Chirurgia della Mammella: Prima parte - Protesi e chirurgia dei volumi

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Questions and Answers

Quale delle seguenti opzioni descrive correttamente un obiettivo della chirurgia della mammella?

La correzione del volume, della forma, della posizione e/o il ripristino della funzione. (correct)

Esclusivamente l'asportazione completa della mammella.

Unicamente l'aumento del volume tramite protesi.

Solo la correzione della forma e della posizione della mammella.

Cosa distingue una mastectomia da una chirurgia conservativa della mammella?

La mastectomia comporta l'asportazione completa della mammella, mentre la chirurgia conservativa solo una parte. (correct)

La chirurgia conservativa comporta un'asportazione totale della mammella.

Entrambe comportano la stessa procedura, ma con metodi diversi.

La mastectomia prevede solo l'asportazione parziale.

Quale caratteristica distingue le protesi anatomiche da quelle rotonde?

Entrambe hanno la stessa proiezione nei poli.

Le protesi anatomiche sono meno proiettate nel polo superiore e più spiccate nel polo inferiore. (correct)

Le protesi rotonde sono più spiccate nel polo inferiore.

Le protesi anatomiche sono più proiettate nel polo superiore.

Quale tra le seguenti opzioni descrive una caratteristica del profilo delle protesi mammarie?

Basso, medio o alto. (B) Signup and view all the answers

Cosa si intende per 'coesività' nel contesto delle protesi mammarie?

La capacità del gel di silicone di non disperdersi in caso di rottura. (C) Signup and view all the answers

Quale materiale non è più utilizzato per il riempimento delle protesi mammarie a causa di problemi di instabilità o valvola?

Oli vegetali. (D) Signup and view all the answers

Quale tra le seguenti opzioni non è una tipologia di superficie delle protesi mammarie?

Anatomica. (A) Signup and view all the answers

La mastoplastica additiva si caratterizza per:

L'aumento del volume della mammella tramite protesi. (C) Signup and view all the answers

Quale tipo di superficie delle protesi mammarie è associato a un minor rischio di contrattura capsulare?

Superficie testurizzata (C) Signup and view all the answers

L'uso di quale farmaco, comunemente usato per l'asma, è stato indicato come possibile aiuto nella prevenzione della contrattura capsulare?

Zafirlukast (B) Signup and view all the answers

Qual è uno svantaggio specifico associato all'utilizzo di protesi anatomiche rispetto a quelle sferiche?

Maggiore possibilità di rotazione (C) Signup and view all the answers

Nella tecnica 'double plane', in quale modo viene sollevato il muscolo pettorale?

Parzialmente (B) Signup and view all the answers

Quale tipo di taglio nella tecnica 'double plane' minimizza il rischio di contrattura capsulare e favorisce l'espansione del polo inferiore della mammella?

Taglio Tipo I (C) Signup and view all the answers

Quale delle seguenti caratteristiche non è considerata ideale per un impianto mammario?

Interferenza con risonanza magnetica (C) Signup and view all the answers

Quale considerazione aggiuntiva nella scelta della tecnica chirurgica per protesi mammarie riguarda l'allattamento?

L'impatto sulla produzione di latte (D) Signup and view all the answers

Qual è il principale vantaggio dell'accesso sottomammario nell'inserimento di protesi mammarie?

Offrire la migliore visibilità del campo operatorio (A) Signup and view all the answers

Qual è un rischio specifico, seppur raro, legato alle protesi mammarie di bassa qualità?

Trasudazione del contenuto protesico (C) Signup and view all the answers

Quale incisione chirurgica per protesi mammarie è preferita per lasciare cicatrici meno visibili, anche se con una visibilità del campo operatorio limitata?

Ascellare (B) Signup and view all the answers

Quale tra i seguenti fattori non influenza la scelta della protesi mammaria?

Colore della pelle della paziente (D) Signup and view all the answers

La mastoplastica riduttiva è indicata principalmente per risolvere quali problemi?

Gigantomastia, asimmetria o disagio fisico e psicologico (B) Signup and view all the answers

Cos'è la contrattura capsulare in relazione alle protesi mammarie?

La formazione di una capsula attorno alla protesi che può causare dolore (D) Signup and view all the answers

Quale tra i seguenti non è un fattore che influenza la scelta dell'impianto?

