Cardiopatías Congénitas en Neonatos

Las cardiopatías congénitas son anomalías estructurales del corazón presentes desde el nacimiento. Estos defectos se desarrollan durante las primeras semanas de la vida fetal.

Las cardiopatías congénitas pueden ser severas o leves. Las leves pueden tardar en manifestarse, mientras que las severas suelen detectarse en el periodo neonatal.

El periodo neonatal engloba las primeras 4 semanas de vida del bebé. Durante este periodo, se produce la transición entre la circulación fetal y la adulta, lo que puede influir en la manifestación de las cardiopatías.

Se estima que entre un 8 y un 10% de los recién nacidos presentan cardiopatías congénitas. La mitad de estos casos manifiestan síntomas durante el periodo neonatal.

La ecocardiografía doppler, junto con los cuidados intensivos neonatales, el diagnóstico prenatal y los avances en el tratamiento, han reducido la mortalidad por cardiopatías congénitas a un 10%.

La placenta es el órgano que permite el intercambio de nutrientes y oxígeno entre la madre y el feto durante el embarazo.

El ductus venoso es una conexión entre la vena umbilical y la vena cava inferior que permite que la sangre rica en oxígeno de la placenta llegue al corazón del feto.

El foramen oval es una abertura en el tabique interauricular del corazón fetal que permite que la sangre rica en oxígeno se desvíe de la circulación pulmonar hacia la circulación sistémica.

El ductus arterioso es una conexión entre la arteria pulmonar y la aorta que permite que la sangre pase por alto los pulmones durante la vida fetal.

El shunt de derecha a izquierda es el flujo de sangre desde el ventrículo derecho al izquierdo del corazón fetal, pasando por el foramen oval y el ductus arterioso.

Signos de un bebé azulado, especialmente en la piel y las mucosas. Suelen tener niveles de oxígeno en sangre (PaO2) por debajo de 60 mmHg y experimentan insuficiencia cardíaca progresiva que necesita medicamentos y cirugía.

La presión en el ventrículo derecho disminuye durante el primer mes de vida. Esto se debe a la disminución de la resistencia vascular pulmonar y al cierre del ductus arterioso. Estas cardiopatías generalmente no muestran síntomas hasta el mes de vida, cuando el shunt izquierda-derecha se vuelve más notable.

Un cortocircuito izquierdo-derecho (en términos médicos) es un flujo anormal de sangre del ventrículo izquierdo al ventrículo derecho. Este tipo de cardiopatía se denomina acianógena, ya que la sangre oxigenada no entra en la circulación pulmonar.

El cierre del ductus arterioso, la disminución de la resistencia vascular pulmonar y el aumento de la resistencia vascular sistémica son cambios hemodinámicos claves en el recién nacido.

Se refiere a si la cardiopatía congénita produce o no cianosis. La cianosis es una coloración azulada de la piel y las mucosas debido a baja saturación de oxígeno en la sangre.

Ausencia de continuidad entre la aorta ascendente y la aorta descendente, lo que dificulta el flujo sanguíneo. Es poco frecuente, afectando a 0,003 de cada 1000 recién nacidos.

Esta anomalía suele asociarse a un gran defecto en la pared del ventrículo (CIV). Se debe descartar la microdeleción del cromosoma 22 y el síndrome de Di George si se identifica este tipo de interrupción.

Se caracteriza por un bajo gasto cardíaco, flujo pulmonar aumentado y acumulación de líquido en los pulmones.

Se realiza la estabilización del paciente, se abre el conducto arterioso con PGE1 IV y se realiza la corrección quirúrgica para restablecer la continuidad del arco aórtico.

Un corazón con cámaras izquierdas pequeñas no puede funcionar correctamente, por lo que se utiliza la estrategia univentricular: se deriva el flujo sanguíneo desde la pulmonar a la aorta, y luego se reconecta la vena cava superior a la rama pulmonar derecha (procedimiento de Glenn). Posteriormente, se realiza el procedimiento de Fontan, conectando la vena cava inferior a la pulmonar derecha. Esta estrategia permite mantener al paciente hasta un posible trasplante.