Questions and Answers
¿Cuál es la razón principal para usar broncodilatadores antes de un antibiótico inhalado?
¿Qué tratamiento se utiliza para controlar la viscosidad de las secreciones en pacientes con bronquiectasia?
En qué situación se debe aplicar oxigenoterapia parcial?
¿Cuál es el propósito principal de la ventilación mecánica no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria?
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¿Cuál es la principal causa de muerte en pacientes con insuficiencia respiratoria terminal?
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¿Qué criterios son necesarios para considerar a un paciente para un trasplante pulmonar?
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¿Qué microorganismos son principalmente responsables de un absceso pulmonar?
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¿Cuál es la tasa de supervivencia a 5 años para pacientes sometidos a un trasplante bipulmonar?
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¿Cuál de los siguientes tratamientos se utiliza comúnmente en pacientes con fibrosis quística para ayudar a despejar las vías respiratorias?
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¿Qué clase de medicamentos son utilizados para abrir las vías respiratorias en pacientes con fibrosis quística?
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¿Cuál de las siguientes opciones es un objetivo principal de la oxigenoterapia en la fibrosis quística?
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El uso de antibióticos inhalados en pacientes con fibrosis quística tiene como principal objetivo:
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¿Cuál es uno de los principales criterios para considerar un trasplante pulmonar en pacientes con fibrosis quística?
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¿Cuál de los siguientes enfoques es comúnmente utilizado para la terapia de mantenimiento en pacientes con fibrosis quística?
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La administración de antibióticos inhalados en fibrosis quística se asocia principalmente con:
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El uso de broncodilatadores en los pacientes con fibrosis quística tiene la intención principal de:
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¿Cuál es el tratamiento de elección para un absceso pulmonar cuando no se sospecha de Pseudomona?
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¿Cuánto tiempo debería mantenerse el tratamiento antibiótico en caso de absceso pulmonar?
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¿Qué fármaco es altamente activo frente a anaerobios y aerobios, excluyendo Pseudomonas aeruginosa?
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¿Qué procedimiento se recomienda para descartar tuberculosis en pacientes con absceso pulmonar?
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¿Qué antibiótico es menos efectivo contra Prevotella?
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En pacientes inmunodeprimidos con un absceso pulmonar, ¿qué antibiótico se debería considerar si hay sospecha de Pseudomonas?
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¿Cuál de las siguientes condiciones requiere un cambio de antibióticos tras 48-72 horas si no hay mejora?
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¿Qué diagnóstico diferencial se considera si hay cavitación en el tumor por necrosis?
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Study Notes
Broncodilatadores y Antibióticos
- Los broncodilatadores se administran antes de antibióticos inhalados para evitar hiperreactividad bronquial.
- En bronquiectasia, el tratamiento inhalado no es estándar, adaptándose de la experiencia en fibrosis quística (FQ) con bronquiectasia.
- Control de la viscosidad de las secreciones se maneja con hidratación y fisioterapia.
- Uso de suero salino hipertónico y DNasa para humidificar y romper el ADN del moco.
- Oxigenoterapia necesita considerarse en pacientes con insuficiencia respiratoria severa (pO2 < 60 mmHg).
Ventilación mecánica no invasiva (VMNI)
- VMNI se utiliza para enfermos graves que retienen CO2 y sirve como puente a trasplante pulmonar.
Trasplante pulmonar
- La insuficiencia respiratoria terminal es la principal causa de muerte en estos pacientes.
- El trasplante bipulmonar es la única opción terapéutica que puede mejorar la calidad de vida y la supervivencia (50% a 5 años).
- Criterios para trasplante: FEV1 ≤ 30%, deterioro acelerado de la función pulmonar, pO2 ≤ 55 mmHg y pCO2 ≥ 55 mmHg.
Absceso pulmonar
- Un absceso pulmonar es una lesión cavitada en el parénquima causada por microorganismos, principalmente anaerobios.
- Diagnóstico empírico, ya que los cultivos tardan en procesarse. Si no hay mejora en 48-72 horas, se cambia el antibiótico.
Diagnóstico diferencial
- Carcinoma broncogénico puede presentar cavitaciones por necrosis.
- La tuberculosis también incurre en síntomas similares a los abscesos pulmonares; diagnóstico se puede confirmar con tinción de Ziehl-Neelsen.
Tratamiento de abscesos pulmonares
- Antibioticoterapia empírica incluye penicilina y clindamicina, considerando resistencias.
- Amoxicilina clavulánico en dosis altas es tratamiento inicial, excluyendo sospechas de Pseudomonas.
- Moxifloxacino y ertapenem son útiles en infecciones por anaerobios y aerobios.
- La duración del tratamiento es de 4-6 semanas y se puede requerir hasta dos meses.
Evolución y pronóstico de abscesos pulmonares
- Tasa de curación es mayor al 90% sin secuelas a largo plazo.
Fibrosis quística
- La fibrosis quística es la enfermedad genética letal más común en la población caucasiana, afectando glándulas exocrinas, especialmente en el sistema respiratorio.
- Se hereda de forma autosómica recesiva, con una afectación de 1 en 4500 nacidos vivos y hasta un 4% de portadores en razas blancas.
- Supervivencia ha incrementado significativamente desde 1938 (menos del 50% a un año) hasta la actualidad (~37 años).
Genética de la fibrosis quística
- El gen CFTR, localizado en el cromosoma 7, codifica una proteína que regula el transporte de iones.
- La mutación más común es la F508, resultante de la pérdida de CTT en el exón 10, afectando la función del canal de cloruro.
- La CFTR permite el transporte de cloruro, esencial para el equilibrio de fluidos en las vías respiratorias.
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Description
Este cuestionario aborda el uso de broncodilatadores y antibióticos en la gestión de enfermedades respiratorias, así como la importancia de la ventilación mecánica no invasiva y el trasplante pulmonar. Se discuten tratamientos, criterios y opciones de manejo para pacientes con insuficiencia respiratoria. Evalúa tus conocimientos sobre estas intervenciones críticas.