La stagione dell'anno in cui si svolge l'intervento (A) Signup and view all the answers

In che modo la posizione sottomuscolare può influenzare la contrattura capsulare?

Riduce la frequenza della contrattura perché il muscolo pettorale interferisce con la formazione della capsula (A) Signup and view all the answers

Quale scala o classificazione viene utilizzata per valutare la gravità della contrattura capsulare?

Scala di Bostwik e Regnaud o Classificazione di Baker (D) Signup and view all the answers

Quale tipo di tessuto viene utilizzato principalmente nella ricostruzione mammaria con lembi locali?

Tessuto cutaneo prelevato dalla stessa mammella o aree circostanti (C) Signup and view all the answers

In quale situazione è particolarmente utile la ricostruzione mammaria con lembi locali?

Quando si trattano tumori retroareolari o inquadranti inferiori (A) Signup and view all the answers

Quale muscolo viene utilizzato nella ricostruzione mista con lembo muscolo-cutaneo?

Muscolo grande dorsale (D) Signup and view all the answers

Come viene mantenuta la vascolarizzazione del muscolo grande dorsale durante la ricostruzione mista?

Tramite i vasi perforanti toracodorsali (C) Signup and view all the answers

Quale beneficio aggiuntivo può fornire la ricostruzione mista con muscolo grande dorsale, oltre alla ricostruzione del volume mammario?

Miglioramento dell'estetica e della funzionalità dell'area toracica anteriore (D) Signup and view all the answers

Per quale motivo la protesi mammaria non può essere posizionata in una tasca sottocutanea nella ricostruzione pre-pettorale?

Rischio di estrusioni, decubito e contratture (D) Signup and view all the answers

Quale tipo di materiale viene utilizzato per le mesh nella ricostruzione pre-pettorale?

Materiali sintetici (titanio), biologici o di origine animale (B) Signup and view all the answers

Qual è lo scopo principale delle mesh utilizzate nella ricostruzione pre-pettorale?

Consentire la ricostruzione pre-pettorale posizionandosi tra la protesi e la tasca sottocutanea (A) Signup and view all the answers

Qual è lo scopo principale della decellularizzazione del derma porcino?

Rimuovere le cellule e creare uno scaffold per i fibroblasti. (B) Signup and view all the answers

Perché è importante preservare la vascolarizzazione della tasca cutanea durante una mastectomia?

Per evitare danni al lembo vascolare e quindi complicanze. (A) Signup and view all the answers

Quale problema può essere corretto utilizzando il derma de-cellularizzato?

Diversi gradi di ptosi mammaria. (C) Signup and view all the answers

Cosa comporta una 'skin reduced mastectomy'?

La rimozione della ghiandola e la riduzione dei tessuti cutanei. (B) Signup and view all the answers

In quali casi è preferibile la ricostruzione pre-pettorale in pazienti portatrici di mutazioni genetiche BRCA1/BRCA2?

In assenza di malattia e in ottica di prevenzione per evitare interventi mutilanti. (B) Signup and view all the answers

Qual è un potenziale rischio derivante dall'utilizzo di elettrocauteri durante l'intervento di mastectomia?

Danneggiamento del lembo vascolare. (A) Signup and view all the answers

Quale vantaggio estetico può offrire la tecnica di ricostruzione pre-pettorale descritta nel testo?

Un risultato estetico potenzialmente migliore rispetto alla situazione pre-operatoria. (C) Signup and view all the answers

Cosa si intende con 'scaffold' nel contesto della decellularizzazione del derma?

Una matrice acellulare che accoglie nuove cellule. (C) Signup and view all the answers

Quale caratteristica distingue le mammelle normoplasiche dalle ipoplasiche?

Un volume maggiore. (A) Signup and view all the answers

Qual è un rischio associato alla correzione delle mammelle tuberose se il solco sottomammario non viene modificato adeguatamente?

Una distorsione della forma nota come 'double bubble'. (C) Signup and view all the answers

Quale procedura è fondamentale per la correzione chirurgica delle mammelle tuberose?

La creazione di lembi vascolarizzati per distribuire uniformemente la ghiandola mammaria. (A) Signup and view all the answers

Cosa si intende per 'erniazione intraghiandolare' nel contesto delle mammelle tuberose di tipo 3?

Una sporgenza della ghiandola all'interno dell'areola. (D) Signup and view all the answers

In che modo le tecniche chirurgiche moderne differiscono dalle tecniche più datate nella correzione delle mammelle tuberose?

