Chirurgia della Mammella e Ginecomastia
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Questions and Answers

Quale tecnica di ricostruzione del capezzolo utilizza lembi locali per creare una proiezione?

  • Lembo a farfalla. (correct)
  • Innesto prelevato dal complesso areola-capezzolo controlaterale.
  • Inversotelia.
  • Dermo-pigmentazione.
  • Quale metodo di ricostruzione del capezzolo, secondo il professore, favorisce un risultato simmetrico tra i due capezzoli?

  • Innesto da regione inguinale.
  • Innesto dal capezzolo controlaterale trattato con inversotelia. (correct)
  • Dermo-pigmentazione.
  • Utilizzo di lembi locali.
  • Da quali regioni può essere prelevata cute pigmentata per la ricostruzione dell'areola?

  • Dalla regione inguinale, grandi labbra o areola controlaterale. (correct)
  • Solo dalla regione inguinale.
  • Solo dall'areola controlaterale.
  • Solo dalle grandi labbra.
  • Qual è un vantaggio della dermo-pigmentazione nella ricostruzione dell'areola rispetto alle tecniche chirurgiche?

    <p>È più veloce e meno invasiva. (C)</p> Signup and view all the answers

    Cosa si intende per ginecomastia?

    <p>Ipertrofia della regione mammaria in soggetti di sesso maschile. (C)</p> Signup and view all the answers

    In quale sindrome è possibile riscontrare ginecomastia con aspetti ginoidi evidenti?

    <p>Sindrome di Klinefelter. (A)</p> Signup and view all the answers

    In quale fase della vita si può riscontrare una ginecomastia para-fisiologica?

    <p>Nei neonati e in età perinatale. (B)</p> Signup and view all the answers

    Quali farmaci possono essere causa di ginecomastia nell'età senile?

    <p>Farmaci usati per il trattamento dell'ipertrofia prostatica. (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti non è considerata una causa della ginecomastia?

    <p>Ipertiroidismo (A)</p> Signup and view all the answers

    In cosa si differenzia la classificazione di Rohrich rispetto a quella di Simon per la ginecomastia?

    <p>La classificazione di Rohrich è basata sul peso del tessuto mammario rimosso (C)</p> Signup and view all the answers

    Quale tipo di ginecomastia è caratterizzata da una prevalenza di tessuto adiposo?

    <p>Ginecomastia falsa (A)</p> Signup and view all the answers

    Secondo la classificazione di Rohrich, come viene definita la ginecomastia quando il tessuto mammario rimosso pesa 300 grammi?

    <p>Moderata (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale condizione dovrebbe essere sempre sospettata, soprattutto nei casi monolaterali di ginecomastia?

    <p>Cancro mammario maschile (C)</p> Signup and view all the answers

    Cosa si intende per ginecomastia idiopatica?

    <p>Ginecomastia di origine sconosciuta (C)</p> Signup and view all the answers

    Cosa accomuna i soggetti allergici e i pazienti con ginecomastia 'idiopatica' secondo il testo?

    <p>Entrambi hanno una reazione eccessiva a stimoli normali (D)</p> Signup and view all the answers

    Quale affermazione riassume meglio la ragione per cui è spesso consigliato trattare la ginecomastia?

    <p>Per diminuire il potenziale rischio di cancro mammario maschile (C)</p> Signup and view all the answers

    Qual è il meccanismo attraverso cui l'abuso di testosterone può causare ginecomastia?

    <p>L'enzima aromatasi converte l'eccesso di testosterone in estrogeni, che stimolano il tessuto mammario. (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale trattamento farmacologico viene comunemente utilizzato per la ginecomastia?

    <p>Inibitori dell'aromatasi, come Tamoxifene o Clomifene. (A)</p> Signup and view all the answers

    In cosa consiste l'adenectomia chirurgica?

    <p>Rimozione completa del tessuto ghiandolare, a volte combinata alla riduzione dell'areola. (B)</p> Signup and view all the answers

    Secondo la filosofia del professore, quale approccio terapeutico è da considerare per la ginecomastia dopo l'adenectomia?

