T19 - Tumores benignos de la faringe

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los colgajos en cirugía reconstructiva es correcta?

Los colgajos pediculados tienen mayor riesgo de faringostoma en comparación con los locales. (correct)

Los colgajos libres microanastomóticos son ideales para defectos parciales.

El colgajo de yeyuno se utiliza principalmente para la reconstrucción parcial de la orofaringe.

Los colgajos deltopectoral son considerados colgajos locales.

¿Cuál es un factor de pobre pronóstico en pacientes con cáncer en estadios avanzados?

Estado N1

Estado T3-4 (correct)

Estado N0

Estado T1

¿Qué técnica quirúrgica es ideal para un defecto total de hipofaringe?

Colgajo de yeyuno (correct)

Colgajo deltopectoral

Colgajo supraclavicular

Colgajo libre antebraquial radial

¿Cuál de las siguientes opciones describe adecuadamente un colgajo microvascularizado?

Deben ser monitorizados para asegurar la perfusión. Signup and view all the answers

¿Qué ventaja tiene la cirugía combinada en estadios avanzados en comparación con la cirugía sola?

Aumenta la tasa de supervivencia. Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de casos de carcinoma de orofaringe asociados al VPH que son del tipo 16?

<blockquote> 90% </blockquote> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de VPH es responsable del cáncer de cérvix uterino?

Fenotipos 16 y 18 Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el carcinoma papilomavirus positivo (CEOVPH+) es correcta?

No tiene mutaciones de genes oncológicos. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de adultos sexualmente activos se expone al VPH?

65-100% Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones está asociada a una mayor prevalencia de infección oral por VPH?

Población inmunocomprometida Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda como prevención primaria para evitar el cáncer relacionado con el VPH?

Vacuna contra el VPH 16/18 en niños/as Signup and view all the answers

¿Cuál es la tasa de incidencia de CEOVPH+ en hombres blancos de 40-59 años?

10% anual Signup and view all the answers

¿En qué grupo etario se ha observado una disminución en la incidencia del carcinoma de orofaringe?

55-65 años Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO es un factor etológico del cáncer mencionado?

Exposición a radiación UV Signup and view all the answers

Entre los siguientes carcinomas, ¿cuál es considerado como raramente encontrado?

Linfoepitelioma o indiferenciado Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es un signo característico del cáncer en un estadio medio-avanzado?

Esputo hemoptoico Signup and view all the answers

En la exploración y diagnóstico, ¿cuál de las siguientes técnicas se considera más utilizada?

Fibroscopia flexible rinofaringolaríngea Signup and view all the answers

¿Cuál es el carcinoma más frecuente en el área de otorrinolaringología?

Carcinoma escamoso o epidermoide Signup and view all the answers

Para el diagnóstico diferencial de parálisis laríngea unilateral, ¿cuál de las siguientes causas no se mencionó?

Infecciones virales Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas no está relacionado con carcinoma en su etapa clínica?

Aumento de peso Signup and view all the answers

¿Qué lesión precancerosa puede indicar la necesidad de realizar una biopsia?

Eritroplasia Signup and view all the answers

La laringoscopia indirecta se utiliza principalmente para evaluar qué aspecto?

La laringe Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes carcinomas se considera más agresivo?

Carcinoma adenoide quístico Signup and view all the answers

¿Qué tumor es el más frecuente de glándula salival?

Carcinoma mucoepidermoide Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes carcinomas se menciona explícitamente en la sección de histología?

Carcinoma de células escamosas Signup and view all the answers

¿Qué se debe realizar para descartar una metástasis de carcinoma escamoso en ganglios linfáticos?

Extirpación completa del ganglio linfático Signup and view all the answers

En el contexto de lesiones precancerosas, ¿qué indica un cambio en el color del tejido?

Crecimiento tumoral Signup and view all the answers

¿Qué tipo de linfoma se menciona como expresiones de linfopatías malignas en cabeza y cuello?

Linfomas malignos non hodgkiniens Signup and view all the answers

¿Qué aproximación inicial se puede tomar para un tumor en la amígdala lingual debido al mayor riesgo asociado?

Realización de una biopsia Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características se asocia a los tumores de la base de la lengua?

