Broncodilatadores y Trasplante Pulmonar

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Questions and Answers

¿Cuál es la razón principal para usar broncodilatadores antes de un antibiótico inhalado?

Mejorar la absorción del antibiótico

Evitar la hiperreactividad bronquial (correct)

Aumentar la eficacia del antibiótico

Reducir la tos del paciente

¿Qué tratamiento se utiliza para controlar la viscosidad de las secreciones en pacientes con bronquiectasia?

Broncodilatadores orales

Antibióticos intravenosos

Dexametasona insuflada

Suero salino hipertónico inhalado (correct)

En qué situación se debe aplicar oxigenoterapia parcial?

Cuando el paciente tiene fatiga extrema

Cuando la FEV1 es superior al 30%

Cuando la pCO2 es normal (correct)

Cuando la pO2 es menor de 55 mmHg

¿Cuál es el propósito principal de la ventilación mecánica no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria?

Evitar la intubación Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal causa de muerte en pacientes con insuficiencia respiratoria terminal?

Insuficiencia respiratoria terminal Signup and view all the answers

¿Qué criterios son necesarios para considerar a un paciente para un trasplante pulmonar?

Deterioro acelerado de la función pulmonar Signup and view all the answers

¿Qué microorganismos son principalmente responsables de un absceso pulmonar?

Anaerobios Signup and view all the answers

¿Cuál es la tasa de supervivencia a 5 años para pacientes sometidos a un trasplante bipulmonar?

50% Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos se utiliza comúnmente en pacientes con fibrosis quística para ayudar a despejar las vías respiratorias?

Fisioterapia respiratoria Signup and view all the answers

¿Qué clase de medicamentos son utilizados para abrir las vías respiratorias en pacientes con fibrosis quística?

Broncodilatadores Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones es un objetivo principal de la oxigenoterapia en la fibrosis quística?

Mejorar la oxigenación sanguínea Signup and view all the answers

El uso de antibióticos inhalados en pacientes con fibrosis quística tiene como principal objetivo:

Tratar infecciones pulmonares específicas Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los principales criterios para considerar un trasplante pulmonar en pacientes con fibrosis quística?

Progresión de la enfermedad pulmonar Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes enfoques es comúnmente utilizado para la terapia de mantenimiento en pacientes con fibrosis quística?

Combinación de fisioterapia respiratoria y broncodilatadores Signup and view all the answers

La administración de antibióticos inhalados en fibrosis quística se asocia principalmente con:

Minimizar el crecimiento bacteriano en los pulmones Signup and view all the answers

El uso de broncodilatadores en los pacientes con fibrosis quística tiene la intención principal de:

Facilitar la respiración al dilatar las vías aéreas Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento de elección para un absceso pulmonar cuando no se sospecha de Pseudomona?

Amoxicilina clavulánico a dosis altas Signup and view all the answers

¿Cuánto tiempo debería mantenerse el tratamiento antibiótico en caso de absceso pulmonar?

4-6 semanas Signup and view all the answers

¿Qué fármaco es altamente activo frente a anaerobios y aerobios, excluyendo Pseudomonas aeruginosa?

Moxifloxacino Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se recomienda para descartar tuberculosis en pacientes con absceso pulmonar?

Broncoscopia Signup and view all the answers

¿Qué antibiótico es menos efectivo contra Prevotella?

Penicilina Signup and view all the answers

En pacientes inmunodeprimidos con un absceso pulmonar, ¿qué antibiótico se debería considerar si hay sospecha de Pseudomonas?

Piperacilina/Tazobactam Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones requiere un cambio de antibióticos tras 48-72 horas si no hay mejora?

Infección por anaerobios Signup and view all the answers

¿Qué diagnóstico diferencial se considera si hay cavitación en el tumor por necrosis?

Neumonía postobstructiva Signup and view all the answers

Study Notes

Broncodilatadores y Antibióticos

Los broncodilatadores se administran antes de antibióticos inhalados para evitar hiperreactividad bronquial.
En bronquiectasia, el tratamiento inhalado no es estándar, adaptándose de la experiencia en fibrosis quística (FQ) con bronquiectasia.
Control de la viscosidad de las secreciones se maneja con hidratación y fisioterapia.
Uso de suero salino hipertónico y DNasa para humidificar y romper el ADN del moco.
Oxigenoterapia necesita considerarse en pacientes con insuficiencia respiratoria severa (pO2 < 60 mmHg).

Ventilación mecánica no invasiva (VMNI)

VMNI se utiliza para enfermos graves que retienen CO2 y sirve como puente a trasplante pulmonar.

Trasplante pulmonar

La insuficiencia respiratoria terminal es la principal causa de muerte en estos pacientes.
El trasplante bipulmonar es la única opción terapéutica que puede mejorar la calidad de vida y la supervivencia (50% a 5 años).
Criterios para trasplante: FEV1 ≤ 30%, deterioro acelerado de la función pulmonar, pO2 ≤ 55 mmHg y pCO2 ≥ 55 mmHg.

Absceso pulmonar

Un absceso pulmonar es una lesión cavitada en el parénquima causada por microorganismos, principalmente anaerobios.
Diagnóstico empírico, ya que los cultivos tardan en procesarse. Si no hay mejora en 48-72 horas, se cambia el antibiótico.

Diagnóstico diferencial

Carcinoma broncogénico puede presentar cavitaciones por necrosis.
La tuberculosis también incurre en síntomas similares a los abscesos pulmonares; diagnóstico se puede confirmar con tinción de Ziehl-Neelsen.

Tratamiento de abscesos pulmonares

Antibioticoterapia empírica incluye penicilina y clindamicina, considerando resistencias.
Amoxicilina clavulánico en dosis altas es tratamiento inicial, excluyendo sospechas de Pseudomonas.
Moxifloxacino y ertapenem son útiles en infecciones por anaerobios y aerobios.
La duración del tratamiento es de 4-6 semanas y se puede requerir hasta dos meses.

Evolución y pronóstico de abscesos pulmonares

Tasa de curación es mayor al 90% sin secuelas a largo plazo.

Fibrosis quística

La fibrosis quística es la enfermedad genética letal más común en la población caucasiana, afectando glándulas exocrinas, especialmente en el sistema respiratorio.
Se hereda de forma autosómica recesiva, con una afectación de 1 en 4500 nacidos vivos y hasta un 4% de portadores en razas blancas.
Supervivencia ha incrementado significativamente desde 1938 (menos del 50% a un año) hasta la actualidad (~37 años).

Genética de la fibrosis quística

El gen CFTR, localizado en el cromosoma 7, codifica una proteína que regula el transporte de iones.
La mutación más común es la F508, resultante de la pérdida de CTT en el exón 10, afectando la función del canal de cloruro.
La CFTR permite el transporte de cloruro, esencial para el equilibrio de fluidos en las vías respiratorias.

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Description

Este cuestionario aborda el uso de broncodilatadores y antibióticos en la gestión de enfermedades respiratorias, así como la importancia de la ventilación mecánica no invasiva y el trasplante pulmonar. Se discuten tratamientos, criterios y opciones de manejo para pacientes con insuficiencia respiratoria. Evalúa tus conocimientos sobre estas intervenciones críticas.