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Erregungsleitung im Herzen

• Das Erregungsleitungssystem enthält: Knoten (SA-Knoten), Atrioventrikulärer Knoten (AV-Knoten), His-Bündel und Tawara-Schenkel, sowie Purkinje-Fasern.
• Der SA-Knoten ist der natürliche Schrittmacher, der elektrische Impulse im rechten Vorhof erzeugt.
• Die Impulse breiten sich über die Vorhöfe aus, was zu deren Kontraktion führt.
• Der AV-Knoten verzögert den Impuls, sodass sich die Vorhöfe vollständig entleeren können, bevor die Kammern kontrahieren.
• Das His-Bündel und die Tawara-Schenkel übertragen Erregung schnell zu den Kammern.
• Die Purkinje-Fasern übertragen die Erregung an die Kammermuskulatur, was die Kontraktion auslöst.

Herzzyklus

• Die Systole ist die Kontraktionsphase, in der Blut aus den Kammern in die Arterien gepumpt wird.
• Anspannungsphase: Alle Klappen sind geschlossen, das Volumen im Herzen bleibt konstant.
• Austreibungsphase: Die Taschenklappen (Pulmonalklappe und Aortenklappe) öffnen sich, Blut wird in die Lungen- und Körperarterien gepumpt.
• Die Diastole ist die Entspannungsphase, in der sich das Herz mit Blut füllt.
• Entspannungsphase: Alle Klappen sind geschlossen, das Blut aus den Venen fließt in die Vorhöfe.
• Füllungsphase: Die Atrien kontrahieren, das Blut strömt in die Kammern.

Erregung des Arbeitsmyokards

• Spezialisierte Zellen des SA-Knotens leiten elektrische Impulse über den AV-Knoten, das His-Bündel und die Purkinje-Fasern weiter.
• Diese Impulse verursachen eine Depolarisation der Herzmuskelzellen, was zu einer Kontraktion des Herzmuskels führt.

Herztöne

• Herztöne entstehen durch Herzgeräusche durch Turbulenzen im Blutfluss, oftmals durch Klappenfehler.
• Der erste Herzton (S1) entsteht durch das Schließen der Mitral- und Trikuspidalklappen zu Beginn der Systole.
• Der zweite Herzton (S2) entsteht beim Schließen der Aorten- und Pulmonalklappen zu Beginn der Diastole.
• Systolische Geräusche entstehen meist durch Stenosen oder Insuffizienzen der Aorten- oder Mitralklappe.
• Diastolische Geräusche treten bei Insuffizienz der Aorten- oder Pulmonalklappen auf.

Schlagvolumen, Herzzeitvolumen, Auswurffraktion, Enddiastolisches Restvolumen

• Das Schlagvolumen (SV) ist das Blutvolumen, das mit jedem Herzschlag aus der Kammer gepumpt wird; normal sind 70 ml.
• Das Herzzeitvolumen (HZV) berechnet sich aus Schlagvolumen multipliziert mit Herzfrequenz (SV x HF); normal sind 4–8 l/min.
• Die Auswurffraktion (EF) ist das Verhältnis von Schlagvolumen zum enddiastolischen Volumen (EDV); normal sind 50–70 %.
• Das enddiastolische Restvolumen (EDV) ist das Blutvolumen, das nach der Diastole in der Kammer verbleibt.

Anpassung des Herzens und pathologische Anpassungsformen

• Der Frank-Starling-Mechanismus beschreibt, wie das Herz stärker kontrahiert, wenn das Füllvolumen (enddiastolisches Volumen) steigt, was das Schlagvolumen verbessert.
• Pathologische Anpassungen umfassen Herzinsuffizienz, bei der das Herz Blut nicht effizient pumpen kann, was die Anpassungsfähigkeit beeinträchtigt.
• Hypertrophie ist eine Anpassung an chronische Belastung (z. B. Bluthochdruck), bei der die Herzwand verdickt, jedoch die Funktion langfristig beeinträchtigt werden kann.

