Bất thường染 sắc thể và điều trị

Study Notes

Bất thường về nhiễm sắc thể chiếm từ 8-27%, thường gặp là nhiễm sắc thể 18 và 21.

Tư thế 45°, nghiêng sang một bên để tránh trào ngược
Hút đờm dãi liên tục
Có thể dùng atropine 0,02mg/kg trước khi chuyển sang khoa ngoại để giảm tiết đờm dãi
Nhịn ăn, truyền tĩnh mạch

Suy hô hấp trên trẻ già tháng, hít nước ối phân su, đang được hô hấp hỗ trợ qua mặt nạ hoặc thở oxy qua sonde với áp lực cao
Lồng ngực mất cân đối, rì rào phế nang mất một bên, mỏm tìm lệch sang bên lành, bụng chướng
Xquang phổi giúp chẩn đoán xác định

Chọc dò, dẫn lưu khí
Có thể dùng valium 0,3mg/kg tiêm tĩnh mạch hoặc katalar 2mg/kg tiêm tĩnh mạch trước khi dẫn lưu để trẻ khỏi bị đau

Tỷ lệ mắc khoảng 1/2000-3000 trẻ sơ sinh sống
Thường thoát vị bên trái, các cơ quan ở ở bụng chiếm chỗ của phối trong lồng ngực, gây thiếu sản phối
Thường được chẩn đoán trước đè nhờ siêu âm thai
Sau khi sinh, trẻ bị suy hô hấp ngay, tim tải, tình trạng thiếu oxy nặng

Đặt trẻ ở tư thế 45°, nghiêng sang bên bệnh
Đặt sonde dạ dày để làm xẹp dạ dày
Không hô hấp viện trợ qua mặt nạ
Đặt nội khí quản, thở máy
Truyền tĩnh mạch glucose, đảm bảo thăng bằng kiểm toan, giữ nhiệt độ ổn định cho trẻ

Tỷ lệ 1/3000-4000 trẻ sơ sinh sống, trong đó 1/3 là trẻ đẻ non
90% có lỗ rò thực quản -- khí quân
Có 4 loại:
- Loại 1: teo thực quản đơn thuần (7,5-10%)
- Loại 2: teo thực quản + rỏ thực quản -- khí quân ở túi cùng trên (1-2%)
- Loại 3: teo thực quản + rỏ thực quản -- khí quân ở túi cùng dưới (86%)
- Loại 4: teo thực quản + rỏ thực quản -- khí quân ở túi cùng trên và dưới (1-5%)
Chẩn đoán trước đè nhờ siêu âm thai, thấy đa ối, không nhìn thấy túi hơi dạ dày
Sau đẻ trẻ bị suy hô hấp, tăng tiết đờm dãi, bụng phẳng