Podcast
Questions and Answers
Quelle caractéristique définit le mieux la BPCO comme une maladie respiratoire chronique?
Quelle caractéristique définit le mieux la BPCO comme une maladie respiratoire chronique?
- L'amélioration spontanée et complète des symptômes.
- La présence occasionnelle de symptômes lors d'infections.
- La nature évolutive et persistante des symptômes respiratoires. (correct)
- La résolution rapide des symptômes avec un traitement court.
Parmi les suivants, quel ensemble de symptômes est le plus caractéristique de la BPCO?
Parmi les suivants, quel ensemble de symptômes est le plus caractéristique de la BPCO?
- Éternuements fréquents, congestion nasale et maux de gorge.
- Douleurs thoraciques aiguës et difficulté respiratoire soudaine.
- Toux persistante, expectoration et essoufflement. (correct)
- Fièvre élevée, douleurs musculaires et perte de goût.
L'obstruction bronchique dans la BPCO est principalement causée par lesquels des processus suivants?
L'obstruction bronchique dans la BPCO est principalement causée par lesquels des processus suivants?
- Une hypersécrétion de mucus, inflammation et remodelage des bronches. (correct)
- Une constriction temporaire des muscles bronchiques en réponse à un allergène.
- Une réduction de la production de mucus bronchique.
- Une dilatation excessive des alvéoles pulmonaires.
Pourquoi l'obstruction bronchique dans la BPCO est-elle considérée comme 'permanente'?
Pourquoi l'obstruction bronchique dans la BPCO est-elle considérée comme 'permanente'?
Si un patient présente une dyspnée et une expectoration chronique, quels mécanismes physiopathologiques sous-jacents liés à la BPCO contribuent le plus directement à ces symptômes?
Si un patient présente une dyspnée et une expectoration chronique, quels mécanismes physiopathologiques sous-jacents liés à la BPCO contribuent le plus directement à ces symptômes?
Quel est l'objectif principal du traitement de la BPCO, en dehors de l'amélioration des symptômes?
Quel est l'objectif principal du traitement de la BPCO, en dehors de l'amélioration des symptômes?
Parmi les traitements de fond de la BPCO, lequel a le plus grand impact sur la réduction des risques?
Parmi les traitements de fond de la BPCO, lequel a le plus grand impact sur la réduction des risques?
Pourquoi les bronchodilatateurs par voie pulmonaire sont-ils privilégiés dans le traitement de la BPCO?
Pourquoi les bronchodilatateurs par voie pulmonaire sont-ils privilégiés dans le traitement de la BPCO?
Dans quelle situation un agoniste des récepteurs β2-adrénergiques à longue durée d'action (LABA) est-il le plus approprié?
Dans quelle situation un agoniste des récepteurs β2-adrénergiques à longue durée d'action (LABA) est-il le plus approprié?
Quel effet indésirable est spécifiquement associé à la voie orale des agonistes des récepteurs β2-adrénergiques, mais moins fréquent avec la voie pulmonaire?
Quel effet indésirable est spécifiquement associé à la voie orale des agonistes des récepteurs β2-adrénergiques, mais moins fréquent avec la voie pulmonaire?
Pourquoi les bêta-bloquants non sélectifs sont-ils déconseillés chez les patients atteints de BPCO?
Pourquoi les bêta-bloquants non sélectifs sont-ils déconseillés chez les patients atteints de BPCO?
Dans quel contexte les anticholinergiques de longue durée d'action (LAMA) sont-ils privilégiés par rapport aux β2-mimétiques dans le traitement de la BPCO?
Dans quel contexte les anticholinergiques de longue durée d'action (LAMA) sont-ils privilégiés par rapport aux β2-mimétiques dans le traitement de la BPCO?
Quel est l'effet indésirable le plus fréquemment associé à l'utilisation d'anticholinergiques inhalés?
Quel est l'effet indésirable le plus fréquemment associé à l'utilisation d'anticholinergiques inhalés?