    <p>Nessuna terapia medica successiva all'adenectomia è necessaria, a meno che non ci siano cause evidenti. (A)</p> Signup and view all the answers

    Come vengono trattate le depressioni che possono formarsi dopo un'adenectomia radicale?

    <p>Con l'allestimento di lembi locali o di adipe. (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale analisi è fondamentale per accertare un interessamento delle basse vie aeree in un paziente ustionato?

    <p>Analisi dell'espettorato (B)</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'approccio generale per le donne che necessitano sia di una riduzione del volume mammario sia di un riposizionamento del parenchima e dell'areola?

    <p>Associare i due interventi di mastoplastica riduttiva e mastopessi nello stesso tempo. (C)</p> Signup and view all the answers

    Secondo il testo, quale percentuale di superficie corporea ustionata nell'adulto indica una malattia da ustione?

    <p>Più del 30% (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale intervallo di dosaggio di noradrenalina e adrenalina (NA e A) è consigliato in un paziente ustionato?

    <p>2-4 µg/Kg (B)</p> Signup and view all the answers

    Qual è uno degli argomenti specifici da attenzionare per l'esame di chirurgia plastica secondo il testo?

    <p>Fisiopatologia e trattamento delle ustioni. (C)</p> Signup and view all the answers

    A bassi dosaggi, qual è l'effetto della dopamina a livello renale in un paziente ustionato?

    <p>Vasodilatazione dell'arteriola afferente (B)</p> Signup and view all the answers

    Quale aspetto specifico della guarigione delle ferite è importante da studiare per l'esame di chirurgia plastica, secondo il testo?

    <p>Fase di attecchimento degli innesti. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quali soluzioni NON devono essere utilizzate per lo shock da ustione, secondo il testo?

    <p>Plasma expanders (B)</p> Signup and view all the answers

    In quali situazioni sono impiegati gli xeroinnesti negli ustionati?

    <p>Quando non vi sono alternative e in piccole lesioni (A)</p> Signup and view all the answers

    Qual è una potenziale complicanza, seppur rara, legata all'uso di protesi mammarie texturizzate?

    <p>Linfoma anaplastico a grandi cellule (D)</p> Signup and view all the answers

    Quale formula è menzionata nel testo per la gestione dello shock da ustione?

    <p>Formula di Parkland (D)</p> Signup and view all the answers

    Quale approccio chirurgico è corretto per un melanoma acrale situato sulla falange distale?

    <p>Exeresi del dito. (C)</p> Signup and view all the answers

    In base a quanto indicato, quale delle seguenti opzioni descrive correttamente il trattamento dei flitteni nelle ustioni?

    <p>Non trattare il flittene perché ambiente sterile, evitando quindi il rischio di infezione. (B)</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'indicatore anatomico principale di folgorazione secondo il testo?

    <p>L'esplosione dell'alluce. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni relative alla ginecomastia risulta corretta?

    <p>Farmaci come finasteride e dutasteride sono tra i fattori predisponenti. (C)</p> Signup and view all the answers

    Qual è il meccanismo d'azione della finasteride secondo il testo?

    <p>Blocca la 5αRII. (C)</p> Signup and view all the answers

    Cosa si intende per 'doppio raggio' nel contesto dell'approccio chirurgico al melanoma acrale?

    <p>L'esportazione di un dito insieme a due ossa del carpo e metacarpo o tarso e metatarso. (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale delle opzioni seguenti descrive correttamente l'utilità del file degli specializzandi per la preparazione all'esame?

    <p>È utile solo per aggiungere dettagli alle sbobine del 2019. (D)</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'obiettivo principale nello studio per l'esame, secondo le indicazioni fornite?

