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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es más común en los tumores de cabeza pancreática?
¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es más común en los tumores de cabeza pancreática?
En el diagnóstico de tumores pancreáticos, ¿qué prueba se utiliza inicialmente en urgencias?
En el diagnóstico de tumores pancreáticos, ¿qué prueba se utiliza inicialmente en urgencias?
¿Qué indicador de laboratorio se considera elevado en casos avanzados de cáncer pancreático?
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En cáncer de páncreas, los síntomas de localización en la cabeza tienden a aparecer:
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Un signo de alerta en la posible presencia de un tumor pancreático es:
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¿Cuál es una manifestación clínica menos común en los tumores de cuerpo-cola del páncreas en comparación con los de cabeza?
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¿Cuál de los siguientes síntomas está más asociado con la enfermedad avanzada del cáncer pancreático?
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¿Qué tipo de pruebas se utilizan comúnmente para detectar la dilatación de la vía biliar en casos de cáncer pancreático?
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¿Qué método se debe seguir si el diagnóstico mediante TAC no es concluyente pero se observa una masa atípica?
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¿Qué significa la clasificación TNM en el estadiaje del cáncer de páncreas?
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En qué casos se considera que un tumor es irresecable?
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¿Qué características definen un cáncer resecable?
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¿Cuál es el escenario más común en la clasificación del tratamiento del cáncer de páncreas?
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¿Qué se debe hacer si tras una RMN el diagnóstico no es concluyente?
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Qué equipos deberían tomar decisiones sobre la resecabilidad del tumor?
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¿Qué tumor se clasifica como T1 en la clasificación TNM?
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¿Cuál es la actitud más correcta a tomar cuando se observa una neoplasia quística en la imagen de un TC?
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¿Qué se suele observar en una neoplasia quística mucinosa en comparación con otras lesiones?
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¿Cuál es la razón para no considerar necesaria una RMN en este contexto?
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Si se determina que una lesión es un cistoadenoma seroso, ¿cuál es la afirmación correcta sobre su tratamiento?
Si se determina que una lesión es un cistoadenoma seroso, ¿cuál es la afirmación correcta sobre su tratamiento?
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¿Qué es fundamental realizar antes de cualquier tratamiento definitivo para lesiones pancreáticas?
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¿Qué implicaciones tiene la morfología unilocular de una lesión pancreática en cuanto al tratamiento?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta respecto al diagnóstico de neoplasias quísticas?
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Al evaluar una neoplasia quística, ¿cuál es el procedimiento recomendado en primera instancia?
Al evaluar una neoplasia quística, ¿cuál es el procedimiento recomendado en primera instancia?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cáncer de páncreas es correcta?
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¿Qué tipo de tumores quísticos pancreáticos se deben operar?
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¿Cuál es la principal técnica de imagen que ha facilitado el diagnóstico de tumores quísticos pancreáticos?
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¿Qué medicamento es considerado como parte del tratamiento coadyuvante en el manejo del cáncer de páncreas?
¿Qué medicamento es considerado como parte del tratamiento coadyuvante en el manejo del cáncer de páncreas?
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¿Cuál de las siguientes consecuencias puede resultar de una pancreatectomía total?
¿Cuál de las siguientes consecuencias puede resultar de una pancreatectomía total?
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¿Cuál es un factor importante a considerar al decidir sobre la intervención en tumores quísticos pancreáticos?
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¿Cuál de las siguientes opciones es incorrecta respecto a la clasificación del cáncer de páncreas?
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¿Qué aspecto del cáncer de páncreas se considera una de sus características más peligrosas?
¿Qué aspecto del cáncer de páncreas se considera una de sus características más peligrosas?
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¿Cuál de las siguientes pruebas de imagen es la más efectiva para evaluar la resecabilidad en el cáncer de páncreas?
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¿Cuál de los siguientes NO es un criterio para considerar la irresecabilidad en el cáncer de páncreas?
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En el contexto de un tumor resecable de páncreas, ¿cuál es la mejor actitud recomendada actualmente?
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Cuando se habla de factores de irresecabilidad, ¿cuál de los siguientes se considera correcto?
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Cuando se considera un carcinoma pancreático, ¿qué tratamiento definitivo se espera realizar en un tumor resecable?
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En la resección oncológica de cáncer de páncreas, ¿cuál de los siguientes aspectos es considerado un mal pronóstico?
En la resección oncológica de cáncer de páncreas, ¿cuál de los siguientes aspectos es considerado un mal pronóstico?
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¿Cuál de las siguientes condiciones aumenta la complejidad de la resección en un cáncer de páncreas?
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¿Qué opción es incorrecta respecto al tipo de anastomosis que puede realizarse tras una duodenopancreatectomía?
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¿Cuál es el propósito de la hepaticoyeyunostomía en el contexto de una duodenopancreatectomía?
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¿Qué opción describe mejor el tratamiento actual del cáncer de páncreas borderline resecable?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el adenocarcinoma de páncreas es falsa?
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¿Qué tipo de anastomosis se realiza para drenar las secreciones exocrinas del páncreas tras una duodenopancreatectomía?
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En una duodenopancreatectomía, ¿cuál es la consecuencia de reseccionar el colédoco?
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¿Cuál de las siguientes es una técnica utilizada para restaurar la continuidad gastrointestinal después de una duodenopancreatectomía?
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Después de una duodenopancreatectomía, ¿qué tipo de anastomosis se realiza entre el hígado y el intestino delgado?
Después de una duodenopancreatectomía, ¿qué tipo de anastomosis se realiza entre el hígado y el intestino delgado?