Le tecniche moderne mirano a cicatrici ridotte e a un miglioramento della forma con un unico intervento. (A) Signup and view all the answers

Quale condizione è spesso associata alle mammelle tuberose, complicando la correzione chirurgica?

Asimmetrie mammarie. (C) Signup and view all the answers

Perché è importante il rilascio della costrizione fasciale durante la correzione chirurgica delle mammelle tuberose?

Per allargare la base mammaria. (D) Signup and view all the answers

Quale tecnica è meno utilizzata oggi rispetto al passato per la correzione delle mammelle tuberose?

L'uso di espansori e tecniche multi-step. (A) Signup and view all the answers

Study Notes

Chirurgia correttiva dei volumi e malformazioni

La chirurgia della mammella include tecniche demolittive e conservative, mirando a correggere volume, forma, posizione e funzione.
La chirurgia demolittiva comporta la mastectomia (asportazione completa della mammella).
La chirurgia conservativa prevede l'asportazione parziale della mammella.
L'obiettivo della chirurgia è la correzione di volume, forma e posizione, e il ripristino della funzione.
La mastoplastica additiva utilizza protesi per aumentare il volume della mammella.
Le protesi moderne utilizzate sono rotonde, a forma di cono, con profili diversi e vari livelli di superficie liscia o testurizzata.
Si differenziano per lume (singolo o doppio) e tipo di gel di silicone (coesività variabile).
La qualità delle protesi moderne si basa sulla coesività del gel, sulla forma e sulla morbidezza.
La sicurezza, la morbidezza, la coesività, la resistenza meccanica e la compatibilità con le tecniche diagnostiche (ecografia, mammografia, risonanza magnetica) sono fattori chiave.

Accesso chirurgico

L'accesso sottomammario è comune per la sua buona visibilità.
L'accesso ascellare offre cicatrici meno visibili ma con ristretta visibilità.
La tecnica ombelicale, menzionata nel documento, non è più utilizzata.

Complicanze: Contrattura capsulare

La contrattura capsulare è la formazione di una capsula attorno alla protesi, potenzialmente dolorosa.
La severità della condizione viene valutata in base a scale come la scala di Bostwik e Regnaud.
Il rischio di contrattura è maggiore con protesi a superficie liscia.
L'uso di protesi testurizzate può ridurre il rischio.
L'utilizzo di farmaci come il Zafirlukast possono ridurre il rischio, ma l'efficacia è limitata in caso di contrattura già sviluppata.

Vantaggi e svantaggi delle collocazioni sottomuscolari

Vantaggi: ridotto rischio di contrattura capsulare, maggiore copertura della protesi.
Svantaggi: maggiore dolore post-operatorio, possibilità di rotazione o dislocazione dell'impianto

Tecnica Double Plane

La tecnica double plane prevede una copertura adeguata della protesi sollevando parzialmente il muscolo, con tre tipi di incisioni (tipo I, II e III).

Fattori che influenzano la scelta dell'impianto

Importanti fattori sono il volume mammario, lo spessore e la consistenza del tessuto mammario e il posizionamento desiderato in riferimento al solco sottomammario e all'obiettivo estetico.

Rischi legati alle protesi mammarie

I rischi generali includono ematomi, sieromi e trasudazione del contenuto delle protesi, ma questi sono più frequenti in protesi di bassa qualità.

Mastoplastica riduttiva

Mirata a ridurre il volume della mammella in casi di gigantomastia, asimmetrie o disagio. Tecniche variabili in base al volume e alla presenza di ptosi (dislocazione).

Scelta della tecnica

La scelta di intervento dipende dall'asimmetria, ptosi e caratteristiche corporee della paziente.
È cruciale la scelta del peduncolo vascolare per garantire il flusso sanguigno.

Chirurgia correttiva delle malformazioni

La mammella tuberosa comporta uno spessore e una consistenza anomale della fascia superficiale che si inserisce nella struttura della mammella.
I trattamenti possono includere trattamenti di rimozione della ghiandola mammaria e miglioramenti estetici.

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Description

Questo quiz esplora la chirurgia correttiva dei volumi e delle malformazioni della mammella, comprese le tecniche demolittive e conservative. Vengono analizzati obiettivi, protesi utilizzate e differenze tra le tipologie di intervento. Scopri di più sulla mastoplastica e la qualità delle protesi moderne.