Dans quelle situation l'association d'un β2-mimétique et d'un anticholinergique de courte durée d'action est-elle indiquée?
Dans quelle situation l'association d'un β2-mimétique et d'un anticholinergique de courte durée d'action est-elle indiquée?
Quand est-il approprié d'envisager un traitement de deuxième intention avec une association d'un β2-mimétique et d'un anticholinergique de longue durée d'action?
Quand est-il approprié d'envisager un traitement de deuxième intention avec une association d'un β2-mimétique et d'un anticholinergique de longue durée d'action?
Quelle est l'indication principale de l'association d'un β2-agoniste de longue durée d'action (LABA) avec un corticostéroïde inhalé (CSI) dans la BPCO?
Quelle est l'indication principale de l'association d'un β2-agoniste de longue durée d'action (LABA) avec un corticostéroïde inhalé (CSI) dans la BPCO?
Quel risque important est associé à l'utilisation d'une trithérapie combinant un β2-mimétique, un anticholinergique de longue durée d'action et un corticostéroïde inhalé?
Quel risque important est associé à l'utilisation d'une trithérapie combinant un β2-mimétique, un anticholinergique de longue durée d'action et un corticostéroïde inhalé?
Quelle est la principale difficulté associée à l'utilisation d'aérosols pressurisés comme inhalateurs?
Quelle est la principale difficulté associée à l'utilisation d'aérosols pressurisés comme inhalateurs?
Dans quelles conditions spécifiques l'oxygénothérapie de longue durée est-elle indiquée chez un patient atteint de BPCO?
Dans quelles conditions spécifiques l'oxygénothérapie de longue durée est-elle indiquée chez un patient atteint de BPCO?
Pourquoi les antitussifs sont-ils généralement contre-indiqués chez les patients atteints de BPCO?
Pourquoi les antitussifs sont-ils généralement contre-indiqués chez les patients atteints de BPCO?
Flashcards
BPCO, c'est quoi?
BPCO, c'est quoi?
Maladie respiratoire chronique et évolutive caractérisée par une obstruction progressive et permanente des bronches.
Symptômes principaux de la BPCO?
Symptômes principaux de la BPCO?
Toux chronique, expectorations (crachats), et essoufflement (dyspnée).
Mécanismes de la BPCO?
Mécanismes de la BPCO?
Hypersécrétion de mucus, inflammation des bronches et remodelage du parenchyme bronchique.
Caractéristique de l'obstruction bronchique dans la BPCO?
Caractéristique de l'obstruction bronchique dans la BPCO?
Signup and view all the flashcards
Facteurs de risque de la BPCO?
Facteurs de risque de la BPCO?
Signup and view all the flashcards
Cause principale de la BPCO
Cause principale de la BPCO
Signup and view all the flashcards
Objectifs du traitement de la BPCO
Objectifs du traitement de la BPCO
Signup and view all the flashcards
Traitement de fond de la BPCO
Traitement de fond de la BPCO
Signup and view all the flashcards
Avantages des bronchodilatateurs par voie pulmonaire
Avantages des bronchodilatateurs par voie pulmonaire
Signup and view all the flashcards
Agonistes β2-adrénergiques de courte durée d'action
Agonistes β2-adrénergiques de courte durée d'action
Signup and view all the flashcards
Agonistes β2-adrénergiques de longue durée d'action
Agonistes β2-adrénergiques de longue durée d'action
Signup and view all the flashcards
Effets indésirables des anticholinergiques
Effets indésirables des anticholinergiques
Signup and view all the flashcards
Anticholinergiques de longue durée d'action
Anticholinergiques de longue durée d'action
Signup and view all the flashcards
Indication de l'association β2 + anticholinergique de courte durée d'action
Indication de l'association β2 + anticholinergique de courte durée d'action
Signup and view all the flashcards
Indication de l'association β2 + anticholinergique de longue durée d'action
Indication de l'association β2 + anticholinergique de longue durée d'action
Signup and view all the flashcards
Effets de l'association β2 longue durée + corticoïdes
Effets de l'association β2 longue durée + corticoïdes
Signup and view all the flashcards
Indication de l'association β2 longue durée + corticoïdes (en l'absence de dyspnée marquée)
Indication de l'association β2 longue durée + corticoïdes (en l'absence de dyspnée marquée)
Signup and view all the flashcards
Indication de l'association β2 mimétique + anticholinergique de longue durée + corticoïdes
Indication de l'association β2 mimétique + anticholinergique de longue durée + corticoïdes
Signup and view all the flashcards
Aérosols pressurisés
Aérosols pressurisés
Signup and view all the flashcards
Indications de l'oxygénothérapie de longue durée
Indications de l'oxygénothérapie de longue durée
Signup and view all the flashcards
Study Notes
TTT BPCO (Traitement de la Bronchopneumopathie Chronique Obstructive)
- Maladie respiratoire chronique et évolutive avec symptômes comme l'expectoration et la dyspnée.
