LA BPCO IFAS PDF

Julie Creuso (IDE en pneumologie) 12/12/2024 Rappel anatomique  DEFINITION  La BPCO (Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive) est une maladie inflammatoire chronique des bronches qui se caractérise par un rétrécissement progressif et irréversible de l...

Julie Creuso (IDE en pneumologie) 12/12/2024 Rappel anatomique  DEFINITION  La BPCO (Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive) est une maladie inflammatoire chronique des bronches qui se caractérise par un rétrécissement progressif et irréversible de la lumière bronchique, se traduisant par une obstruction permanente des voies aériennes et des poumons, entraînant une gêne respiratoire pouvant aboutir à une invalidité par insuffisance respiratoire.  BPCO maladie méconnue  C’est un processus lent et insidieux mis en évidence quand il est déjà très avancé …  Nécessité de connaître la maladie pour un diagnostic précoce (2/3 des malades ne sont pas diagnostiqués)  40% des patients diagnostiqués sont encore en activité professionnelle (BPCO trop souvent associée à tort à une maladie de la personne âgée)  Epidémiologie  En France : 15 % environ des fumeurs vont développer une BPCO (soit malgré tout 3,5 millions d’individus en France, soit 7,5% de la population)  18 000 décès/an en France ( 4 ème cause de mortalité) et 35 000 nouveaux patients/an  Les hommes sont plus atteints que les femmes (55 % /45 %)  Dans le monde : 3,2 millions de morts en 2017 (3 ème cause de mortalité prévue en 2030) Mécanismes physiopathologiques de l’obstruction bronchique Les substances irritantes inhalées (fumée de tabac, exposition professionnelle, pollution atmosphérique ou domestique) entraînent:  Une stase et augmentation des sécrétions bronchiques favorisant les surinfections bactériennes  Un œdème de la muqueuse bronchique  Une diminution du calibre des bronches entrainant une obstruction au passage de l’air empêchant les poumons de se vider complètement  Un épaississement des parois pulmonaires  Une inflammation des voies aériennes  Etiologie  Tabac actif ou passif (ainsi que le cannabis, la chicha, le cigare …): 80 %  Les expositions professionnelles, pollution atmosphériques : 15 % (parfois reconnue maladie professionnelles)  Les mutations génétiques: problèmes respiratoires dans l’enfance: 5 %  Comorbidités  Obésité, facteur aggravant de l’hypoventilation  Diabète, facteur aggravant dans les épisodes infectieux  Cardiopathie ischémiques, rythmiques  Syndrome d’apnée du sommeil  Diagnostic précoce… Devant un fumeur ou un ex-fumeur qui présente:  Une dyspnée (gêne respiratoire avec essoufflement )  Une toux chronique  Une expectoration (ou pas)souvent matinales (couleur, volume, consistance)  Bronchites à répétions  Une diminution progressive de la capacité physique et de la forme Nous devons nous questionner rapidement devant ces symptômes et consulter…  Le Diagnostic Repose sur l’EFR (Exploration Fonctionnelle Respiratoire: ensemble d’examens permettant d’explorer la fonction ventilatoire des poumons dont le VEMS: Volume Expiratoire Maximal par Seconde, volume d’air expiré pendant la 1 ère seconde d’une expiration dite forcée ) La SPIROMETRIE (une des mesure des volumes respiratoires) permet donc :  De confirmer l’existence et le type de l’atteinte respiratoire( obstructif ou restrictif)  D’apprécier la gravité de l’atteinte respi et d’identifier le stade de la BPCO(choix du traitement, évaluation de son efficacité)  De dépister la BPCO et de suivre un patient tabagique  EFR  Examen simple et indolore, résultats immédiats  Analyse de la capacité respiratoire du patient et mesure des volumes (comparaison à des valeurs théoriques en fonction de l’âge, sexe, poids, taille)  Spirométrie: analyse les volumes pulmonaires  Pléthysmographie: mesure de la totalité des volumes et des résistances, se fait en cabine  Contre indications: chir thoracique ou abdo récente, pneumothorax, tuberculose bacilifère, BPCO en exacerbation ou crise d’asthme  Stades de la BPCO  Stade 1: VEMS