Cicatrisation Normale et Pathologique

Cicatrisation Normale et Pathologique

• La présentation aborde les aspects de la cicatrisation normale et pathologique, incluant les plaies aiguës et chroniques, ainsi que les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes.
• La peau est constituée de l'épithélium, la jonction dermo-épidermique, le derme (tissu conjonctif), et l'hypoderme.
• L'épiderme est composé de la couche cornée (protectrice), la couche claire, les couches granuleuse, épineuse et basale. La couche basale est le lieu de prolifération cellulaire.
• L'épiderme est soutenu et nourri par le derme. Des structures comme les fibroblastes, les nerfs, la matrice extracellulaire et les vaisseaux sanguins/lymphatiques sont dans le derme.
• L'épithélium et le tissu conjonctif interagissent via des pôles apical et basal, avec une lame basale et réticulaire.

Lésions Tissulaires

• Les lésions tissulaires comprennent la cicatrisation normale et différentes formes de cicatrisation pathologique.
• Les plaies aiguës avec cicatrisation pathologique incluent des cicatrices hypertrophiques et des cicatrices chéloïdes, ainsi que des plaies chroniques.

Phases de la Cicatrisation

• La présentation détaille les phases de la cicatrisation cutanée: la phase détersivo-inflammatoire, la phase de prolifération et la phase de maturation.
• La phase de prolifération est marquée par la différenciation myofibroblastique.
• Les différents acteurs de la phase de prolifération incluent les kératinocytes, les fibroblastes, les mastocytes, etc.
• La phase de maturation (remodelage ou épidermisation) voit une diminution de la cellularité, de la réorganisation vasculaire et la formation de la cicatrice.
• Les cellules myofibroblastiques sont temporaires pendant la cicatrisation normale, mais plus permanentes en cas de pathologie.
• La phase de maturation et la matrice extracellulaire sont des points importants du processus de cicatrisation.

Plaies Chroniques

• Les plaies chroniques sont caractérisées par une cicatrisation retardée (>4 à 6 semaines).
• Les protéases jouent un rôle essentiel dans la cicatrisation, décomposant les protéines en peptides et acides aminés.
• Les cellules immunitaires et les bactéries peuvent produire des protéases, qui, si élevées, peuvent entrainer une détérioration de l'équilibre entre décomposition et réparation.

Etiologies

• Les facteurs locaux dans les cicatrices pathologiques comprennent les cicatrices perpendiculaires aux lignes de tension de la peau, corps étrangers, les stresse mécaniques, localisation/ zones à risque (ex: sternum, cou, lobes auriculaires) et exceptionnellement des zones comme les paumes ou les plantes.
• Des facteurs généraux tels que l'influence du sexe, de l'âge (10-30 ans) et de l'ethnie (noirs africains, hispaniques et caucasiens plus touchés) sont inclus.
• Des facteurs hormonaux (puberté, grossesse, acromégalie) peuvent également influencer la cicatrisation.

Histologie

• La cicatrisation laisse des traces histologiques spécifiques comme l'hyperplasie épidermique, l'épaississement du derme, une concentration accrue de fibroblastes et de vaisseaux, la présence de collagène hyalinisé et l'absence de fibres élastiques, des mastocytes, et une atrophie des annexes. Des myofibroblastes prédominent dans les cicatrices hypertrophiques.

Traitements

• Les traitements médicamenteux incluent les corticoïdes locaux, rétinoïdes, antimitotiques et IFN.
• Les traitements chirurgicaux incluent l'exérèse simple, excision intralésionnelle, pressotherapie, lasers et cryochirurgie.
• Les traitements physiques comprennent la radiothérapie superficielle, la curiethérapie interstitielle, la pressothérapie, les bandes adhésives, la crénothérapie et la kinésithérapie.
• L'association de traitements chirurgicaux et physiques peut améliorer l'efficacité.
• La prévention inclut la connaissance des facteurs de risque, l'évitement des corps étrangers et des infections, et le respect des règles chirurgicales. Les vêtements compressifs, les plaques ou les gels de silicone sont employés en post-opératoire si le terrain est favorable.

Conclusion

• Différentes phases de la cicatrisation sont présentées.
• La cicatrisation pathologique est différente de la cicatrisation normale.
• Le rôle des protéases dans le processus de cicatrisation est essentiel.

Ce quiz explore les différents aspects de la cicatrisation, tant normale que pathologique. Il couvre les plaies aiguës et chroniques ainsi que les différents types de cicatrices, tels que hypertrophiques et chéloïdes. Comprenez les structures de la peau et leur rôle dans le processus de cicatrisation.