    <p>Studiare dalle sbobine del 2019, integrandole con il file degli specializzandi. (A)</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Chirurgia della Mammella

    • La ricostruzione del capezzolo può essere eseguita con diverse tecniche, tra cui l'uso di lembi locali o innesti dal complesso aureola-capezzolo controlaterale.
    • Un esempio è il lembo a farfalla (butterfly), spesso efficace inizialmente, ma che può non mantenere la proiezione nel tempo.
    • Il professore preferisce l'innesto dal capezzolo controlaterale con inversotelia (capezzolo introflesso) per una simmetria migliore.
    • La ricostruzione dell'areola si può ottenere con innesti di cute pigmentata da regione inguinale, grandi labbra o areola controlaterale.
    • Un'alternativa (preferita) è la dermo-pigmentazione, una tecnica non chirurgica che usa il tatuaggio per una pigmentazione rapida e poco invasiva.

    Mammella Maschile

    • La ginecomastia è l'ipertrofia della mammella maschile, che può manifestarsi come mono o bilaterale e talvolta in quadri sindromici, come la sindrome di Klinefelter.
    • Gli studi epidemiologici sono limitati a causa dell'imbarazzo dei pazienti.
    • La ginecomastia para-fisiologica può verificarsi nei neonati o in età perinatale per passaggio di ormoni materni.
    • In età adulta/senile, le cause possono essere farmacologiche (es. farmaci per l'ipertrofia prostatica che alterano il testosterone), iatrogene, disendocrinologiche (es. ipogonadismo, ipotiroidismo) o idiopatiche (risposta anormale dei recettori mammari a livelli ormonali normali).

    Chirurgia Plastica

    • La classificazione di Simon è un sistema per classificare il grado di ginecomastia basato sull'aspetto soggettivo.
    • La classificazione di Rohrich è più oggettiva e si concentra sul peso del tessuto mammario rimosso (lieve, moderata, severa).
    • Le cause di ginecomastia possono includere abuso di testosterone, soprattutto negli sport del bodybuilding.
    • La ginecomastia può essere vera (prevalentemente ghiandolare) o falsa (prevalentemente adiposa) o mista.
    • Le possibilità di trattamento variano; in caso di sospetta natura non-idiopatica delle manifestazioni, l'opzione migliore è l'adenectomia completa per evitare future problematiche.
    • Le protesi mammarie sottocutanee necessitano di un rivestimento muscolare come misura preventiva.

    Melanoma Acrale

    • Si riferisce a tumori cutanei su piedi e mani.
    • L'esame chirurgico prevede diverse tecniche correlate al tipo di lesione.

    Ustioni

    • La sede anatomica delle ustioni da folgorazione è frequentemente l'alluce.
    • I flitteni (vescicole dolorose) delle ustioni superficiali non devono essere tagliate o rimosse per evitare il rischio di infezione.
    • L'ispezione delle vie aeree è fondamentale negli ustionati; un espettorato carbonizzato indica interessamento delle vie aeree inferiori.
    • Per una diagnosi di malattia da ustione, l'infiammazione deve interessare oltre il 30% della superficie corporea in un adulto e oltre il 10% nei bambini.
    • I farmaci, come NA e A, vengono spesso prescritti in dosaggi più elevati per ristabilire i livelli di pressione arteriosa. Tuttavia, ci devono essere diverse problematiche associate a tali dosaggi più elevati.
    • I plasma expanders non sono ideali per i pazienti ustionati perché peggiorano l'edema, mentre le soluzioni cristalloidi sono preferite.

    Linfoma

    • Un linfoma anaplastico a grandi cellule è una rara complicanza della sostituzione delle protesi mammarie con texture.
    • Le cause del linfoma sono ancora in fase di studio ma sono possibili l'estrazione dei frammenti protesici, i biofilm dei germi e il frizionamento cronico.
    • Un'opzione di trattamento è la capsulectomia con sostituzione protesica.

    Ulcere

    • Le ulcere flebostatiche non presentano un colore marrone rosaceo ma hanno un aspetto marcio.
    • Le ulcere ischemiche sono dolorose.

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    Questo quiz esplora diverse tecniche nella chirurgia della mammella, incluse la ricostruzione del capezzolo e dell'areola. Viene anche discusso il fenomeno della ginecomastia e la sua manifestazione. Approfondisci le tecniche e le condizioni legate alla mammella maschile e femminile.

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