Peor pronóstico y agresividad tumoral Signup and view all the answers

Qué procedimiento se recomienda inicialmente para tratar tumores en la base de la lengua?

Cirugía transoral mínimamente invasiva Signup and view all the answers

¿Qué opción es la más adecuada si se realiza cirugía en el velo del paladar?

Colgajo para reconstrucción Signup and view all the answers

En qué situación sería preferible realizar solo radioterapia en lugar de cirugía en la base de la lengua?

Si la cirugía causa muchas secuelas funcionales Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo principal al tratar tumores del velo del paladar?

Incompetencia velopalatina Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes características es incorrecta respecto a la cirugía en el velo del paladar?

El crecimiento es limitado por barreras anatómicas Signup and view all the answers

El porcentaje de supervivencia tras cirugía de amígdala es aproximadamente:

85% Signup and view all the answers

Que tipo de abordaje se utiliza en cirugías de tumores de estadío avanzado en la base de la lengua?

Mandibulotomía o faringotomía lateral Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las modalidades de tratamiento radioterapéutico es incorrecta?

La radioterapia adyuvante se aplica siempre antes de la cirugía. Signup and view all the answers

Cuál es el propósito del examen bucodental antes de iniciar el tratamiento radioterapéutico?

Prevenir complicaciones sépticas y asegurar la higiene oral. Signup and view all the answers

En el contexto de la cirugía de la celda amigdalina, cuál de las siguientes opciones es correcta?

El objetivo del margen en una amigdalectomía es de al menos 1 cm. Signup and view all the answers

Cuál es el principal riesgo asociado a la Sonda Nasogástrica (SNG) en un paciente que recibirá radioterapia?

Mayor incomodidad para el paciente. Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes síntomas es más probable que se presente en un paciente con radiomucositis y xerostomía?

Sequedad intensa en la boca y garganta. Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes opciones describe una contraindicación para la amigdalectomía ampliada?

Invasión mandícular del tumor. Signup and view all the answers

Qué complicación se menciona asociada a la cirugía en la celda amigdalina?

Reflujo nasal. Signup and view all the answers

Cuáles son las dos opciones para la colocación de alimentación en pacientes con disfagia, y en qué situaciones se recomienda cada una?

PEG si la disfagia dura más de 6 semanas; SNG si es menos. Signup and view all the answers

Study Notes

Tumores Benignos de la Faringe

Tumores benignos en la faringe poco frecuentes.
La orofaringe es la ubicación más común para ciertos tumores benignos.
El papiloma es el tumor benigno más frecuente en la orofaringe. Está asociado con la transmisión sexual.
Otros tumores benignos en la orofaringe incluyen: fibromas, adenomas pleomorfos de glándulas salivares accesorias.
En la hipofaringe, los tumores benignos raros pero comunes incluyen: fibromas y lipomas (incluyendo angiolipomas).
Angiomas cavernosos también pueden estar presentes en la hipofaringe.

Límites Anatómicos de la Orofaringe

El piso intermedio queda por debajo de la rinofaringe y por encima del hueso hioides, en la parte inferior.
Límite superior: Línea imaginaria que pasa por el paladar duro.
Límite inferior: Línea imaginaria que pasa por el hueso hioides.
Límite anterior: La base de la lengua y los pilares de las amígdalas.
Límite posterior: el plano, hacia la hipofaringe.

Tumores de Orofaringe

Los tumores malignos de orofaringe más frecuentes afectan la celda amigdalar y su contenido (amígdala y pilares amigdalinos anterior y posterior).
El segundo tumor maligno más frecuente se encuentra en la base de la lengua y las valéculas y epiglotis suprahioidea.
Tumores de la pared posterior de la orofaringe y la pared superior (paladar blando) son menos comunes.

Epidemiología del Carcinoma de Orofaringe

El cáncer de orofaringe representa el 0,6% de todos los tumores malignos y el 18% de los tumores malignos de la cabeza y el cuello.
La incidencia es mayor en varones en algunos lugares del mundo.
Existe un aumento de la incidencia relacionada con la infección por VPH (virus del papiloma humano) y prácticas sexuales.