Herzinsuffizienz

• Die Herzinsuffizienz ist die unzureichende Fähigkeit des Herzens, ausreichend Blut zu pumpen.
• Linksherzinsuffizienz: Das linke Herz pumpt Blut nicht effektiv in den Körperkreislauf, was zu Stauung im Lungenkreislauf führt (Lungenödem).
• Rechtsherzinsuffizienz: Das rechte Herz pumpt Blut nicht effektiv in den Lungenkreislauf, was zu Stauung im Körperkreislauf führt (Beine und Abdomen).

EKG

• Das EKG (Elektrokardiogramm) ist ein diagnostisches Verfahren, das die elektrische Aktivität des Herzens misst und Depolarisation und Repolarisation zeigt.
• P-Welle: Entspricht der Vorhofdepolarisation, wenn sich Vorhöfe kontrahieren, was den Beginn der Vorhofsystole markiert.
• QRS-Komplex: Entspricht der Ventrikeldepolarisation, wenn Kammern kontrahieren, was den Beginn der Kammersystole markiert.
• T-Welle: Entspricht der Ventrikelrepolarisation, wenn Kammern entspannen, was das Ende der Systole und den Beginn der Diastole markiert.
• Wichtigste Parameter im EKG: Herzfrequenz, Rhythmus, P-R-Intervall und QT-Intervall.

Störungen im EKG

• Arrhythmien sind anomale Herzrhythmen wie Vorhofflimmern oder ventrikuläre Tachykardie.
• Herzinfarkt zeigt sichtbare Veränderungen im ST-Segment (Hebung oder Senkung), was auf eine Durchblutungsstörung hinweist.
• Blockierungen umfassen AV-Block (verzögerte/blockierte Überleitung zwischen Vorhöfen und Kammern) und Recht- oder Links-Schenkelblock (Blockierung in Verzweigungen des His-Bündels).
• Verlängerte Intervalle, insbesondere QT-Verlängerung, können auf ein erhöhtes Risiko für Arrhythmien hinweisen.

Aufgaben des Blutkreislaufs

• Der Blutkreislauf transportiert O2 und Nährstoffe zu den Geweben und transportiert CO2 und Stoffwechselabfälle ab.
• Er reguliert die Körpertemperatur und erhält pH-Wert und Flüssigkeitsgleichgewicht aufrecht.
• Großer Kreislauf (Körperkreislauf): Sauerstoffreiches Blut wird von linker Kammer in die Aorta gepumpt und über Arterien, Arteriolen und Kapillaren verteilt.
• Sauerstoffarmes Blut fließt über die Venen zurück zum rechten Vorhof.
• Kleiner Kreislauf (Lungenkreislauf): Sauerstoffarmes Blut wird von der rechten Kammer durch Pulmonalarterie zur Lunge gepumpt.
• In den Lungenkapillaren erfolgt der Gasaustausch (O2-Aufnahme, CO2-Abgabe).
• Sauerstoffreiches Blut fließt zurück zum linken Vorhof über die Pulmonalvenen.
• Portaler Kreislauf (Pfortaderkreislauf): Blut aus Verdauungsorganen fließt über Pfortader zur Leber, wird entgiftet und verarbeitet, bevor es wieder in den allgemeinen Kreislauf gelangt.
• Hochdruck-System: Das arterielle System (Aorta, Arterien) hat hohen Druck, um Blut in Körpergewebe zu pumpen.
• Niederdruck-System: Das venöse System (Venen) hat niedrigen Druck, da Blut zurück zum Herzen fließt.

Arterien und Venen

• Arterien haben eine dicke Wand mit viel elastischem Gewebe, um dem hohen Blutdruck standzuhalten; sie transportieren sauerstoffreiches Blut vom Herzen zu den Organen.
• Venen haben eine dünnere Wand mit weniger elastischem Gewebe; Venenklappen verhindern den Rückfluss des Blutes, sie transportieren sauerstoffarmes Blut zurück zum Herzen.
• Kapillaren sind sehr dünnwandig (einzelliges Endothel) und dienen dem Ort des Austauschs von O2, CO2, Nährstoffen und Abfallstoffen zwischen Blut und Gewebe.
• Lymphgefäße transportieren Lymphe (Flüssigkeit aus Geweben) zurück ins Blutkreislaufsystem und spielen eine Rolle im Immunsystem.
• Kapillartypen:
  • Kontinuierliche Kapillaren: Durchgehende Wand ohne Lücken, in den meisten Geweben (z. B. Muskeln, Haut).
  • Fenestrierte Kapillaren: Mit Poren, die den Austausch von größeren Molekülen ermöglichen (z. B. in den Nieren und Darm).
  • Sinusoide Kapillaren: Weitlumig mit großen Lücken zwischen Endothelzellen, in der Leber und im Knochenmark.