- Obstruction progressive et permanente des bronches due à l'hypersécrétion de mucus, l'inflammation et le remodelage du parenchyme bronchique.
- Le tabac est la principale cause.
- L'évolution vers l'exacerbation entraîne une aggravation des symptômes, un handicap et une réduction de l'espérance de vie.
- Le traitement vise à améliorer les symptômes sans retour à la normale, avec plusieurs objectifs, notamment réduire les facteurs de risque (sevrage tabagique), améliorer la tolérance à l'effort et la qualité de vie, diminuer le nombre et la sévérité des exacerbations, ralentir le déclin de la fonction respiratoire et réduire la mortalité.
TTT de Fond
- Le sevrage tabagique est une composante essentielle.
- La vaccination antigrippale et pneumococcique est recommandée.
- L'activité physique et la réhabilitation respiratoire sont nécessaires si besoin.
- Les bronchodilatateurs sont utilisés.
- Les bronchodilatateurs sont administrés par voie pulmonaire locale pour une concentration directement distribuée aux voies aériennes, offrant un effet thérapeutique élevé et peu d'effets secondaires.
Agonistes des Récepteurs β2-Adrénergiques (β2-mimétiques)
- Catégorie de médicaments bronchodilatateurs.
β2-mimétiques de Courte Durée d'Action
- Administration par voie pulmonaire.
- Action bronchodilatatrice rapide durant 4 à 6 heures.
- Indiqués en l'absence de dyspnée quotidienne et d'exacerbation.
- Exemples : Salbutamol (Ventoline/Airomir) et Terbutaline (Bricanyl).
β2-mimétiques de Longue Durée d'Action
- Peuvent être administrés par voie pulmonaire ou orale.
- Action bronchodilatatrice durant 12 à 24 heures.
- Indiqués en présence de dyspnée quotidienne ou d'exacerbation.
- Voie pulmonaire : Formotérol (Foradil) (2 inhalations/jour), Salmétérol (Serevent) (2 inhalations/jour), Indacatérol (Onbrez) (1 inhalation/jour) et Olodatérol (Striverdi) (1 inhalation/jour).
- Voie orale : Bambutérol (Oxéol) (1 prise/jour) et Terbutaline LP (Bricanyl LP) (2 prises/jour).
- Voie pulmonaire généralement bien tolérée, mais peut parfois provoquer une toux, un enrouement ou un bronchospasme paradoxal.
- Voie orale : Peut causer des céphalées, des tremblements des extrémités, de l'impatience, des troubles du sommeil, des tachycardies, une hyperglycémie, une hypokaliémie, et interagir avec le propanolol.
Interactions Médicamenteuses
- Déconseillés avec les bêta-bloquants non sélectifs (propanolol).
- Nécessitent une précaution avec les antidiabétiques et les agents hypokaliémiants, nécessitant une surveillance de la glycémie et de la kaliémie.
Antagonistes des Récepteurs Muscariniques (Anticholinergiques)
- Agissent comme bronchodilatateurs.
Anticholinergiques de Courte Durée d'Action
- Bronchodilatation rapide persistant 4 à 6 heures.