Carcinoma de Orofaringe y VPH

Algunos tipos de VPH son de alto riesgo oncológico (16 y 18). Estos son importantes porque causan el cáncer de cuello uterino.
Los tipos de VPH de bajo riesgo producen verrugas o papilomas en el tracto anogenital, pero no están relacionados con el cáncer.
Infección oral por VPH es común y suele remitir sin complicaciones a los 2 años.

Diferencias CEOVPH+ y CEOVPH-

El carcinoma orofaríngeo asociado a VPH (CEOVPH+) se presenta en edades más tempranas y con menos antecedentes de consumo de tabaco.
Tiene una evolución clínica mejor en comparación.
El carcinoma orofaríngeo no asociado a VPH (CEOVPH-) es más común en mayores de 55 años.
Presenta un pronóstico y una respuesta a tratamiento peores.

Etiología del Cáncer de Orofaringe

El tabaco tiene una gran influencia como factor de riesgo.
El alcohol también es un factor importante.

Lesiones Precancerosas

Leucoplasias verrucosas
Eritroplasias
Carcinoma escamoso o epidermoide es una lesión premaligna común.
Tipos menos comunes: carcinoma verrucoso o sarcomatoso.
Pueden estar relacionados con otras estructuras, como las glándulas salivares.

Clínica del Cáncer de Orofaringe

Los síntomas suelen ser silenciosos y tardíos en aparecer.
Algunos síntomas incluyen: parestesia (sensación de hormigueo o adormecimiento), dolor en la faringe, problemas para tragar.
Otalgia (dolor en el oído), voz ronca, problemas para respirar y la tumefacción en zonas específicas que indican posible metástasis.

Exploración y Diagnóstico

Examen físico detallado.
La palpación digital transoral (se usan los dedos para explorarel exterior de la cavidad oral).
La faringoscopia (exploración visual de la faringe).
Prueba complementarias como TC, RMN.

Drenaje Linfático

Los ganglios linfáticos cervicales son importantes y se clasifican en niveles para seguimiento y evaluación de la enfermedad.
Se revisa la anatomía de los ganglios cervicales, para conocer más sobre su drenaje.

Tratamiento del Cáncer de Orofaringe

Las opciones de tratamiento suelen incluir cirugía, radioterapia y quimioterapia.
El abordaje transoral (a través de la boca) es el más común para las lesiones accesibles.
Cirugía más compleja suele incluir una mandibulectomía, faringotomía lateral, etc.
La selección y combinación de tratamientos dependerá del estadio de la enfermedad.

Cáncer de Orofaringe - HPV-TNM

Este es el sistema de clasificación que ayuda para el pronóstico y determina el mejor tratamiento.
Se basa en el tamaño del tumor primario (T), la presencia or ausencia de metástasis en ganglios linfáticos regionales (N), y si hay o no metástasis a distancia (M).

Cáncer de Hipofaringe

Presenta similar pronóstico que el de la orofaringe, pero es diferente.
Se localiza en la parte inferior de la faringe.
Los síntomas son parecidos al cáncer de orofaringe.

Etiología del Cáncer de Hipofaringe

Los factores de riesgo son similares al cáncer de orofaringe, pero algunos son exclusivos de la región.
Factores de riesgo: alcohol, tabaquismo, higiene dental deficitaria, déficit nutricional, inmunitario, y exposición a factores laborales.

Clínica del Cáncer de Hipofaringe

Es similar al cáncer de orofaringe en síntomas y presentación.
El dolor y la disfagia son problemas generales.

Diagnóstico Diferencial del Cáncer de Hipofaringe

Pueden existir otras causas de síntomas, por lo que es importante distinguirlos.
Las evaluaciones diagnósticas permiten determinar la diferencia con otros procesos.

Técnicas de Reconstrucción para Cáncer de Orofaringe y Hipofaringe

Se requiere reconstrucción de las estructuras pérdidas si se realiza una cirugía grande.
Incluyen la utilización de colgajos locales, pediculados o libres (de otros lugares del cuerpo).

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Description

Este cuestionario evalúa el conocimiento sobre colgajos en cirugía reconstructiva, así como los aspectos relacionados con el VPH y su incidencia en cáncer avanzado. Se abordarán temas como la técnica quirúrgica adecuada, pronósticos y prevención del cáncer relacionado con el VPH. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.