Cicatrisation Normale et Pathologique

Cicatrice qui reste dans les limites de la plaie, peut régresser spontanément et se développe pendant 18 à 24 mois.

Cicatrice qui dépasse les limites de la plaie, ne régressera pas et se développe pendant plus de 18 mois.

Les cicatrices perpendiculaires aux lignes de tensions de la peau, la présence de corps étrangers dans la plaie, et certaines zones anatomiques (sternum, dos supérieur) augmentent le risque de cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes.

L'âge (10 - 30 ans), le sexe (affecte les deux), la race (afro-américains plus sujets) et les changements hormonaux (puberté, grossesse) peuvent influencer le risque de cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes.

Les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes présentent un épaississement de la peau avec une augmentation des fibroblastes, des vaisseaux sanguins et du collagène. Elles manquent de fibres élastiques et contiennent des mastocytes.

Des enzymes qui décomposent les protéines en peptides et acides aminés, jouant un rôle crucial dans la cicatrisation.

Les protéases, produites par les cellules immunitaires stimulées par l'inflammation ou l'infection, peuvent retarder la cicatrisation en dégradant la matrice extracellulaire, détériorant les nouveaux tissus et endommageant le lit de la plaie.

La matrice extracellulaire (MEC) est un réseau de protéines qui soutient et structure les tissus. Elle est décomposée par les protéases.

Un excès de protéases perturbe l'équilibre entre la dégradation et la réparation des tissus, ce qui peut entrainer la dégradation de la MEC et le retard de cicatrisation.

Les protéases sont des enzymes qui décomposent les protéines. Elles jouent un rôle crucial dans la cicatrisation, mais un excès peut entrainer un retard de cicatrisation.

La cicatrisation est un processus qui permet au tissu endommagé de guérir. Elle se produit en plusieurs phases: inflammatoire, proliférative et de maturation.

La phase inflammatoire est la première phase de la cicatrisation. Elle débute dès la blessure et dure environ 3-5 jours. Des globules blancs nettoient le site de la blessure et enlèvent les débris de l'inflammation .

La phase proliférative est la deuxième phase de la cicatrisation. Elle dure de 3-5 jours à 3 semaines. Des fibroblastes produisent du collagène et d'autres protéines pour créer une nouvelle matrice extracellulaire .

Le collagène est une protéine fibreuse qui donne sa structure à la peau. Il est produit par les fibroblastes. Il est essentiel à la cicatrisation en donnant sa force et son intégrité au nouveau tissu.

La phase de maturation est la dernière phase de la cicatrisation. Elle peut durer des mois. Le collagène est remodelé pour améliorer la force et la flexibilité du tissu cicatriciel.

Une cicatrice hypertrophique est une cicatrice qui est enflée et rouge. Elle dépasse les limites de la blessure d'origine. Elle peut être douloureuse et démangeaisons. Elle est fréquente après les brûlures ou les interventions.

Une cicatrice chéloïde est une cicatrice qui est dure et épaisse. Elle dépasse les limites de la blessure d'origine et peut s'étendre au-delà. Elle est fréquente chez les personnes à la peau foncée.

Une cicatrice hypertrophique est une cicatrice qui est enflée et rouge. Elle dépasse les limites de la blessure d'origine. Elle peut disparaître avec le temps.

Les corticoïdes locaux et intra-lésionnels sont utilisés pour traiter les chéloïdes. Ils peuvent induire une réponse chez 50 à 100% des patients, mais les rechutes sont fréquentes et tardives.

L'exérèse simple est une option chirurgicale pour les chéloïdes, mais le taux de rechute est élevé (50 à 100%).

La pressothérapie utilise une pression externe pour aider à remodeler les tissus. Les vêtements compressifs, les plaques thermo-moulées et les clips sont des exemples d'appareils de pressothérapie.

Les bandages adhésifs, le silicone et l'occlusion peuvent aider à prévenir et/ou traiter les chéloïdes.

La radiothérapie superficielle et la curiethérapie interstitielle sont des traitements qui utilisent des rayonnements pour réduire la croissance des chéloïdes.

La kinésithérapie, en particulier le massage précoce, peut aider à prévenir et/ou à traiter les chéloïdes.

La prévention des chéloïdes est primordiale. Elle comprend l'évitement des corps étrangers, des infections et des sutures sous tension.

Les chéloïdes sont des cicatrices épaisses et hypertrophiées qui se développent au-delà des limites de la blessure d'origine. Elles surviennent généralement dans les zones à forte tension cutanée, comme la poitrine, le dos et les épaules.