- Exemple : Ipratropium (Atrovent).
- Effets indésirables : Sécheresse buccale, irritation pharyngée, céphalées, tachycardie, constipation.
Anticholinergiques de Longue Durée d'Action
- Bronchodilatation durant plus de 24 heures, permettant une prise par jour.
- Indiqués en première intention en cas d'exacerbation, car plus efficaces que les B2-mimétiques.
- Exemples : Glycopyrronium (Seebri Breezhaler), Tiotropium bromure (Spiriva) et Uméclidinium bromure (Incruse Ellipta).
Association de Bronchodilatateurs
- Possibilité d'associer différentes classes de bronchodilatateurs.
β2-mimétiques + Anticholinergiques de Courte Durée d'Action
- Indiqués si un seul traitement est insuffisant ou pour améliorer l'observance.
- Exemple : Fénotérol + Ipratropium (Bronchodual).
β2-mimétiques + Anticholinergiques de Longue Durée d'Action
- Indiqués en seconde intention si BPCO modérée à très sévère avec dyspnée persistante.
- Exemples : Indacatérol + Glycopyrronium (Ultibro Breezhaler), Olodatérol + Tiotropium (Spiolto Respimat) et Vilanterol + Uméclidinium (Anoro Ellipta).
β2 Longue Durée Action + Corticoïdes
- Utiles pour réduire la fréquence des exacerbations, mais sans effet sur la mortalité.
- Indiqués en cas d'exacerbations fréquentes et de symptômes significatifs malgré un bronchodilatateur, en l'absence de dyspnée marquée.
- Exemples : Formotérol + Béclométhasone (Formodual...), Formotérol + Budésonide (Symbicort Turbuhaler), Vilanterol + Fluticasone (Relvar Ellipta) et Salmétérol + Fluticasone (Seretide Diskus).
β2-mimétiques + Anticholinergiques de Longue Durée + Corticoïdes
- Indication : BPCO sévère à modérée.
- Si échec des B2-mimétiques + anticholinergiques ou des B2-mimétiques + corticoïdes en l'absence de dyspnée marquée.
- Exemples : Formotérol + Glycopyrronium + Béclométhasone (Trimbow...) et Vilanterol + Uméclidinium + Fluticasone (Elebrato Ellipta).
- Risque accru de pneumonie, il est important de bien se rincer la bouche après utilisation.
Principaux Types d'Inhalateurs
- Aérosols pressurisés : Spray avec une suspension de médicament dans un liquide vaporisé grâce à un flacon pulvérisateur, nécessitant une coordination main-bouche, chambre d'inhalation possible si difficulté d'utilisation.
- Aérosols doseurs auto-déclenchés : Délivrance automatique du médicament déclenchée par une inspiration lente.
- Inhalateurs de poudre sèche : Poudre contenue dans une gélule, nécessitant une inspiration profonde, disponible en monodose ou multidoses.
Autres Traitements (TTT)
- Oxygénothérapie de longue durée.
- Indiquée si PaO2 diurne < 55 mmHg sur deux mesures espacées de trois semaines, à distance d'un épisode aigu et malgré un traitement optimal, ou si PaO2 diurne entre 56 et 59 mmHg associé à polyglobulie, cœur pulmonaire chronique, hypertension artérielle pulmonaire ou désaturation artérielle nocturne non apnéique.
- Au moins 15 heures d'oxygène par jour, avec un objectif de PaO2 > 60 mmHg au repos ou une saturation supérieure ou égale à 90%, et une surveillance des gaz du sang tous les 3 mois à 1 an si le patient est stable.
- Les corticoïdes par voie pulmonaire (seuls) ne sont pas spécifiquement recommandés.
- Les corticoïdes par voie orale ne sont pas recommandés à long terme dans la BPCO stable.
- Attention aux médicaments dépresseurs respiratoires.
- Les antitussifs sont contre-indiqués.
- Les fluidifiants bronchiques ne sont pas recommandés.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