Gefäße

• Windkesselgefäße (z. B. Aorta) sind elastische Gefäße, die den Druck aus der Systole speichern und in der Diastole abgeben, was den Blutfluss gleichmäßig macht.
• Widerstandsgefäße (z. B. Arteriolen) sind enger werdende Gefäße und regulieren den Blutdruck, reguliert den Blutfluss in das Kapillarnetz.
• Austauschgefäße (Kapillaren) sind dünnwandige Gefäße und ermöglichen den Stoffaustausch zwischen Blut und Gewebe.
• Kapazitätsgefäße (z. B. Venen) haben große Kapazität, können Blut speichern und regulieren das Blutvolumen, sowie den Rückfluss zum Herzen.

Ohm’sche Gesetz

• Q = Druckdifferenz/Widerstand
• Das Ohm'sche Gesetz in Bezug auf Blutströmung ist relevant oder Blutströmung Q.
• Totale periphere Widerstand (TPR): Gesamtwiderstand beeinflusst den Blutdruck.
• Die Durchblutung kann durch Vasodilatation (Erweiterung) und Vasokonstriktion (Verengung) der Blutgefäße reguliert werden.

Hagen-Poiseuille'sche Gesetz

• R=8·η·l / π·r^4
• Der Strömungswiderstand hängt vom Radius des Gefäßes ab (Verengung erhöht Widerstand stark).
  • Laminarer Fluss: Reibungsfreier, paralleler Fluss
  • Turbulenter Fluss: Unregelmäßiger Fluss mit Wirbeln

Blutdruck

• Der systolische Blutdruck entsteht, wenn das Herz Blut in die Arterien pumpt (Druckhöhe während der Systole).
• Der diastolische Blutdruck ist der niedrigere Wert, wenn sich das Herz zwischen den Schlägen entspannt.
• Blutdruckabhängige Parameter: Herzzeitvolumen (HZV) und Widerstand
• Arterieller Mitteldruck: Durchschnittsdruck, MAP=DBP+ 1/3(SBP-DBP)

Normalwerte der Blutdrucke

• Normal: 120/80 mmHg
• Erhöhter Blutdruck: 121–129 / 80–84 mmHg
• Hypertonie Grad 1: 130–139 / 85–89 mmHg
• Hypertonie Grad 2: ≥ 140 / ≥ 90 mmHg
• Hypotonie: Systolischer Blutdruck < 90 mmHg.
• Blutdruckmessung nach Riva-Rocci

Regulierung des Blutdrucks

• Kurzfristig: Barorezeptoren und Chemorezeptoren für sofortige Anpassung.
• Langfristig: Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) und ADH zur Wasserretention.
• Auslöser für Blutdruckschwankungen: Körperliche Aktivität, Emotionen und Veränderungen in der Körperhaltung.

Veneöser Rückstrom

• Unterstützt durch Venenklappen, Skelettmuskulatur und Atmung.
• Orthostase ist ein kurzfristiger Blutdruckabfall durch plötzliche Körperpositionsänderung.
• Regulation durch Aktivierung des sympathischen Nervensystems, was die Vasokonstriktion und eine Erhöhung der Herzfrequenz bewirken kann, um den Blutdruck zu stabilisieren.
• Schock ist Ein Zustand, in dem der Kreislauf das Gewebe nicht ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen kann.
  • Hypovolämischer Schock: Durch Blutverlust oder Flüssigkeitsmangel.
  • Kardiogener Schock: Durch verminderte Pumpleistung des Herzens.
  • Septischer Schock: Durch eine schwere Infektion.
  • Anaphylaktischer Schock: Durch eine allergische Reaktion.

