa/vermelho.
- Cianofílicas: cor cinza/verde.
- Shorr: custo menor e cores menos evidentes.
Corantes
- Hematoxilina: corante básico que cora componentes ácidos (basofílicos).
- Orange G: corante ácido que cora componentes básicos (eosinofílicos).
- EA: corante que cora estruturas basofílicas/ácidas e eosinofílicas.
Coloração de Papanicolau
- Permite definir detalhes estruturais do núcleo.
- Distingue componentes cianofílicos e eosinófilos.
- Três etapas de coloração, hidratação e diafanização da amostra.
Coloração de Shorr
- Uma fase de coloração do núcleo.
- Uma fase de coloração do citoplasma com corante específico a base de Shorr.
- Inclui etapas de hidratação, desidratação e diafanização.
- Tempo e custo de realização menores comparado a Papanicolau.
Citologia Hormonal
- Avaliação das condições endócrinas das pacientes através do estudo morfológico das células vaginais.
- O epitélio escamoso não queratinizado possui receptores hormonais.
- O Estrógeno induz a maturação epitelial completa e predominância de células maduras.
- A Progesterona inibe o processo de maturação do epitélio.
Citologia Hormonal e Padrões Citológicos nas Diferentes Fases da Vida da Mulher
- As diferentes fases do ciclo menstrual refletem nas características morfológicas das amostras citológicas.
Análise da Citopatologia Cervicovaginal em Condições Inflamatórias e Infecciosas
- O exame citopatológico pode identificar diversas bactérias, fungos, protozoários, e vírus.
- A análise pode identificar vários tipos de organismos em condições inflamatórias e infecciosas na amostra de esfregaço cervicovaginal.
- Indicadores específicos de determinadas infecções.
- Citopatologia cervicovaginal auxilia na identificação de condições inflamatórias e infecciosas.
Análise da Citopatologia em Condições de Infecções Virais
- HPV: Vírus do papiloma humano, com possibilidade de infecção, transmissão sexual e vários tipos.
- Herpes vírus simples (HSV-1 e 2) acometem principalmente, rosto/lábio e genital, respectivamente, principalmente no inicio da vida sexual.
Lesões Intraepiteliais Escamosas e HPV
- Uma causa de lesão intraepitelial é o HPV.
- Nas lesões de baixo grau, existe maior frequência de coilócitos, enquanto nas de alto grau a frequência é menor.
- A biologia molecular contribui para a detecção de infecção viral na amostra.
Referências
- Manual de citopatologia diagnóstica.
Interatividade
- A preparação de um esfregaço cervicovaginal requer coleta em 3 regiões da amostra: ectocervix, endocervix e fundo de saco vaginal.
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Explore a importância da citopatologia oncótica na biomedicina, desde sua introdução no Brasil até as contribuições significativas de pioneiros como Georgios Papanicolaou. Aprenda sobre a evolução da pesquisa, regulamentações e seu impacto na saúde pública.
