BPCO et Anatomie Respiratoire

Présentation BPCO

• La BPCO (Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive) est une maladie inflammatoire chronique des bronches.
• La maladie se caractérise par un rétrécissement progressif et irréversible de la lumière bronchique.
• L'obstruction permanente des voies respiratoires et des poumons entraine une gêne respiratoire, qui peut mener à une insuffisance respiratoire.

Anatomie Respiratoire

• Rappel anatomique des structures respiratoires principales : cavité nasale, cavité buccale, épiglotte, pharynx, larynx, bronchiole terminale, bronche droite, poumon droit, alvéole pulmonaire, carène, poumon gauche, scissure inter-lobaire, diaphragme, œsophage et trachée.

Définition BPCO

• La BPCO est une maladie inflammatoire chronique des bronches.
• Elle est caractérisée par un rétrécissement progressif et irréversible de la lumière bronchique.
• La BPCO se traduit par une gêne respiratoire, pouvant aboutir à une invalidité.

BPCO: Maladie Méconnue

• La BPCO est un processus lent et insidieux, difficile à diagnostiquer précocement.
• La maladie est souvent méconnue.
• Le diagnostic arrive souvent tardivement.
• 2/3 des patients atteints ne sont pas diagnostiqués.
• 40% des malades en activité professionnelle sont atteints.

Epidémiologie BPCO

• En France, environ 15% des fumeurs développent une BPCO.
• Ce chiffre représente environ 3,5 millions de personnes en France.
• 7,5% de la population française est concernée.
• La BPCO est la 4ème cause de décès en France (18 000 décès par an).
• Au niveau mondial, 3,2 millions de décès sont imputables à la maladie en 2017.

Mécanismes Physiopathologiques de l'Obstruction Bronchique

• Les irritants inhalés (tabac, pollution...) provoquent :
  • une stase et une augmentation des sécrétions bronchiques, favorisant les surinfections bactériennes.
  • un œdème de la muqueuse bronchique
  • une diminution du calibre des bronches, entraînant une obstruction au passage de l'air.
  • un épaississement des parois pulmonaires
  • une inflammation des voies aériennes.

Etiologie BPCO

• Le tabagisme est le facteur le plus important (environ 80%).
• L'exposition à la pollution atmosphérique et les expositions professionnelles sont également des facteurs importants.
• Des mutations génétiques sont impliqués dans certains cas (5%).

Comorbidités BPCO

• L'obésité, le diabète, les cardiopathies ischémiques, les troubles du rythme cardiaque et le syndrome d'apnée du sommeil peuvent aggraver la BPCO.

Diagnostic Précoce BPCO

• Le diagnostic précoce repose sur la détection des symptômes suivants chez un fumeur ou un ancien fumeur :
  • dyspnée (essoufflement)
  • toux chronique
  • expectoration (sputum) matinale
  • bronchites à répétitions
  • diminution progressive de la capacité physique.
• Une consultation médicale rapide est recommandée en cas de doute.

Le Diagnostic BPCO

• L'Exploration Fonctionnelle Respiratoire (EFR) est essentielle pour le diagnostic.
• La Spirométrie mesure les volumes respiratoires afin de confirmer l'existence, le type (obstructif ou restrictif) et la gravité de l'atteinte respiratoire et d'identifier le stade de la BPCO.
• Elle permet de choisir le type de traitement le plus adapté.

Examen EFR

• Un examen simple, indolore et immédiat.
• Analyse de la capacité respiratoire du patient et mesure des volumes pulmonaires.
• Comparaison des résultats obtenus par rapport aux valeurs théoriques en fonction de l'âge, le sexe, le poids et la taille du patient.
• Mesure des volumes pulmonaires dans leur totalité (pléthysmographie).

Stades de la BPCO

• La gravité de la BPCO est évaluée par les volumes expiratoires, et répartis en 4 stades : Stade 1 (VEMS <80%), Stade 2 modéré (50%<VEMS<80%), Stade 3 sévère (30%<VEMS<50%), Stade 4 très sévère (VEMS<30% ou VEMS<50% avec insuffisance respiratoire chronique).

Exacerbation BPCO

• Une exacerbation se caractérise par une aggravation des symptômes.
• Le patient peut avoir besoin d'une hospitalisation ou de soins à domicile.
• L'arrêt du tabac est essentiel.

Rôle de l'Aide-Soignant pour un Patient Hospitalisé/ BPCO

• Différentes tâches d'installation, surveillance, prise de paramètres, prévention et communication.
• Intervention pour les soins médicaux prescrits (oxygénothérapie, aérosolthérapie).

Oxygénothérapie

• Cette intervention peut être prescrit par médecin si nécessaire.
• Débit, contrôle et surveillance du dispositif.
• Ne jamais augmenter l'oxygène sans demander à l'IDE ou au médecin.

Aérosolthérapie

• Techniques de projection de substances médicamenteuses sous forme de brouillard dans les voies respiratoires.
• Objectif : fluidifier les sécrétions bronchiques, humidifier les voies respiratoires, ouvrir les bronches, et diminuer l’inflammation.

Déroulement du soin BPCO

• Prévention, positionnement et gestes pour mise en place traitement pour un patient BPCO.

Le patient BPCO et son quotidien

• La BPCO est une pathologie chronique.
• Maintenir l'arrêt du tabac est primordial.
• Des exercices physiques réguliers (30 minutes par jour) sont recommandés.
• Un traitement quotidien à vie est nécessaire, adapté au degré de BPCO (oxygénothérapie, inhalateurs, aérosols).
• Le suivi médical et spécialisé avec le pneumologue est crucial.
• Le patient BPCO doit être vigilant avec les traitements.

Le patient BPCO et son quotidien 2

• Objectif: maintien d'un état respiratoire stable.
• Activités physiques régulières et adaptées à ses possibilités.
• Alimentation équilibrée.
• Éviter les contacts avec les personnes malades.
• Bien se protéger du froid et du chaud.
• Vaccinations (grippe, coronavirus, pneumocoque).

Sources

• Cours du Dr Condouret
• Education thérapeutique du patient BPCO, du CH de Carcassonne.
• Wikipédia
• HAS

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