Hydrotherapie

• Thermische Belastung: Zu hohe Wassertemperaturen können zu einer Erweiterung der Blutgefäße und einem Abfall des Blutdrucks führen.
• Kreislaufunterstützung: Kaltwasseranwendungen können den Kreislauf stimulieren.
• Vorsicht bei Flüssigkeitsmangel: Patienten mit Herzinsuffizienz sollten vorsichtig sein mit Hydrotherapie.

Grundumsatz

• Der Grundumsatz ist die Energiemenge, die der Körper im Ruhezustand benötigt, um lebenswichtige Funktionen aufrechtzuerhalten.
• Beeinflussende Faktoren: Gewicht, Alter, Körperzusammensetzung, Aktivitätslevel
• PAL (Physical Activity Level): Beschreibt den Aktivitätsgrad zur Berechnung des Gesamtenergiebedarfs.

Körperliche Anpassungen

• Stoffwechsel, Sauerstoffverbrauch, Durchblutung und Energiegewinnung werden vom Körper angepasst.
• Zunehmende körperliche Belastung steigert den Grundumsatz und den Fettverbrauch als Energiequelle.
• Der Sauerstoffverbrauch erhöht sich durch tiefere und schnellere Atmung sowie durch eine gesteigerte Herzfrequenz.
• Die Durchblutung wird erhöht und ATP-Resynthese wird durchgeführt.

kardiovaskuläre Anpassungen

• Regelmäßige körperliche Betätigung steigert die Effizienz des Herz-Kreislaufsystems.
• Dies zeigt sich in einer niedrigeren Ruheherzfrequenz, einer Zunahme des Herzzeitvolumens und einer guten Erholungspulssumme.

Respiratorische Anpassungen

• Die Anpassung umfasst eine verstärkte Lungenventilation und erhöhte Diffusionskapazität.
• O2-Schuld tritt aufgetreten, wenn der Körper während intensiver Belastung mehr O2 benötigt, was zu erhöhter Atmung und O2-Verbrauch nach der Belastung führt.

Ausdauer

• Ausdauer ist die Fähigkeit, maximale Leistungsfähigkeit über längere Zeit aufrechtzuerhalten, vorrangig durch aerobe Energiegewinnung.
• Beispiele: Marathon und Radrennen.

Leistungsdiagnostik

• Die Leistungsdiagnostik umfasst Laktatstufentests, Spiroergometrie und Herzfrequenzmessungen zur Bewertung der Ermüdung.
• Ermüdung ist ein Leistungsabfall aufgrund von physiologischen und/oder psychologischen Faktoren.

Training

• Systematische körperliche Belastung zur Steigerung der Leistungsfähigkeit. - Aerobes Training: verbessert die kardiovaskuläre Ausdauer
  • Krafttraining: Muskelkraft und -masse
  • Sprinttraining: Explosivkraft
  • Intervalltraining: Wechsel zwischen intensiver Belastung und Erholung
• Die Borg-Skala misst die subjektiv wahrgenommene Anstrengung.

Laktat

• Laktat entsteht bei anaerober Energiegewinnung unter Sauerstoffmangel.
• Die Laktatschwelle markiert den Punkt, ab dem Laktat schneller produziert als abgebaut wird und die Leistung einschränkt.

Doping

• Pharmakologisches Doping, Blutdoping und Gendoping sind Formen des Dopings zur Leistungssteigerung.

Nährstoffe

• Hauptnährstoffe: Proteine, Kohlenhydrate, Fette, Vitamine, Mineralstoffe, Spurenelemente und Wasser.
• Proteine: Aufbau und Reparatur des Gewebes
• Kohlenhydrate: Hauptenergielieferant
• Fette: Energiesicherung und Träger für Vitamine
• Mineralstoffe and Spurenelemente: Wichtig für Funktionen im Körper
• Wasser: Löst Nährstoffe und Temperaturregulierung

Stoffwechsel

• Grundumsatz (GU): Energiemenge, die der Körper in völliger Ruhe benötigt, um lebenswichtige Funktionen aufrechtzuerhalten
• Der Gesamtenergieverbrauch berücksichtigt sowohl den GU als auch den Leistungsumsatz.

BMI

• Formel für den BMI: Körpergewicht (kg) / Körpergröße (m)^2.
• Kategorien: Untergewicht, Normalgewicht, Übergewicht, Adipositas.