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Study Notes
OBJETIVOS DOCENTES
- El cáncer de páncreas (CP) se define por su concepto, epidemiología y etiopatogenia.
- Se clasifica según su localización y características anatomopatológicas.
- Las manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del CP y ampuloma se detallan.
- El origen multicéntrico, la capacidad de infiltración y el potencial metastásico del CP se explican.
- La utilidad de las exploraciones ECO, TAC, RNM y CPRE en el diagnóstico del CP se analiza.
- Se detallan las diferentes opciones terapéuticas para el CP.
- El tratamiento coadyuvante o complementario, así como sus limitaciones, se analizan.
- Las consecuencias metabólicas de la pancreatectomía total y la continuidad intestinal se explican.
TUMORES QUÍSTICOS PÁNCREÁTICOS (TQP)
- Los TQP agrupan entidades con diferente potencial de degeneración.
- El cistoadenoma seroso es el tipo más frecuente (90%).
- TQP sintomáticos y con claro potencial maligno requieren cirugía.
- TQP asintomáticos se manejan con tratamiento conservador, considerando el riesgo y edad del paciente.
CLÍNICA DE LOS TQP
- Gran parte de los pacientes con TQP son asintomáticos.
- Quistes grandes pueden causar molestias abdominales y/o masa palpable.
- Obstrucciones del conducto biliar o tracto de salida gástrico se presentan como dolor abdominal/espalda, pancreatitis recurrente.
- Ictericia, pérdida de peso, anorexia, esteatorrea y diabetes son síntomas que sugieren malignidad.
- Más común en niños con masa palpable.
CISTOADENOMA SEROSO
- Lesión benigna (solo el 1% degenera).
- Afecta principalmente a mujeres en la sexta década.
- Localización frecuente en cuerpo o cola del páncreas.
- Presenta apariencia en panal de abeja, con numerosos quistes pequeños (<2 cm) con líquido claro, y una cicatriz central estrellada.
- Si es unilocular y >2 cm se debe diferenciar de NQM y NPIM.
NEOPLASIA QUÍSTICA MUCINOSA (NQM)
- Afecta principalmente a mujeres mayores de 50 años.
- Localizada en el cuerpo y cola del páncreas.
- No se comunica con el conducto de Wirsung.
- Pueden ser uniloculares o macroquísticas con septos finos.
- Calcificaciones y/o nódulos murales pueden indicar degeneración.
- CEA elevado (> 192 ng/dl).
NEOPLASIA PAPILAR INTRADUCTAL MUCOSA (NPIM)
- Implica principalmente a varones entre 60 y 70 años.
- Localización en la cabeza y el uncinado del páncreas.
- Epitelio columnar hiperplásico que produce moco.
- Posible evolución a carcinoma invasivo.
CÁNCER DE PÁNCREAS (CP)
- Se refiere principalmente al adenocarcinoma ductal.
- Es el 6% del cáncer en Estados Unidos y la cuarta causa de muerte en hombres y la quinta en mujeres.
- Frecuente en la séptima y octava década de vida.
- Existen factores hereditarios implicados (BRCA, ATM, PALB2 y CDKN2a).
- La supervivencia a los 5 años suele estar por debajo del 20%.
FACTORES DE RIESGO PARA EL CP
- Síndromes asociados (pancreatitis hereditaria, cáncer colorrectal, mama y ovario).
- Consumo de tabaco (>20-25% de los casos).
- Obesidad.
- Actividad física reducida.
- Diabetes.
- Ingesta excesiva de grasas saturadas.
- Pancreatitis crónica.
LESIONES PREMALIGNAS
- Neoplasia intraepitelial pancreática (PANIN).
- Puede degenerar en carcinoma invasivo con el paso del tiempo.
- Sus características incluyen tamaño < 5 mm y metaplasia con proliferación mínimamente invasiva.
- Su frecuencia aumenta con la edad, sobre todo por encima de los 50 años.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL CP
- Tumores de cabeza: ictericia, coluria, acolia, esteatorrea, dolor epigástrico e irradiado, pérdida de peso, astenia y anorexia.
- Tumores de cuerpo y cola: pérdida de peso, dolor, náuseas, debilidad, vómitos, anorexia y estreñimiento.
DIAGNÓSTICO DEL CP
- Pruebas de laboratorio (bilirrubina, fosfatasa alcalina, CEA).
- Ecografía, TAC, RMN, Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).
ALGORITMO DIAGNÓSTICO
- Sospecha clínica de CP por ecografía → TAC.
- Confirmación histológica para metástasis
- Valoración de resecabilidad mediante ecoendoscopia.
- Se considera cirugía si hay resecabilidad.
ESTADIAJE DEL CP
- Se utiliza la clasificación TNM.
- Tumores T1 y Tis son potencialmente resecables.
- Tumores con tamaño > 2 cm o metástasis son irresecables.
TRATAMIENTO DEL CP
- Tratamiento resecable: cirugía (Whipple + linfadenectomía o similar).
- Tratamiento no resecable: paliativo (quimio, radio, derivaciones biliares, tratamiento del dolor).
COMPLICACIONES DEL CCP
- La fístula pancreática es la complicación más común después de una cirugía de cáncer de páncreas.
- Se clasifica en 3 grados, desde fístula bioquímica a grado C con repercusión clínica.
- Otras complicaciones comunes son gastroparesia y hemorragia.
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Description
Este cuestionario aborda el cáncer de páncreas, incluyendo su epidemiología, diagnóstico, tratamiento y clasificación. También se detalla la naturaleza de los tumores quísticos pancreáticos y su manejo. Conocerás las implicaciones clínicas y las técnicas diagnósticas relacionadas con estas condiciones.