Verdaungsystem

• Abschnitte: Mundhöhle, Pharynx, Ösophagus, Magen, Dünndarm, Dickdarmern, Rektum
  • Mundhöhle: Mechanische Zerkleinerung und enzymatische Vorverdauung der Nahrung.
  • Pharynx: Weiterleitung der Nahrung in den Ösophagus.
  • Ösophagus: Transport der Nahrung in den Magen.
  • Magen: Speicherung der und chemische Verdauung der Nahrung durch Magensäure.
• Dünndarm: Hauptort der Verdauung und Resorption von Nährstoffen.
• Dickdarm: Resorption von Wasser und Elektrolyten, Speicherung des Stuhls.
• Rektum: Ausscheidung unverdaulicher Reste.

Hormone

• Hormone sind chemische Botenstoffe, die über das hypothalamisch-hypohysäre system arbeiten
• Dieses Hormonsteuerungssystem verläuft hierarchisch: Freisetzung, Steuerung, Hormone
• Es gibt verschiedene Hormone, welche unterschiedliche Aufgaben haben (Verdauung, Geschlechttfunktionen usw)
• Endokrine Drüsen geben Hormone in den Blutkreislauf ab
• Exokrine Drüsen geben Sekrete an die Körperoberfläche ab
• Parakrine Hormone wirken auf nah gelegene Zellen

Sinnesphysiologie

• Primäre Sinneszellen nehmen Reize direkt auf

• Sekundäre Sinneszellen leiten die Information über eine Synapse an andere Nervenzellen weiter

• Ein adäquater Reiz ist ein spezifischer Reiz für einen Rezeptor

• Die Sinne lassen sich in klassiche und andere Sinne unterteilen

• Ionotrope Rezeptoren öffnen bei Ligandenbindung lonenkanäle

• Metabotrope Rezeptoren lösen nach Ligandenbindung eine Signalkaskade aus, der Effekt ist langsame

• Es gibt P-Sensoren, D-Sensoren und P-D-Sensoren

• Divergenz erlaubt es, die Information an verschiedene Bereiche weiterzuleiten

• Die Aufgaben der Sinne ist komplex und beeinflusst Signalverarbeitung

• Alpha Fasern sind schnelle Fasern

• Beta Fasern Sind mittelschneller Fasern

• Dleta Fasern Sind Langsame Fasern

• C-Fasern sind sehr Langsame Fasern

• Mechanorezeptoren gibt es in der HAut

• Die Wahrnehmungsschwelle beeinflusst die Wahrnehmung

• Propriorezeptoren erkennen die Position von Gelenken und mehr, und liefert wichtige Informationen

• Muskelspindeln messen die Länge und Dehnung des Muskels, diese Information hilft dem Körper,

• Der Temperatursinn, der die Wärme und Kälte wahrnimmt

• Die Thermorezeptoren sind dafür Zuständig, die Temperature wahrzunehmen

• Funikuläre Myelose wird durch beschädigung der Hirnstrgänge verursacht

• Die Vermttlung von Schmerzen wird durch freie Nervenendingungen vermittelt

• die Aδ-Fasern, die C-Fasern leiten je unterschiedliche Schmerzen weiter

• Headsche Zonen sind Hautareale, die über neurale Verschaltungen die Funktion innerer Organe beeinflussn

• Z.B. die Massage zur Linderung von Magenproblemen

• Fazilitation: Leichter Erregung

• Disfazilitation: Hemmung der synaptischen Aktivität

• Ein Reflex ist eine stereotype Reaktion auf einen bestimmten Reiz.

• Eigenreflexe und Fremdelexe helfen uns ,dich zu schützen

• Die Weiterleitug, die Wahrnehmung und andere Faktoren

• Lokomotion: Das Rückenmark enthält zentrale Mustergeneratoren und die Motorik beeinflußen

Fragen zum Blut

• Das Blut wird für verschiedene Aufgabe im Körper benötigt
• Die Blutzellen werden im Knochemamrk und der Milz gebildet und abgebaut
• Eine Anämie ist ein Zustand mit zu wenig Erythrozyten oder Hämoglobin